Способ формирования концевой колостомы

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ь изобретения: и пации дистальн у верхнего края зовой брюшины фасцию и мыш месте с листком т внутренней ко мированный тон льный отрезокформируют бласти одноство осле резекого отдела лирообраз- перфорируцу живота, париетальсой мышцы нель поме- пересеченв левой льную плошинного канала с зного разреза обиспо ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМГ 1 РИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КОНЦЕВОЙ КОЛОСТОМЫ(57) Может быть использован при лечениизаболеваний дистального отдела толстой Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при лечении заболеваний прямой кишки, требующих формирование концевой, одноствольной колостомы,Известен способ создания забрюшин- НОЙ ОДНОСТВОЛЬНОЙ СИГМОТОМЫ, ПРИ КОТОРОМ производят лирообразный разрез париетальной брюшины слева у основания брыжейки сигмовидной кишки, формируют канал, отслаивая брюшину от боковой и перерней стенок живота до намеченной проекции отверстия для стомы, В левой подвздошной области, апоневроз рассекают крестообразно, тупо расстаивают внутреннюю косую мышцу живота, поперечную мышцу и фасцию, Культю проксимального отдела сигмовидной кишки выводят через сформированный забрюшинный канал на переднюю брюшную стенку, Ушива 1 от брюшину и в конце операции формируют плоскую сигмостому.Формирование забрюльзованием лирообра кишки. Сущност ции или экстир толстой кишки ного разреза та, ют поперечную отслаивают их в ной брюшины о живота и в сфор щают проксима ной кишки, подвзрошной о скую колостому,легчает восстановление целостности тазовой брюшины над выведенной сигмовидной кишкой, что исключает возможность ущемления петли тонкой кишки в боковом канале, (В,Д, Федоров. Рак прямой кишки. 1987, с, 152-155, с,.172).Однако при таком способе формирования стомы между сигмовидной кишкой и левым латеральным каналом образуется углубление в виде кармана, так как забрюшинный канал из лирообразного разреза начинается из основания брыжейки сигмовидной кишки. Внедрение петель тонкой кишки в это углубление впоследствии приводит к образованию параколостомичР. кой грыжи,. Следует отметить, что при этом способе часть сигмовидной кишки большей своей массой располагается в брюшной полости (лишь на 3/4 покрыта париетальной брюшиной), что служит причиной ее подвижности и предрасполагающим фактором к образованию пролапоса и параколостомической грыжи,Составитель П,ЦарьковТехред М.Уоргентал Корректор А.Мотыль Редактор З,Ходакова Заказ 2951 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открь:тиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", т. Ужгород, ул.Гагарина. 101 Известен способ формирования петлевой двухствольной стомы, при котором с целью уменьшения подвиж 4 ости -1 зтли сигмОВидной кишки и ликвидации слепого кармана в париетальной брюшине канал формируют между брошиной и поперечной фасцией, начиная от места перехода нисходящей ободочной кишки в сигмовидную до корня брыжейки сигмовидной кишки. Это позволяет устранить наличие избытка и перегиба сигмовидной кишки в брюшной полости.Целью изобретения является предотвращение развития параколостомических грыж, которая дост гается тем, что лирообразный разрез тазовой брюшины начлнают от места перехода нисходягцей кишки в сигмовидную, перфорируют на этом уровне попеоечную фасцию живота и мышцу, отслаивают их от внутренней косой мышцы передней брюшной стенки, формируя канал в межмышечном пространстве, что исключает подвижность сигмовидной кишки в нем и не оставляет избытка или изгиба ее в брюшной полости.Способ осуществляется следующим образом.Выполняют рез.,кцию или зкстирпацию дистального отдела толстой кишки, Слева у верхнего края лирообразного разреза тазовой брюшины острым путем перфорируют поперечные фасцию и мышцу, В образовавшееся отверстие вводят пальцы руки и тупо отслаивают перфорированные анатомические образования от внутренней косой мышцы живота по направлению к левой подвздош ной области, где формируют кожное отверстие для колостомы. Далее крестообразным разрезом рассекают апоневроз наружной косой мышцы живота, тупо оаздвигают внутреннюю косую мышцу таким образом, чтобы через нее проходили введенные в межмышечный канал пальцы, Предварительно укрытый кисетным швом и освобожденный от жировых подвесок проксимальный отрезок кишки проводят черезсформированный канал и выводят на кожу влевой подвздошной области, где формируют одноствольную, плоскую холостому,5 П р и м е р, Больной Н 60 лет, Поступилв клинику по поводу рака нижнеампулярного отдела прямой кишки, Произведена зкстирпация прямоЙ кишки, котораязавершилась формированием концевОЙ ко 10 лостомы по предлагаемой меодике, Послеоперационный период протекал безосложнений, Выписан на 12 день после операции в удовлетворительном состоянии, Кмоменту выписки стома легко проходима15 пальцем, регулярно функционирует, Обследован через 1 год. Состояние удовлетворительное, Стома функционирует хорошо. Вуходе за стсмой применяют ирригацию ипользуются дезодорируюцими прокладка 20 ми, Параколостомических осложнений нет,Стома легко проходима .,Вльцем,Способ позволяет достичь хорошихфункциональных результатов, предупреждает развитие параколостомических грык,25 улучшает качество жизни оперированныхбольных, Способ прошел клиническую апробацию и рекомендован в практику проктологических, хирургических ионкологических стационаров,Формула изобретения .Способ формирования концевой колостомы, включающий формирование забрюшинного латерального канала слева и 35 отверстия в левой подвздошной области сВыведением сиГмОВидной кишки на переднюо брюшную стенку, отг и ча ю щи й с я тем, что, с целью предотвращения развития параколостомической грыки, при формиро вании забрюшинного канала дополнительно перфорируот поперечную фасцию и мышцу живота у места перехода на задню о стену брюшной полости и Отслаиваот их вместе с листком париетальной брюшины 45 от внутренней косой мышцы живота,