Способ пластики ахиллова сухожилия при отрыве от пяточной кости

(19 Я)5 А 61 В 17/5 АНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ИДЕТЕЛЬСТВ А 8 ТОРСКОМ юл, %22 дский са кий иист к и В.А,Л 4 (088.8) Ю,Ю., Гул овление а утопласти и протези тарно-гигиеничей А,М. Гомопластииллова сухожилия в кой, - Ортопедия, роваиие, 1974, % 5,(54) СПО ХОЖИЛ КОСТИ (57) Исп станови режден пы. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(56) Колоитайческое восстансочетании стравматологис. 76-77. ОБ ПЛАСТИКИ АХИЛЛОВА С Я ПРИ ОТРЫВЕ ОТ ПЯТОЧНО льзование: в травматологии и вос ельной хирургии. Цель - предуп е повторного разрыва ахиллов Изобретение относится к медицине, зименно к травматологии и восстановительной хирургии, и может быть использовано .при отрыве ахиллова сухожилия от пяточиойкости,Целью изобретения является предупреждение повторного разрыва ахиллова сухожилия за счет повышения прочностивосстановленного сухожилия.Способ осуществляют следующим образом,Производят разрез в области ахидловасухожилия с обнажением его концов. Удаляют рубцы. Выделяют центральный конец сухожилия. В пяточиой кости формируют 2дугообразных канала. направлением с бокосухожилия. Сущность изобретения: в пяточной кости формируют 2 дугообразных канала с боковых поверхностей к месту прикрепления ахиллова сухожилия, используют сухожильные аллотрансплантаты с костным фрагментом на одном из концов, формируют пазы на боковых поверхностях пяточной кости соответственно размером костных фрагментов, внедряют их в пазы, проводят сухожильные трансплантаты через каналы, торец центрального конца сухожилия в его конце, затем вниз и фиксируют к пяточной кости, дополнительно формируют лоскут из сухожильного растяжения на дистальной ножке, прикрывают им аллотрансплантат. Полджительный эффект,предупреждение послеопе 1)ационных осложнений с обеспечением сгибания стовых поверхностей к месту прикрепления ахиллова сухожилия. Берут 2 аллосухожилия сгибателей 1 пальцев стоп с косточной иа одном из концов. На боковых поверхностях пяточиой кости у места входа в каналы формируют пазы с обьемом, равным костным фрагментам на концах сухожилий. Проводят сухожилия через сформированные каналы, при этом один конец фиксируется к пяточной кости косточками. Другие концы сухожилий вводят в торцовую часть центрального конца сухожилия больного, выводят их на переднюю поверхность, поворачивают книзу и, заполняя диастаз, подшивают к аллотрансплантату у пяточиой кости и ее надкостнице, При эквинусном положе1739981 3 стью кзади и покрывая аллотрансплантат со стороны раны, подшит к надкостнице, Рана послойно ушита. Наложена передняя гипсовая лонгета. Послеоперационный период без осложнений. Через 2,5 мес после операции больной приступил к работе, Отдаленный результат через 1,5 года хороший. Функция правой нижней конечности в полном объеме,Таким образом, предложенный способ позволяет преДупредить осложнения и увеличить прочность восстановленного сухожилия.Формула изобретения Составитель С,КоненкинРедактор Н.Горват Техред М,Моргентал Корректор Т.Малец Заказ 2029 Тираж . Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 нии стопы из боковой поверхности сухожильного растяжения икроножной мышцы выкраивают лоскут на дистальной ножке, поворачивают его на 180, ротируют скользящей поверхностью кзади и, покрывая 5 трансплантат со стороны раны, подшивают к пяточной кости, Рану послойно ушивают, Накладывают пеоеднюю гипсовую лонгету.П р и м е р, Больной 17 лет, поступил в клинику по поводу застарелого подкожного 10 повреждения правого ахиллова сухожилия.Произведен разрез в области ахиллова сухожилия над местом его повреждения. Обнаружен отрыв сухожилия от пяточного бугра с диастазом 10 см, Освобожден и,мо билиэован центральный конец ахиллова сухожилия больного. В пяточной кости сформировали 2 дугообразных канала на правлением с боковых поверхностей к месту прикрепления ахиллова сухожилия. На 20 боковых поверхностях в местах прохождения каналов сформировали костные пазы размером, соответствующим костным фраг-, ментам на аллогенных сухожилиях. Указанные сухожилия . проведены через 25 сформированные каналы так, что одной из точек фиксации их явились костные фрагменты, закрепленные в пяточной кости, Свободные концы аллогенных сухожилий введены в торцовую часть ахиллова сухожи лия и выведены на переднюю поверхность, повернуты книзу и подшиты к аллотрансплантатам у пяточной кости и ее надкостнице при эквинусном положении стопы. Из боковой поверхности сухожильного растяжения 35 икроножной мышцы выкроен лоскут на дистальной ножке. Последний повернут на 180 книзу, ротировав скользящей поверхноСпособ пластики ахиллова сухожилия при отрыве от пяточной кости путем формирования канала в пяточной кости, проведения аллосухожилия через канал и проксимальный конец сухожилия, выкраивания лоскута из сухожильного растяжения на.дистальной ножке, поворота его с закрытием аллотрансплантата с последующей фиксацией, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения повторного разрыва, формируют дополнительный канал в пяточной кости, причем каналы формируют дугообразной формы с боковых поверхностей кости к месту прикрепления сухожилия, используют сухожильные трансплантаты с костным фрагментом на одном из концов, формируют пазы на боковых поверхностях пяточной кости соответственно размером костных фрагментов, внедряют их в пазы, проводят сухожильные трансплантаты через торец центрального конца сухожилия в его толще, затем вниз и фиксируют к пяточной кости.