Способ лечения повреждений коллатеральных связок коленного сустава

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 18 9) 05 А 61 В 17/56 ПИСАНИЕ ИЗС)БРЕТ я, травматолоедицина, 1987 ПОВРЕЖДЕНИЙ ОК КОЛЕННОГО дицине, в частноопедии при лечееральнцх связок - улучшение стаустава. Сущность:льнце аллотрансГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(71) Башкирский государственный медицский институт им. 15-летия ВЛКСМ(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОЛЛАТЕ АЛЬНЫХ СВЯ СУСТАВАЩ Использование: в ме сти в травматологии, орт нии повреждений колла коленного сустава. Цель бильности коленного с формируют костно-сухожи Изобретение относится к медицине, в частности, к травматологии, ортопедии в лечении повреждений коллатеральных связок коленного сустава.Целью изобретения является улучшение стабильности коленного сустава.Способ пластики коллатеральной большеберцовой связки осуществляют следующим образом.Из надколенника, связки надколенника и бугристости большеберцовой кости берется костно-сухожильный алло-блок. Костный фрагмент из надколенника формируют трапецевидной формц с широким свободным концом, из бугристости большеберцовой кости формируют костный фрагмент прямоугольной формы. Размеры трапецевидного костного фрагмента: ширина свободного плантаты иэ связки надколенника с костными фрагментами из надколенника трапециевидной формы, из бугристости большеберцовой кости прямоугольной формы, устанавливают аллосвязку внутренней поверхностью к капсуле сустава, устанавливают и фиксируют путем заклинивания трансплантаты трапециевидной ормы в соответствующих их форме каналах в дистальном метафизе бедра, прямоугольные трансплантаты устанавливают в образованных соответственно их Форме каналах метафиза бал ьшеберцевой и головке малоберцовой костях и фиксируют их штифтами из компактной кости, подшивают аллосвязку к капсуле сустапз в проекции прикрепления менисков. Голожительный эффект: предупреждение рецидивов нестабильности коленного сустава. конца 15-17 мм; ширина конца, связанного с сухожилием, 10 - 12 мм; длина 20-25 мм; высота 3 мм,Размеры прямоугольного костного Фрагмента: ширина 8-10 мм, длина 12-15 мм, высота 2 мм; сухожильная часть костносухожильного блока имеет ширину, равную ширине прямоугольного костного фрагмента.Продольным разрезом над местом прикрепления коллатеральной большеберцовой связки обнажают медиальные мыщелки бедренной и большеберцовой костей. Вторым разрезом по наружной поверхности обнажают наружный мцщелок бедра, Сверлом диаметром 3,0 мм в дистальном метафиэе бедра снаружи внутри высверливают три канала в горизонтальной плоскости, сходящи 1816437еся друг с другом к месту прикрепления коллатеральной большеберцовой связки на бедре. Соединяя эти каналы между собой, формируют единый канал трапецевидной формы. У места прикрепления коллатеральной связки на внутреннем надмыщелке большеберцовой кости долотом формируют нишу прямоугольной формы, соответственно, прямоугольному костному фрагменту костно-сухожильного блока. За костный фрагмент прямоугольной формы костно-сухожильный блок проводят через каналы, сформированные в дистальном метафизе бедра снаружи кнчтри и подтягивают к прямоугольной нише на большеберцовой кости. Трансплантат внутренней поверхностью располагают к капсуле сустава. При этом, костный фрагмент трапецевидной формы плотно фиксируется к стенкам канала в метафизе бедра и заполняет его, Прямоугольный костный фрагмент внедряют в нишу метафиза большеберцовой кости в натянутом состоянии и фиксируют отдельным костным штифтом из компактной кости, Капсулу сустава в проекции прикрепления мениска подшивают тремя узловыми швами к сухожильной части трансплантата. Раны зашивают наглухо, Иммобилизацию осуществляют задней гипсовой лангетой от кончиков пальцев до ягодичной складки в течение 3-х недель,Способ пластики коллатеральной мало- берцовой связки осуществляют следующим образом.