Способ лечения дефекта головки и шейки бедра при наличии большого вертела и вертлужной впадины

(5) А 61 В 17/56 ол, Р 22научно-исследовспериментальной ател кли гии ии и травматоли Л.11.Куфтыре(088 .8)Новый метод ле ени4,Мед ивно-пасаппарате топедии и травматологии вголовки и шейки пр ении дефектааличии больного вертел Цель изобретенияя, приведенияечности,соб осуществл обеспечение от дра с удлинени веде следующим об разом. Чер водят3-4 переые в натя дуге апп ой под у сегмент з дистал в плоско Н и кости ния,спицы одятторцек ко состоян не нижн определ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫтиЯМПРИ ГКНТ СССР ГОРСКОМУ СВЙДЕТЕ(71) Курганскийский институт экнической ортопед(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФЕКТА ГОЛОВКИИ ШЕЙКИ БЕДРА ПРИ НАЛИЧИИ БОЛЬНОГОВЕРТЕЛА И ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ зобретение относится и вертлужнои впадины. ь больного вертела про рещивающиеся спицы утом состоянии укрепарата Илизарова, устаглом 130 к продольа, открытым кнаружи. ьный метафиз бедренной сти поперечного сече- -4 перекрещивающиесяУ фиксируют в натянутом ьцу аппарата. На уроввертлужной впадины, рентгенограмме, про(57) Изобретение относится к ортопедии и травматологии в лечении неопорного бедра. С целью обеспечения отведения, приведения с удлинением конечности производят остеотомию черезоснование больного вертела, смещают его внутренней поверхностью в сторону вертлужной впадины, дозированнокорригируют его соответственно контурам вертлужной впадины, производятдополнительную остеотомию диафиэабедренной кости с последующим удлинением бедра с приведением дистального фрагмента, проводят актсивные движения в суставе ввнешней фиксации,дят 2-3 перекрещивающиеся спицы инатянутом состоянии укрепляют к ду аппарата.Между дугами аппарата, на уровне основания больного вертела, из небольшого разреза производят остеотомию с образованием проксимального фрагмента длиной, равной радиусу вертлужной впадины,Разворотом проксимальной дуги ап-парата ротируют и наклоняют фрагмент и одновременно отводят дистальный отдел конечности, образуя деформацию проксимального конца бедра и вводят деформированный участок в вертлужную впадину. При этом ротацию и наклон фрагмента осуществляют до установки последнего в положении, при котором его выпуклая поверхность (как правило передне-внутренняя) будет обращена в направлении верхней полусферы вертлужной впадины.аро томии на уровне осно 4.вертела бедра, разх дуг аппарата образоьная деформация конца диафиэарном отделе произведе 50ля образования второйи, открытым в протиостео лысого верхни ксимал вани воро бедр котомия д ии с углоую сторон на кор деформ вополож Накладывают швы на мягкие ткани. уги соединяют между собой стержнями, меющими шарнирные узлы. Осуществляют контрольную рентгенографию. В дальНейшем регулируя наклон проксимальной дуги аппарата, производят дозированную коррекцию положения концевого Фрагмента в верхней полусфере 1 ертлужной впадины до возможности сво-,0 бодного осуществления отводяще-приводящих движений в условиях, обеспечивающих скольжение контактирующей поверхности Фрагмента с крышей вертной впадины и В достигнутом пОло 15 жении фиксируют фрагмент до сращения с материнским отломком,В последующем осуществляя активно-пассивные движения конечностью, ведут формирование головчатой поверхности конца бедра, что обуславливается взаимоскольжением контактирующих участков бедра ,и вертлужной впадины.Одновременно с этим, в зоне диафи, зарной кортикотомин, производят дозированную по 0,25 мм 4 раза в день, для удлинения бедра с коррекционным разворотом дистального отдела конечности до восстановления ее биохимической оси. В дальнейшем осуществляют фиксацию аппаратом до органотипической перестройки регенерата с обеспечением статико-динамической функции конечности,П р и и е р. Больной К., 35 лет с диагнозом; дефект проксимального конца левого бедра 10 см с отсутствием головки и шейки. Неопорное бедро.Больному была проведена операция реконструкция проксимального бедра с40 созданием опоры, остеотомия диафиза бедренной кости для восстановления биомеханической оси конечности и удлинения, остеосинтез аппаратом Или В последующем производят дозированную коррекцию. положения концевого фрагмента в пределах верхней полусфе." ры вертлужной впадины по ее конфигурации, фиксировали фрагмент в заданном положени с материнским отломком, и, в процессе сращения осуществляли активно-пассивные движения конечностью, Формируя тем самым контактирующую головчатую поверхность конца бедра. Одновременно, в средней трети бедра производили дистракцию для удлинения и восстановления биомеханически правильной оси конечности. В период фиксации фрагментов в коррегированном положении обеспечивалась статико-динамическая, функция срок лечения составил 276 дн результате лечения восстано опороспособность конечности, удлинено на 10 см. Лвижения бедренном суставе: сгибаниеоразгибание 180 , отведение 1 ведение 70 наружная ротация внутренняя ротация 50,Предлагаемый способ можно нять в любом возрасте без оп распрямления образованной пр ной деформации,и лена бедротазо 350 , при 40 приме- сности ксима т е н о р м у л Способ лечения дефекта головки ишейки бедра при наличии большого вертела и вертлужной впадины путемостеотомии смещения проксимальногофрагмента внутренней поверхностьюв сторону вертлужной впадины, с последующей фиксацией фрагментов,о т л и -ч а ю щ и й с я тем, что, с цельюобеспечения отведения, приведения судлинением конечности, производятостеотомию через основание большоговертела, дозированно смешают его соответственно контурам вертлужной впадины,производят дополнительную остеотомиюдиафиза бедренной кости с последующимудлинением бедра с приведением дистального фрагмента, проводят активно-пассивные движения в суставе сфиксацией фрагментов аппаратом. внешней фиксации,