Способ хирургического лечения асептического некроза головки бедра

(71) Заявятел 54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕН АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ГОЛОВ БЕДРА3Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии и может быть применено при хирургическом лечении больных, страдающих тяжелым, приводящим к инвалидности заболеванием тазобедренного сустава - 5 Ц асептическим некрозом головки бедренной лени коти. голоИзвестен способ хирургического лече- и п пня асептического некроза головки бедра сегю путем поперечной остеотомии шейки бедренной кости у основания головки, формиро вания паза в головке бедра и костного выступа соответствующей формы на дру-. гом фрагменте и введение его в пазовки 1 ,гоповки бедра, развитие болв области тазобедренного ссуставного хряща, ограничеконечности и т.д,евого синдрустава, некрозние функпии т вке и шейкерераспределмент головки Цель достигается тем, что при осуществлении способа хирургического лечения асептического некроза головки бедрапутем полной поперечной остеотомиишейки бедренной кости у основания головки, формирования паза в головке бедраи костного выступа соответствующей формы на другом фрагменте и введение егов паз головки, в головке со стороны ошейки бедра полностью удаляют очагинекроза и головку укрепляют на выступешейки бедра в положении ротации 180 фпо шеечной оси. гол Однако известный способ не позваиет восстановить структуру и жизнеспособность в головке и шейке бедра в короткие сроки и перераспределить: нагрузку на здоровый сегмент головки бедра, что приводит к развитию таких осложнений, как дальнейшее щюгрессирование деформащ 61 етения является восстанов и жизнеспособности ве бедра в короткие срокиение нагрузки на здоровыйбедра.ВНИИПИ Заказ 8768/9 Тираж 714 Подписное Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 3 97129Способ осуществляют следукацим об.разом.По общепринятым методикам осуществляют доступ к тазобедренному суставу.Бопьшой вертел сбивают у основания 5косо-кверху и отводят проксимвльно вместес прикреплякяцимися мьпнцами, Т-образным разрезом рассекают капсулу сустава,известными приемами вывихивают головку бедренной кости из вертлужной впадины, У основания головки, отступя 1 смот суставного хряща, производят Полнуюпоперечную остеотомию шейки бедреннойкости с помощью пилы Джигли, Специальным сверлом соответствующего размеравосеченной головке со стороны шейкибедра полностью удаляют очаги некрозаиз ее губчатой части, а с помощью долота формируют прямоугольный паз, благодаря которому головка прочно укрепляется 20на предварительно образованном выступешейки бедра в положении: ротации,180 опо шеечной оси.Этим обеспечивается восстановлениеструктуры и жизнеспособности элементов 25тазобедренного сустава, перераспределениенагрузки на здоровый сегмент головкибедра и улучшается конгруэнтность сус-тава. Формирование прямоугольного пазав головке бедра обеспечивает достаточную 30плошадь контакта и неподвижностщ фрагментов бедра, что исключает ротационноесмешение и способствует их консолидации.После укрепления головки отсеченнуючасть вертела с прикрепляющимися мьпццвми внедряют в специальный паз длинойдо 2 см, образованный с помошью долота на участке отсечения вертела, чтотакже способствует . улучшению реваскуляризацни шейки и головки бедренной кости.Предлагаемым способом выполнено7 операций при асептическом некрозеголовки бедренной кости с хорошими результатами наблюдений от 6 месяцев до1,5 лет,П р и м е р . Больной П., 43 года,поступил в клинику с диагнозом:двухсторонний коксартроз (справа Ш стадии слева П стадии) на почве асептическо-го некроза головок бедренных костей.Выполнена операция на левом тазобедренном суставе предлагаемым способом,При этом квких-либо осложнений в послеопервционпом периоде не наблюдалось. 0 4Через семь месяцев после операции со стороны левого тазобедренного сустава жалоб нет, в суставе восстановился полный объем движений, на рентгенограмме - полная консолидация фрагментов, восстановление структуры головки бедра, улучшение конгруэнтности сочленяюшихся поверхностей.Выполнение операции при асептическом некрозе головки бедренной кости предла гаемым способом обеспечивает сохранение функции твзобедреннего сустава, восстановление структуры и жизнеспособности его элементов, перераспределение нагрузки наздоровый сегмент головки бедра и улучшение конгруэнтности сустава. Кроме того, достаточная площадь контакта фрагментов бедра и неподвижность отсеченной части головки бедра (благодаря выполненному прямоугольному пазу) улучшает кровообращение в этой зоне и ускоряет консолидацию. Губчатая часть большого вертела с прикрепляющимися мышцами, плотно контактирующая с бедренной костью (в виде костного аутотрансплантата), является биологическим стимулятором, улучшающим реваскуляризацию области шейки и головки бедра. формула изобретения Способ хирургического лечения асептического некроза головки бедра путем полной поперечной остеотомии шейки бедренной кости у основания головки, формирования паза в головке бедра и костного выступа соответствующей формы на другам фрагменте и введение его в паз головки, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью восстановления структуры и жизнеспособности в головке и шейке бедра в короткие сроки и перераспределения нагрузки на здоровыйсегмент головки бедра, в головке со стороны шейки бедра полностью удаляют очаги некроза и головку укрепляют на выступе шейки бедра в положении ротации 180 по неечной оси. Источники информ вции,принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССР