Способ лечения врожденной плоско-вальгусной деформации стопы у детей

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУбЛИК А 61 В 17/5 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ение относится к медицине,авматологии, ортопедии,в лечевальгусной деформации стопы Изобре именно к тр НИИ ПЛОСКО детей. профилак- птического Й плОСко- детей осуез середидят зет-обхожилия, , рассекаение, под(21) 4631914/14 (22) 04.01.89 (46) 15.06,92. Бюл. М 22 (71) Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) О,А. Батилов (53) 617-089,844 (088.8) (56) Мирзаева И.И. и др. Лечение плосковальгусной деформации стоп у детей. Методические рекомендации. Ленинград, 1980, с. 8, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙПЛОСКО-ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ У ДЕТЕЙ (57) Использование: изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии в лечении плоско-вальгусной дермации стопы у детей. Цель: филактика рецидива заболевания и Целью изобретения является тика рецидива заболевания и асе некроза таранной кости,Способ лечения врожденно вальгусной деформации стопы у щеетвляют следующим образом. Дугообразным разрезом чер ну внутренней лодыжки произво разное удлинение ахиллова су вскрывают скакательные суставы ют таран но-ладьевидное сочленЯ 1739980 А 1 асептического некроза таранной .кости. Сущность изобретения: вскрывают по внутренней стороне голеностопный. подтаранный суставы, рассекают таранно-ладьевидное сочленение, удлиняют ахиллово сухожилие, формируют канал во внутренней лодыжке и ладьевидной кости, проводят аллосухожилие с костным трансплантатом на конце через лодыжку, ладьевидную кость и далее над кожей подоввенной части стопы до метафиза 5-й плюс- невой кости и фиксируют к ней в положении приведения и супинации стопы, проводят. спицу с упорной площадкой снизу вверх через головку таранной кости с последующим дозированным вправлением таранной кости. Положительный эффект: предупреждение развития деформирующего артроза. нимают ладьевидную кость, сверлом диа- Ы метром 4 мм делают канал во внутренней О лодыжке с направлением сзади вперед и О вниз, Далее этим же сверлом делают канал (ф в ладьевидной кости, С помощью проводни- С) ка через каналы во внутренней лодыжке и ладьевидной кости проводят аллосухожилие с косточкой на конце. Затем конец алло- сухожилия под кожей стопы проводят до проксимального метафиза у плюсневой кости, где иэ небольшого разреза трансоссальным швом его фиксируют к метафизу, При . этом стопе придают положение легкого приведения и супинации.(150), Через головку таранной кости снизу вверх проводят спицу с напайкой и фиксируют ее в компрессион1739980 Составитель В,ГудковТехред М,Моргентал Корректор Т,Малец Редактор Н.Горват Заказ 2029 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 но-дистракционном аппарате. Послойно наглухо ушивают раны,В в/3 и Н/3 голени проводят по паре перекрещивающихся спиц, которые закрепляют и натягивают в кольцах аппарата Илизарова, которые соединяют между собой стяжными стержнями. Через пятку проводят две перекрещивающиеся спицы, которые натягивают в полукольце, через Уплюоневые кости проводят спицу с напайкой и натягивают в полукольце. Полукольца на стопе системой приставок и стержней соединяют в единое целое с кольцами на голени, Спицу с напэйкой, проведенную через таранную кость, крепят на "фланке" с тягуном на нижнем кольце аппарата Илизарова, Путем дозированной тракции за спицу с нэпайкой таранная кость медленно дозировано вправляется в вилку сустава, натягивая при зтом уже натянутое аллосухожилие и создавая при этом два продольных и поперечный свод стопы.П р и м е р. Больная К., 6 лет, поступила в отдел детской ортопедии по поводу тяжелой плоско-вэльнусной стопы-качалки. Операция: на правой стопе дугообразным разрезом через середину внутренней лодыжки выделено ахиллово сухожилие и произведено его удлинение. Вскрыты верхний и нижний скакэтельные суставы, рассечены связки тиранно-ладьевидного сочленения. Далее сверлом диаметром 4 мм сделан канал во внутренней лодыжке с направлением сзади кпереди и вниз, этим же сверлом выполнен канал в ладьевидной кости сверху вниз и вперед. С помощью проводника проведено через отверстия в костях аллосухожилие с косточкой на конце. Затем аллосухожилие под кожей стопы и под плюсневыми костями проведено до метэфиза у плюсневой кости. Затем вправлена ладьевидная кость на место и натянуто алло- сухожилие. После натяжения аллосухожилия его трансоссэльным швом фиксируют к метафизу у плюсневой кости. При этом стопе при дают положение легкой супинации иприведения (10-15 О). Через головку таранной кости, снизу вверх проводят спицу с напайкой. Рану заливают наглухо и накладывают аппарат Илизарова по обычной схеме.10 Через 1,5 мес. деформация устранена,аппарат снят через 2,5 мес. Элементы деформации полностью устранены, Медленное, атравматичное вправление таранной кости в вилку голеностопного сустава спо собствует профилактике асептического некроза, а, следовательно, тяжелого.деформирующего артроза голеностопного сустава.Формула изобретения 20.Способ лечения врожденной плосковальгусной деформации стопы у детей путем вскрытия по внутренней стороне голеностопного, подтаранного и рассече ния таранно-ладьевидного сочленения, удлинения ахиллова сухожилия, вправления тэранной кости с последующей фиксацией, о т л и ч э ю щ и й с я тем, что. с целью профилактики рецидива заболевания и 30 асептического некроза таранной кости,формируют канал во внутренней лодыжке и ладьевидной кости, проводят аллосухожилие с костным трансплантэтом на конце через лодыжку, ладьевидную кость и далее 35 под кожей подошвенной части стопы до метафиза 5-й плюсневой кости и фиксируют к ней в положении приведения и супинации стопы, проводят спицу с упорной площадкой снизу вверх через головку тарэнной ко сти с последующим дозированнымвправлением таранной кости.