Способ диагностики сепсиса

(51)5 6 01 й 1 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ 33 ИМ Ь 1 ЩЩ.тщрЙИБ.РР-., и соавт. Интегральные поамике и прогнозирование Медицина М 7, 1984, с. 39 -емпературы. Лезином, что в нако со временем асти правой лоыто 5,09,86 г, С ысилась и в конрактер, после чеих ног) и по ся амбулат е дало эф развилось наг патки, которо 15,09.86 г. тем це приняла гек го был уложен обе чил чал вышением т орно цефаме фект. Одна ноение в обл е было вскр пература пов тический ха в стационар При поступлении жал сокую температуру; отс боли в области левото таз тава. бы на озноб, выутствие аппетита,-бедренного сус зык обложен, внутреннений, Диагноз при поая стафилококковая чнения диагноза сделакрови (5 - 6 раз). Только , зврчорпубсыз. В сылококковый альфа-токий стаф. антиген некрови: зрит. - 4,7, Р -Объективно - я ние органы без изме ступлени и - остр септикомия. Для уто ны посевы венозной один раз высеялся з воротке крови стафи син и соматическ обнаружены. Анализ(72) В,Г.Хатиа Е, Б.Хатиа ш вили (56)Билибин А.Ф казатели в дин сепсиса. - Сов, 42 Изобретение относится к медицинеконкретнее к области инфекционных болезней,Целью изобретения является повышение точности и быстроты дифференциации сепсиса от сходных с ним клинических состояний с помощью однократных исследований.Поставленная цель достигается с помощью цитогенетического анализа культивируемых лимфоцитов периферической крови пациента вычисляют процент анеуплоидных клеток и митотический индекс до и после облучения культуры Не-Ме лазером, Диагностируются при А1 и В 1 - сепсис,П р и м е р 1. Больной Г. 42 лет, ист. болезни М 9405 поступил в республиканский противосепсисный центр 19.10.86 г. с подозрением на сепсис. Болен с 15.08.86 г, Заболевание началось нагноением культи правой голени (несколько лет тому назад в связи с травмой были ампутированы голени(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СЕПСИСА (57) Изобретение относится к медицине, конкретнее к области инфекционных болезней, Целью изобретения является повышение точности и быстроты дифференциации сепсиса от сходных с ним клинических состояний с помощью однократных исследований. Поставленная цель достигается с помощью цитогенетического анализа культивируемых лимфоцитов периферической крови пациента. Вычисляют процент анеуплоидных клеток и митотический индекс до и после облучения культуры Не-йе лазером, Диагностируется: при А 1 и В1 - сепсис,40 45 500,9, лейк. - 5, п.3, с, 63, э, л. - 27, мон - 3,СО Э.Для достоверной диагностики сепсисаэтих исследований не достаточно,20.10,86 г. была взята кровь в кол. 2 млиз периферической вены для цитогенетических исследований. Была произведена культивация лимфоцитов по описаннойметодике. Часть куЛЬтур в начале культивации облучалд,Ъ"течение 11 мин, Другуючасть вообще не облуЧали.Результаты былиследующими; ,.:.-в необлученнйх препаратах МИ - 115 ф ,анеуплоидных метафаз - 37, в облученных образцах - МИ - 210 ф , фанеуплоидных метафаз - 19 , Откуда А = 1,9, В = 0,5,Данные показывают наличие у больногосепсиса,Динамика течения болезни и последующие лабораторные исследования дали возможность поставить окончательныйдиагноз сепсиса.Лечение дало хорошие результаты.Больной был выписан 12.11,86 г. в удовлетворительном состоянии,П р и м е р 11. Больной Р. 59 лет, историяболезни ЬЬ 663, поступил в Республиканский противосепсисный центр (РПСЦ)16,07.87 г. с подозрением на подострый септический эндокардит, одонтогенной этиологии,Заболевание началось в феврале, симптомами ОРВИ, фебриальной температурой,с ознобом и потливостью. Через месяц нафоне субфебрилитета развивалась картина пароксиэмальной тахикардии и сердечной недостаточности, после чего больнойпопал в клинику инфекционных болезней.Лечение проводилось пенициллином, кефзолом, преднизалоном, В период лечениябыла 13 дневная ремиссия, которая закончилась 12.06,87 г. Далее появилась меленапосле чего возобновились ознобы, потливость, тахикардия, слабость. С этими жалобами больной попал в РПСЦ, Припоступлении положение в постели - полупассивное, температура 38,5, кожа мраморная, влажная, зубы кариесные, пульс 88,тоны сердца притупленные, везде прослушивается маленький систолический шум.ЧД, в легких без изменений. Язык обложен. Печень выступает из-под ребра на 3 см(безболезненна), Селезенка легко прощупывается,5 10 15 20 25 30 35 Для уточнения диагноза сделали посев венозной и артериальной крови. Во всех анализах из крови высева не было. В сыворотке крови стафилококк, а - токсин обнаружился. Анализ крови: зрит. - ч 35, лей - 35, п - 6, с - 42, э - 6, л - 37, м - 9, соэ - 35.17,07.87 г. Взята периферическая кровь для цитогенетических исследований в количестве 2 мл. Результаты были,а) в необлученных препаратах МИ - Х(1) = 375 ф , фанеуплоидных клеток Ах - Х(2) = 15;,б) в облученных образцах - МИ - Х(3) = 320 ф , фанеуплоидных клеток А- Х(4) = 11 ф .После вычислений А = 1,36, В = 1,17. Данные говорят об отсутствии сепсиса.Лечение проводилось ампициллином, фтивазидом, этамбутолом, обзиданом, гепарином, без результата. Лихорадка продолжалась, 5.08.87 г. был созван консилиум, который отклонил диагноз сепсиса и диагностировал диффузное поражение соединительной ткани неясной этиологии (средней тяжести),11 августа больной был переведен в соответствующую кличику,П р и ме р П 1, Отмикродонора Х.49 лет.11.05.88 г. была взята кровь в объеме 2 мл на цитогенетические исследования. Для облученной крови цитогенетиские показатели были МИ = 300,А = 6 . Те же показатели для необлученного препарата составили МИ =315 ф ; фА = 8 . Для данных значений А = 0,95 и В = 0,75. Т.о. по решающему правилу подтверждается норма. Формула изобретения Способ диагностики сепсиса, основанный на анализе лейкоцитов периферической крови, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности, производят цитогенетический анализ препаратов культивированных лимфоцитов периферической крови, облучают их гелий-неоновым лазером, определяют количество анеуплоидных клеток и митотический индекс, сравнивают процент анеуплоидных клеток и митотического индекса до и после облучения культуры гелий-неоновым лазером и диагностируют сепсис при значениях анеуплоидных клеток более 1 и митотического индекса менее 1.