Способ оценки нарушения кровообращения в почке
Похожие патенты | МПК / Метки | Текст | Заявка | Код ссылки
Номер патента: 1820327
Автор: Есилевский
Текст
, 1 8 27 193.Б Ы 1)5 601 й 33 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ 1981, М 6. ЕНИЯ КРОзом. ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНВЕДОМСТВО СССР(54) СПОСОБ ОЦЕНКИ НАРВООБРАЩЕНИЯ В ПОЧКЕ(57) Использование: в медицине, конкретно урологии и нефрологии, и предназначено для определения показаний к инвзэивной Изобретение относится к медицине, конкретно, к урологии и нефрологии и предназначено для определения показаний к инвазивной лазеротерапии заболеваний почек, сопровождающихся нарушением почечной гемодинамики,Целью изобретения является повышение точности оценки нарушения почечного кровообращения за счет учета изменений реологических свойств крови в виде уменьшения вязкости циркулирующей в почке крови, а также выбор лечения - реологически активной терапии, в частности, определение показаний к инвазивной лазеротерапии.Указанная цель достигается тем, что оспособе оценки нарушения кровообращения в почке, включающем зондирование почечной артерии, выполнение ангиографии и реографии, введение в почечную артерию по зонду тестирующего агента, воздействие на факторы органного кровообращения и повторную реографию, определение реографических показателей, сравнение, оценку резервов и выбор терапии, отличительной особенностью является то, что в качестве тесгирующего агента используют знергйю лазеротерапии заболеваний почек. сопровождающихся нарушением почечной гемодинамики. Сущность изобрете сия: облучают кровь, протекающую по почечной артерии, лазерным излучениемдлиной волны 632,8 нм, мощностью 2,0-2,5 мВТ/см, экспозицией 325 мин, затем проводят реографию, регистрируют рео графические показатели и рассчитывают коэффициент увеличения реографического индекса, при его значении более 1,25 оценивают нарушение кровообращения как обратимое. ниэкоэнергетического лазерного облучения циркулирующей крови, при этом облучение проводит по световоду, введенному по зонду в просвет артерии, длиной волны 632,8 нм, мощностью 2,0-2,5 мВТ/см, экспозигцией 3-5 мин, воздействуют на фактор органного кровообращения - реологические свойства циркулирующей в почке крови в виде уменьшения ее вязкости, оценивают резервы, выявляемые за счет увеличения текучести циркулирующей крови и выбирают в качестве адекватной терапии внутрисосудистую низкознергетическую лазеротерапию.Способ осуществляют следующим обраПроводят ангиографию почек, для чего вводят зонд в почечную артерию по Сельдингеру. Вводят по просвету зонда активный реографичеекий электрод (металлический мандрен) и проводят фоновую реографию почки, Затем воздействуют на факторы органного кровообращения с использованием введения по зонду световода, выведением его в просвет почечной артерии, В качестве тестирующего воздействия используют энер 1820327гию низкоэнергетического. лазерного облучения циркулирующей крови, для чего облучают кровь. протекающую по почечной артерии, лазерным излучением длиной волны 632,8 нм, мощностью 2,0.-2,5 мВт/см,2 экспозицией 3-5 мин. Увеличивают текучесть путем селективности инвазивного облучения циркулирующей по органномусосудистому руслу крови. Затем реографиюпроводят повторно, реГистрируют реографические показатели, сравнивают их.с фоновыми показателями и проводят оценку степени обратимости поражения сосудистого русла (резервных воэможностей улучшения кровообращения по коэффициенту увеличения реографического индекса дб 1,25-1,30 и выше),При данных показателях коэффициентавыносят суждение о преобладании локальных нарушений реологических свойств крови и выбирают в качества адекватного лечения внутрисосудистую низкоэнергетическую лазеротерапию, при этом облучают кровь в периферическом сосуде гелий-неоновым лазерным излучением длиной волны 632,8 нм той же мощности экспозицией 15- 60 мин терапевтическим количеством сеансов ежедневно или через 1-2 дня.П р и м е р 1. Больная 3,. 45 лет, Диагноз:Хронический пиелонефрит справа, артериальная гипертензия, Страдает артериальной гипертонией 2 года, Артериальное давление повышается до 180 и 110 мм рт.ст., гипотензивная терапия вазодилататорами неэффективна. Страдает латентной формой хронического пиелонефрита после беременности и родов в течение 10 лет с периодическими обострениями, При обследовании почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный, УЗИ: левая почка размером 11.5 х 7.0 см, контур ровный, чашечно-лоханочная система не расширена. Толщина паренхимы 1,0 см, Правая почка размерами 9,5 х 5,5 см, контур фестончатый. лоханка расширена до 1,0 см.