Устройство для замещения дефектов мягких тканей

(9)1) ОГ 1 ИСАНИЕ ЗОБРК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ И(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗАМЕ ФЕКТОВ МЯГКИХ ТКАНЕЙ (57) Использование: заживленр- матологии и хирургии. Сущнос ния; устройство для замещевр-мягких тканей содержит карпу с отверстиями, закрепленной и механизм дистракции с пру новленными между шайб, закр тягах и крючках Г-образной фо рабочие концы крючков выпол бом, вершина которого распол симметрии крючков. 2 ил.(56) АвторскоеИ. 1412751, кл 14 НИЯ ие ран в травть изобретеия дефектов с с пластиной на стержнях, жинамй, устаепленных на рмы, причем нены с изгиожена на оси юл, %32институт т матологии и ук, И.В, ШантунСССР08, 1988,рма, А.В, Мар ицкий и В,Б. К свидетельство Л 61 17/04, 17 Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и хирургии к устройствам для заживления ран.Известно устройство для заживления кожных дефектов, реализующее способ аутодермопластики, Устройство содержит компрессионно-дистракционный аппарат, тяги выполнены в виде стержней, одним концом закрепленных с помощью гаек в балке, расположенной между кольцами аппарата. Другим концом тяги соединены с имплантатом, введенным в подкожную клетчатку. Дистракцию осуществляют по 1 мм в сутки путем подкручивания соответствующих гаек. стодит гких ожи, соб- неля ОСУДАРСТВЕННЪИ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИРИ ГКНТ СССР Известное устройство обладает су венными недостатками:1. Использование устройства при к значительному травмировэнию м тканей, так как требуется рассечение подкожной клетчатки, поверхностной ственной фасции и формирование ту для введения имплантата,1)5 А 61 В 17/08, 17/04 2. Воздействие на ткани путем их перемещения по 1 мм в сутки приводит к перегрузкам и ишемии тканей над местом приложения усилия.3. Не обеспечивается равномерность режима напряжения растяжения мягких тканей,Известно устройство для замещения дефектов мягких тканей, реализующее метод несвободной кожной пластики.Устройство содержит чрескостный компрессионно-дистракциоййцй аппарат, к которому посредством тяги и демпферного устройства крепят свободные концы полосок пластыря, которые наклеивают на )а- сток кожи, подлежащий воздействию.Создание сил растяжения мягких тканей производят дозировайно, с равными промежутками времени, контроль натяжения пластыря осуществляетСя по степени увеличения кожного валика. В случае ослабления натяжения пластыря дополнительно подкручивают тяги; а йрй отрыве полосок заменяют новыми.Недостатки этого устройства:1, Непрочность фиксации лейкопластырных полосок нэ коже привод . к отклеиванию их даже при незначительных движениях конечности, что требует ограничения ее функции, и, как следствие, формируются контрэктуры, снижэются все процессы жизнеобеспечения данного сегмента конечности, Отклеивэние лейкоплэстырных полосок вызывает также нэрушение непрерывности направленного воздействия,2, Сложность размещения лейкоплэстырных тяг в условиях неправильной и сложной конфигурэции рэн или в области анатомических костных выступов и кожных складок не обеспечивает прочного и надежного соединения кожи и плэстыря.3, Непрочность фиксации .отдельных участков пластыря к коже ведет к перегрузке остальных мест их соединения и к формированию фликтен, которые до их ликвидации вообще исключают зтотучэсток кожи из использования для тяги,Известно устройство для дистрэкции кожи и мягких тканей, содержащее корпус со стержнями, опорными лапками, мехэнизм дистрэкции с пружинами, тягами и крючками, Иглы с помощью гаек зэкрегглены в стержнях, Устройство устанавливают над раной с помощью опорных лапок, а по краям внедряют в кожу изогнутую часть игл.Однако известное устройство обладает существенными недостатками:1. Л(есткое закрепление игл нэ стержнях корпуса исключает возможность приложенил различных усилий к кэждой в отдельности игле или группе игл, что не обеспечивает стабильного нэпряжения оэстяжения мягких тканей.2. Малая площгдь воздействия рабочих элементов для создания давления нэ мягкие ткани и последующей их трэкции, вь 1 зывэет некроз от перегрузки в месте приложения иглы, повышае г травмирование их.3. Опора устройства нэ мягкие ткани практически делает больного постельным, т.к, любое движение конечности вызь:вэет смещение устройства и изменяет расположение игл в мягких тканях,4, Изменение расположения игл в мягких тканях, смещение всего устройства приводит к неравномерности и разнонаправленности дистрагирующего усилия, прилагаемого к полноценнь 1 м мягким тканям вокруг раны, и отсутствию смещения регидного края раны.Цель изобретения - уменьшение травмировэния мягких тканей пуем обеспечения стабильного растяжения их,5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 5 г Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для замещения дефектов мягких тканей, содержащем корпус со стержнями, механизм дистрэкции с пружинами, тягэми и крючками, корпус снабгкен пластиной с отверстиями, закрепленной на стержнях, Пружины механизма дистракции устэновлены между двух шэйб, закреплен. ных нэ тягах и крючкэх, Тяги и крючки выполнены плоскими, Г-образной формы и устэновлены внутри пружин с возможностью перемещения навстречу друг другу, Свободные концы тяг установлены в отверстиях пластины с воэможностью их съема и фиксации, Рабочие концы крючков выполнены с изгибом под углом от 130-ти до 160- ти градусов, причем вершина этого угла рэсположена нэ оси симметрии крючка,Устройства ,фиг, 1-2).,гля зэмегцения дефектов мягких ткгней выполнено в виде корпуса 1, состоящего из колец, между которыми расположены стержни 2. закрепленные с помощью гаек. Нэ стержнях 2 жестко закреплена пластина 3 с отверстиями. Б отверстиях пластины 3 расположены с возможностью съема и фиксации свободные концы тяг 4 механизма дистрэкции. Тяги 4 и кр.