Способ реконструкции проксимального конца бедренной кости при расположении большого вертела выше физиологического уровня у детей

(51)5 А 61 ОПИСАН К АВТОРСКОМ Е ИЗОБРЕТЕНСВИДЕТЕЛЬСТВУ ательский ин- следовательси ортопедии сюк,ССС 973 тение относится к мртопедии, и можетеративной коррекциьного конца бедреии и высокого стодетей.изобретения - улустава за счет мния положения б Изобре ности к о ся для оп проксимал гипертроф вертела у едицине, в част- использоватьи деформации нной кости ния большого учшение биоме- ногоплоскостноольшого вертеханики с го измен ла.Спосо ей и ак чно-диа скиагр ывают п ерхушки последн иальфизараммахланибольяя во ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(56) Авторское свидетельство466020, кл. А 61 В 17/56,существляют следующим образом.По ренгенограммам в задн ной проекциях определяют шее ный угол и угол антеторсии. Н с этих рентгеноснимков рассчи руемый уровень перемещения в шого вертела с тем, чтобы 801600733 А 1(54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ПРОКСИМАЛЬНОГО КОНЦА БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ БОЛЬШОГО ВЕРТЕЛА ВЫШЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО УРОВНЯ У ДЕТЕЙ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, в лечении высокого стояния большого вертела у детей. С целью улучшения биомеханики сустава за счет многоплоскостного изменения положения большого вертела производят остеотомию большого вертела с сохранением зоны роста, под острым углом к диафизу, формируют желоб по латеральной поверхности бедренной кости, размещают основание вертела в сформированном желобе до совмещения вершины большого вертела с центром головки бедренной кости в горизонтальной, фронтальной плоскостях, свободный трансплантат помещают между,проксимальной частью основания большого вертела и латеральной поверхностью ростковой зоны. фронтальнои плоскости располагалась на уровне центра головки бедренной кости, а в горизонтальной плоскости линия, соединяющая вершину большого вертела с центром головки, составила с горизонтальной плоскостью угол 5 - 30.С учетом выполненных расчетов выполняется операция. Производят разрез по латеральной поверхности бедра от верхушки большого вертела до его основания и далее книзу на 3 - 5 см, Рассекают кожу, клетчатку, фасции. Разделяют по ходу волокон латеральную широкую мышцу и поднадкостнично обнажают латеральную поверхность основания большого вертела и верхней части бедренной кости. Наносят по латеральной поверхности бедренной кости мет. ку для контроля положения желоба по от1600 ЗЗ Составитель П. филипповРедактор Н. Тупица Техред А. Кравчук Корректор Н. КорольЗаказ 3227 Тираж 549 ГодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 1 О 1 ношению к горизонтальной плоскости. Для определения уровня остеотомии и желоба по скиаграмме определяют их расстояние от ростковой зоны основания большого вертела. Согласно предлагаемому способу перед остеотомией основания большого вертела вниз по латеральной поверхности бедренной кости по ее оси наносят метку. Если не требуется перемещение верхушки большого вертела в горизонтальной плоскости, то желоб формируют строго в са иттальной плоскост 11. Если требуется пере 4 ещсние вертела вперед для компенсации избыточной антеторсии или назад для комПенсации ретроторсии, то расположение желоба в сагиттальной плоскости рассчитывают по боковой скиаграмме.В соответствии с заранее проведенными расчетами проводят остеотомию основания большого вертела и формирование желоба на глубину 1/2 диаметра бедренной кости, Для уменьшения натяжения отводящих мышц бедра отводят бедро до угла 120. Основание отсеченного большого вертела помеща 1 от в желоб.В угол между непогружен ной частью основания и латеральной поверхностью бедренной кости помещают клин, резецированный при формировании желоба. Фрагменты синтезируются костным аллотрансплантатом или винтом из аллокости. Рану послойно зашивают наглухо. Тазобедренная гипсовая повязка накладывается на 1 мес. Пример. Больной В. с высоким стояниембольшого вертела. Произведена операция по предлагаемому способу.Уровень перемещения большого вертела 5соответствовал заданному. Фиксация основания большого вертела в желобе стабильна.Обследован через 3 г, биомеханика сустава не нарушена.Формула изобретения10 Способ реконструкции проксимальногоконца бедренной кости при расположении большого вертела выше физиологического уровня у детей путем остеотомии основа В ния большого вертела, перемещения с последующей фиксацией его, отличающийся тем, что, с целью улучшения биомеханики сустава за счет многоплоскостного изменения положения большого вертела, остеотомию большого вертела проводят в сагиттальной плоскости с сохранением зоны роста, под острым углом к диафизу, формируют желоб по латеральной поверхности бедренной кости, размещают основание вертела в сформированном желобе до совмещения вершины большого вертела с центром головки бедренной кости в горизонтальной, фронтальной плоскостях, свободный трансплантат помещают между прок.симальной частью основания большого вертела и латеральной поверхностью ростковой зоны.