толщина паренхимы 0,7 см. На обзорной рентгенограмме мочевой системы теней конкрементов не определяется, На серии экскреторных урограмм слева чашечно-лоханочная система не расширена, пассаж контрастного вещества по мочеточнику не нарушен. Справа умеренная дилатация лоханки и верхней трети мочеточника. пассаж контрастного вещества сохранен. На цистограммах данных о наличии пассивного и активного рефлюксов нет, При хромоцистоскопии слизистая и устья без особенностей.Индигокармин; введенный внутривенно, выделился слева на 3 мин, справа на 5 мин, интенсивной струей. Мочеточниковые квте 30 35 40 45 50 55 5 101520 25 теры беспрепятственно введены на 15 см в оба устья. Произведен селективный сбор мочи из обеих почек, Анализ мочи по Нечипоренко: из левой почки - лейкоцитов 2000. зритроцитов - 1000, роста флоры нет, Иэ правой почки - лейкоцитов б 000, зритроцитов 2000, роста флоры нет. При динамической нефросцинтиграфии - справа снижение накопления радиофармпрепарата, замедление темпов эвакуации контрастного вещества из правой почки. При фармакоангионефросцинтиграфии с кофеином - справа снижение темпов артериального притока, замедление венозного оттокаи уменьшение резервов артериального притока(+1.0% при норме 300 и выше). Слева - темпы гемодинамики в пределах нормы, резервные возможности сосудистого русла удовлетворительные (+ 30%). С целью поеышения точности оценки нарушения кровообращения в правой почке и выработки патогенетически оправданной терапии больной предпринято исследование по заявленномуспособу.Пунктировали по Сельдингеру правую бедренную артерию и вену. Выполнили обзорную аортографию с уровня Тн 12. На обзорной аортограмме правая почечная артерия диаметром 0,8 см, длиной 5 см, делится на 3 сегментарные ветви. сосудистый рисунок обеднен, Нефрографический эффект снижен, размеры почки уменьшены до 9.5 х 5,5 см, контур почки неровный. Положительный симптом "обгорелого дерева", Начальная форма пиелонефротического сморщивания правой почки. Ангиографическая картина левой почки нормальная. Ввели ангиографические зонды с клювом соответственно в правую почечную артерию и последовательно в почечные вены. Взяли пробы крови из почечных вен для проведения гормональных исследований. Выполнили селективную артериографию и ретроградную флебографию правой почки, Затем по просвету венозного зонда ввели металлический мандрен, конец которого после выхода из клюва фиксировали к стенке почечной вены в месте ее деления на сегментарные ветви, и соединили дистальный конец мандрена с реографом,Пластинчатый электрод разместили на коже поясничной области в проекции исследуемой почки под рентгенотелевизионным контролем и соединили отводящий провод электрода с реографом. Провели фоновую реографию почки, Реографический индекс1,08 дОм, В контралатеральной почке реографический индекс 1,92 дОм (норма = 1,95- 0,19 дОм), Т.е, РИ пораженной почки достоверно(более 30%) ниже. чем РИ контралатеральной почки, При исследовании резервов по 1820327чечной гемодинамики по прототипу (введение в ток крови кофеина 2-3 мг/кг массы и проведение фармакореографии) реографический индекс (РИ) контралатеральнай почки = 2,67 дОм, т,е. на 39% больше фонового,что свидетельствует о нормальных резервах почечной гемодинамики. Фармакореографический индекс пораженной почки = 0,70 дОм, т.е. на 35% меньше фонового РИ, что 10 свидетельствует об обратимости поражения сосудистого русла почки отрицательная динамика говорит о парадоксальной сосудистой реакции, что возможна только в условиях относительной сохранности стенки сосудов), Вместе с тем, отрицательная 15 динамика кровотока в ответ на введение вазадилататара свидетельствует об иных механизмах повышения периферического сосудистого сопротивления. нежели повреждение самой сосудистой стенки, а 20 именно, о локальном ухудшении реалагических свойств протекающей через пораженную почку крови, В связи с этим больной показано исследование по заявленному способу. Па артериальному зонду ввели световод с выведением его конца в просвет 25 почечной артерии. Подключилд световод к лазерной установке ЛГН, Облучали кровь, протекающую па почечной артерии, лазерным излучением длиной волны 632, 8 30 нм мощностью 2,5 мВт/см экспозицией 4 мин; Взяли пробу артериальной почечной крови для проведения вискозиметрии. Доказали увеличении текучести путем селективного инвазивнаго облучения циркулирующей 35 по органному сосудистому руслу крови, Затем провели реографию повторно, зарегистрировали реаграфические показатели. Реографический индекс = 1,56 дОм, Сравнение с фоновым РИ показало увеличение ега на 40 44% (т.