очки 5 установлены внутри цилиндрической пружины 6 с возможностью перемещения навстречу доуг другу, Цилиндрические пружины 6 механизма дистрэкции установлены между двух шайб 7, которые расположены соответственно нэ тягах 4 и крючках 5, Рабочие части 8 крючков 5 выполнены с изгибом под углом от 130-ти до 160-ти градусов, причем вершины этих углов расположены нэ осях симметрии крючков 5, Тяги 4 и крючки 5 выполнены плоскими, Г-образной формы,Устройство используется следующим обрэзом:На пораженный семент конечности или нэ двэ смежнь,х сегмента, нэпример, при рэсположении раны в области сустава, устанавливают корпус 1, состоящий из колец и стержней 2, В качестве корпуса возможно использование аппарата Илизэровэ, с помощью которого обеспечивэется неподвижность его нэ скелете, Пластину 3, изготовленную из прозрачного материала, изогнутой формы с отверстиями, располагают нэд пораженным участком мягких ткэней. Затем рабочую часть 8 крючкэ 5, предварительно собранного и простерилизовэнного механизма дистракции, с помощью иглодержэтеля погоужают под ожу и поверхностную фасцию по периметру мягкоткэнного дефекта в 2 - 3 см, от его крал или в шахмэтном порядке, но в пределах неизмененных мягких тканей, Расстояние между1757650 15 20 30 40 45 рабочими частями 8 крючков 5 принимают равными их длине, что обе" печивает сохранение сосудистой сети и адекватности кровотока в слое между подкожной клетчаткой и сетчатым слоем кожи, Введенная под по верхност ую фасцию рабочая часть 8 крючка 5 через механизм дистракции посредством тяги 4 закрепляют в отверстии пластины первоначально таким образом,о чтобы крючок располагался под углом 90 к 10 поверхности места погружения рабочей ча- сти 8 крючка 5, Тягу 4 фиксируют в отверстии пластины 3 при сжатой цилиндрической пружине 6 механизма дистракции, Пружина 6, охватывающая Г-образно изогнутую тягу 4 и крючок 5 и расположенная между двух шайб 7, стремится занять первоначальное положение и перемещает тягу 4 и крючок 5 в противоположном направлении относительно друг друга, Так как тяга 4 закреплена на пластине 3 неподвижно, крючок 5 с рабочей частью 8 перемещается по вертикальной оси механизма дистракции, создавая постоянно дей,ствующее натяжение мягких тканей Крючок 5 с его рабочей частью 8 представляет собой плоскую пружину, Взаимодействие крючка 5 в виде плоской пружины с цилиндрической пружиной 6 обеспечивает постоянно действующее усилие напряжения-растяжения тканей в заданных параметрах 30 - 50 Н, В дальнейшем, после создания валика мягких тканей, равную по высоте расстоянию до края раны, тягу 4 перемещают в отверстиях пластины 3 по 35 направлению к оси симметрии мягкотканного дефекта, тем самым изменяют угол наклона крючка 5 и соответственно направление тягового усилия, прилагаемого к мягким тканям, при его постоянно заданной величине, что обеспечивает постоянное закрытие раны его всеми ее элементами, Такое расположение рабочей части крючков, стабильное натяжение мягких тканей ведет к улучшению условил повоснабже 6ния в области дефекта мягких тканей и, в конечном итоге, оптимизации репаративной регенерации.Таким образом, использование устройства для замещения дефектов мягких тканей обеспечивает;снижение травматизма мягких тканей; предотвращение возможного расхождения сближенных краев раны до полного ее заживления;закрытие ран полноценной, со специальным для данной локализации строением кожи;снижение риска инфекционных осложнений в местах введения рабочих частей крючков;стабильное напряжение-растяжения при заданной величине прилагаемого усилия в зависимости от индивидуальных и локальных особенностей строения мягких тканей;оптимизацию регенеративных процессов,Формула изобретения Устройство для замещения дефектов мягких тканей, содержащее корпус со стержнями, механизм дистракции с пружинами и тягами с крючками, о тл и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью уменьшейия травматичности путем обеспечения стабильного йатяжения мягких тканей, корпус снабжен пластиной с отверстиями, закрепленной на стержнях, а пружины механизма дистракции установлены междудвумя шайбами, закрепленными на тягах, и крючках, при этом тяги и крючки выполнены плоскими Г-образной формы и установлены внутри пружин с возможностью перемещения кавстречу друг другу, причем свободные концы тяг установлены в отверстиях пластины с возможностью съема и фиксации, арабочие концы крючков выполнены с изгиобом под углом от 130 до 160, причем вершина этого угла расположена нз си симметрии крючков.Тираж Подпи ноесударственного комитета по изобретениям и открь,тиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб 45