Способ лечения диффузного полипоза толстой кишки

О П И С А Н И Е ( 888962ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспубликпо аелам изооретеи и открытий(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИФФУЗНОГО ПОЛИПОЗА ТОЛСТОЙ КИШКИ Изобретенйе относится к медицине, а именно к хирургии.Известен способ лечения диффузного полипоза толстой кишки путем мобилизации и резекции нисходящей, сигмовидной и прямой кишки с последующим замещением дефекта кишечным аутотрансплантатом 1.Однако известный способ травматичен и не обеспечивает физиологической функции толстой кишки.Целью изобретения является снижение травматичности и физиологической функции толстой кишки.Эта цель достигается тем, что способ лечения диффузного полипоза толстой кишки осуществляют путем мобилизации и резекции нисходящей, сигмовидной и прямой киш. ки с последующим замещением дефекта кишечным аутотрансплантатом, .удаление прямой кишки производят до уровня мышц тазового дна, после чего низводят в анальный канал аутотрансплантат из поперечно-ободочной кишки, производят резекцию слепой и восходящей кишки с формированием анастомоза между пОдвздошной и низведенной поперечно-ободочной кишкой по типу конец в бок. Способ осуществляют следующим образом.После вскрытия и ревизии органов брюшной полости производят мобилизацию всей толстой кишки от терминального отдела подвздошной кишки до мышц поднимателей заднего прохода (до мышц тазового дна). Мобилизацию начинают с сигмовидной кишки путем надсечения париетальной брюшины в месте соединения ее с листком висцеральной на брыжейке ободочной кишки. После окончания мобилизации всей ободочной кишки, включая терминальный отдел подвзодшной кишки, выясняют возможность низведения поперечной ободочной кишки, что определяется характером строения сосудов брыжейки и этого отдела ободочной кишки, в частности, длиной средней ободочной артерии, выраженностью краевого сосуда, осуществляющих питание этого отдела толстой кишки.На следующем этапе операции мобилизуют прямую кишку, рассекая брюшину та за лирообразным разрезом с последующимвыделением прямой кишки до мышц поднимателей заднего прохода. После пересечения и лигирования основного сосуда,888962 Формула изобретения 15 Составитель С, Малютина Редактор П, Коссей Техред А. Бойкас Корректор Е. Рошко Заказ 10799/7 Тираж 690 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 13035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул, Проектная, 43питающего левую половину ободочной кишки и прямую кишку - нижнебрыжеечной артерии (одновременно пересекают и лигируют одноименную вену), производят рассечение брыжейки удаляемых отделов кишки с гемостазом. Затем удаляют нисходящую, сигмовидную и прямую кишку. Последнюю удаляют до уровня мышц тазового дна. При этом сохраняется конечный отрезок прямой кишки - анальный канал с мышцами наружного и внутреннего сфинктера, то есть сохраняется запирательный аппарат прямой кишки, обеспечивающий функцию держания и управляемый акт дефекации. После этого низводят в анальный канал поперечную ободочную кишку до заведомо жизнеспособного уровня. Кровоснабжение низведенного трансплантата осуществляют, как уже было сказано выше, за счет средней ободочной артерии, ее ветвей и краевго сосуда. Следующим этапом хирургического вмешательства является резекция правых отделов толстой кишки. После пересечения и перевязки сосудов, питающих правую половину толстой кишки 1 подвздошно - ободочные и правые ободочные сосуды), пересекают брыжейку слепой и восходящей кишок. После удаления слепой и восходящей кишок формируют анастомоз между подвздошной и низведенной поперечной ободочной кишкой по типу конец в бок. После ревизии и проверки на гемостаз брюшную полость зашивают.Данным способом прооперировано 6 больных. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения оказались хорошими. При динамическом наблю 4денни за оперированными больными отмечается хорошая функция анального жома, частота стула не превышает 3 раз в сутки (до операции частота стула достигала 10 - 12 раз в сутки), что свидетельствует о достаточно хорошей резервуарной способности низведенного участка толстой кишки. У оперированных больных относительно быстро купировались резко выраженные до операции метаболические нарушения.Предлагаемый способ менее травмати О чен, позволяет уменьшить риск послеоперационных осложнений и сохранить физиологическую функцию толстой кишки. Способ лечения диффузного полипозатолстой кишки путем мобилизации и резекции нисходящей, сигмовидной и прямой кишки с последующим замещением дефекта ки 20 шечным аутотрансплантатом, отличаюи 4 ийся тем, что, с целью снижения травматичности и сохранения физиологической функции толстой кишки, удаление прямой кишкипроизводят до уровня мышц тазового дна,после чего низводят в анальный канал ауто 25трансплантат из поперечно-ободочнои кишчки, производят резекцию слепой и восходящей кишки с формированием анастомозамежду подвздошной и низведенной поперечно-ободочной кишкой по типу конец в бок30 Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Руководство по хирургии. Т. 7, М.,Медгиз, 1960, с, 498.