е, достоверно), Таким образом, исследование па прототипу паказэ 1 о, что нарушение гемодинамики правой почки носит до определенной степени обратимый характер и зависит, в основном, не ат изменений в 45 стенке сосудистого русла почки, а от локальных изменений реологических свойств крови. которые поддаются коррекции при внутрисосудистам облучении циркулирующей крови низкаэнергетическим гелий-нео новым лазером. В связи с преобладанием локальных нарушений реологических свойств циркулируащей крови и отрицательной реакцией на фармакологическую пробу в качестве адекватного лечения вы брали внутрисосудистую низкаэнергетическую лазератерапию. Световад вводили в локтевую вену и облучали циркулирующую кровь гелий-неоновым излучением длиной волны 632.8 нм мощностью 2 мВт/см, экс 2 позицией от 15 до 60 мин кол.1 чеством сеансов 7 через 1 день/ (3 раза в неделю с 1 выходным днем). В результате монотерапии лазерным облучением циркулирующей крови наступило клиническое улучшение. Артериальное давление снизилось и нормализовалось на цифрах 145/90 мм рт, ст. Головные боли не беспокоят, Ан.мочи по Нечипоренко: лейкоцитов 3500, эритроцитов 1500, раста флоры нет, При динамической нефросцинтиграфии - увеличение накопления радиофармпрепарата по сравнению с предыдущим исследованием. При ангионефросцинтиграфии - увеличение темпов артериального притока, нормагизация венозного оттока, удовлетворительные резервы почечной гемодинамики. Больная повторно обследована через полгода, Самочувствие удовлетворительное. Артериальное давление нормальнае. Данных о рецидиве пиелонефрита нет.Преимущество предложенного способа состоит в учете изменений реологических свойств циркулирующей в почке крови за счет селективного уменьшения ее вязкости в органном сосудистом русле путем селективного инвазивного облучения почечной артериальной крови низкоэнергетическим лазерным излучением с помощью световода, выведенного по антиографическому зонду в просвет почечной артерии.Положительный эффект предложенного способа заключается в повышении точности оценки эффективности почечного кровообращения за счет учета изменений реологических свойств циркулирующей крови, в определении показаний к реолагически активной терапии и в выборе ее в виде инвазивнай низкоэнергетическай лазеротерапии после вынесения суждения о преобладании локальныхнарушений реалогических свойств циркулирующей в почке крови.Способ рекомендуется использовать для определения показаний к инвазивной лазеротерапии заболеваний почек, сопровождающихся нарушением почечной гемодинамики. Формула и зоб рете н и я Способ оценки наруыения кровообращения в почке. включающий зондирование почечной артерии, выполнение ангиографии и реографии до и после воздействия тестируощим агентом с расчетом реографических показателей, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа в качестве тестирующего агента используют энергию низкоэнергетического лазера; облучение крови проводят длиной волн ы 632,8 нм, мощностью 2,0 - 2,5 м Вт/см21820327 Составитель Ю. ЕсилевскийТехред ММоргентал Корректор Л.Пилипенко Редактор С.Кулакова Заказ 2028 Тираж . Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва. Ж, Раушская наб., 4/б Производственно-иэдательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина. 101 втечение 3-5 мин,длячегопациентувводят рафического индекса и при его величине в почечную артерию световод. затем рас- более 1,25 оценивают нарушение кровообсчитывают коэффициент увеличения реог- ращения как обратимое.
СмотретьЗаявка
4940105, 31.05.1991
Ю. М. Есилевский
ЕСИЛЕВСКИЙ ЮРИЙ МИХАЙЛОВИЧ
МПК / Метки
МПК: G01N 33/483
Метки: кровообращения, нарушения, оценки, почке
Опубликовано: 07.06.1993
Код ссылки
<a href="https://patents.su/4-1820327-sposob-ocenki-narusheniya-krovoobrashheniya-v-pochke.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентов СССР">Способ оценки нарушения кровообращения в почке</a>
Предыдущий патент: Способ выбора оперативного вмешательства при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
Следующий патент: Способ прогнозирования прогрессии энцефалопатии при церебральных глиомах
Случайный патент: Многошпиндельная головка к радиально-сверлильным станкам для параллельно-последовательной обработки линейных рядов отверстий