Канал трапецевидной формы формируют в дистальной метафизе бедра широким отверстием кнутри, узким - кнаружи, Костно-сухожильный блок проводят костным фрагментом прямоугольной формы через канал на бедре изнутри кнаружи, подводят этот костный фрагмент к каналу прямоугольной формы на головке малоберцовой кости, сформированному в сагитальной плоскости сверху вниз. Погружая прямоугольный костный фрагмент в этот канал, натягивают сухожильную часть блока, Шилом формируют отверстие в головке мало- берцовой кости снаружи кнутри через обе стенки прямоугольного канала и костный фрагмент, находящийся в нем, Вбиваем в это отверстие костного штифта из компактной кости, костный фрагмент прочно фиксируют в канале. Трансплантат внутренней поверхностью располагают к капсуле сустава. Капсулу с проекции прикрепления мениска подшивают тремя узловыми швами к сухожильной части трансплантата.П р и м е р. Больной М. поступил через 6 месяцев после травмы с жалобами на болии неустойчивость в правом коленном суставе, Произведена пластика коллатеральной малоберцовой связки правого коленного сустава по предлагаемой методике, Из надколен ника, связки надколенника и бугристости большеберцовой кости взят костно-сухожильный аллоблок, Костный фрагмент из надколен ника формируют трапецевидной формы с широким свободным концом, из бугристости большеберцовой кости сформирован костный фрагмент прямоугольной формы. Размеры трапецевидного костного фрагмента: ширина свободного конца 15-17 мм, ширина конца, связанного с сухожилием 10 - 12 мм, длина 20-25 мм, высота 3 мм. Р,змеры прямоугольного фрагмента, ширина 8-10 мм, длина 12 - 15 мм, высота 2 мм; сухожильная часть костно-сухожильного блока имела ширину, равную ширине прямоугольного костного фрагмента. Способ пластики коллатеральной малоберцовой связки осуществлялся следующим образом: канал трапецевидной формы сформирован в дистальном метафизе бедра широким отверстием кнутри, узким - кнаружи, Костносухожильный блок проведен костным фрагментом прямоугольной формы через канал на бедре изнутри кнаружи, подведен этот костный фрагмент к каналу и рямоугольной формы на головке мелоберцовой кости, сформированному в сагитальной плоскости сверху вниз, Погружая прямоугольный костный фрагмент в этот канал, натянута сухожильная часть блока, Шилом сформировано отверстие в головке малоберцовой кости снаружи кнутри через обе стенки прямоугольного канала и костный фрагмент, находящийся в нем, Вбиванием о это отверстие костного штифта из компактной кости, костный фрагмент прочно фиксирован в канале. Трансплантат внутренней поверхностью расположен к капсуле сустава. Капсулу в проекции прикрепления мениска подшили тремя узловыми швами к сухожильной части трансплантата. Послеоперационный период без осложнений. Иммобилизация 3 недели. Нагрузка через 1,5 месяца после операции, Через 4 месяца вернулся к занятиям спортом, Осмотрен через 0,5 года после операции; жалоб не предъявляет, сустав стабилен - патологической девиации голени кнаружи не обнаружено. 510 Способ лечения повреждений коллатеральных связок коленного сустава путем формирования костно-сухожильных аллотрансплантатов из связки надколенника с ко 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Формула изобретения1816437 Составитель В.ГудковТехред М,Моргентал Корректор М. Ткач Редактор С.Кулакова Заказ 1691 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательскии комбинат "Патент", г, Умгород, ул, Гагарина, 101 стными фрагментами из надколенника и бугристости большеберцовой кости, установки аллосвязки внутренней поверхностью к капсуле сустава и фиксации посредством костных фрагментов в сформированных каналах соответствующей формы на дистальном метафизе бедра и в каналах на больше берцовой и головке малоберцовой костей с дополнительной их фиксацией штифтами,отлича ю щи йся тем, что, с целью улучшения стабильности коленного сустава, костные фрагменты аллотрансплантата выполняют из надколленника трапециевидной формы, а из бугристости 5 большеберцовой кости прямоугольной формы трапециевидный трансплантат фиксируют путем заклинивания, прямоугольные трансплантаты штифтами из компактной кости, подшивают аллосвязку к капсуле суста ва в проекции прикрепления менисков,