Способ лечения сгибательной контрактуры коленного сустава с птеригиум синдромом при артрогрипотическом гемипоражении

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 9982 А 1 19) 1 В 17/56 ИСАНИЕ ИЗОБРЕ ЕНИ ного сустава при артрогрипозе, Цель - сокращение срока лечения. Сущность изобретения; одну остеотомию производят в области метафиза бедра снизу вверх, сзади наперед, совпадающую с осью голени, под углом, равным углу контрактуры, вторую - в области диафиза в обратном направлении до образования несвободного фрагменга в виде трапеции, смешают его в сторону основания трапеции, дозированно разводят дистальный и проксимальный фрагменты до .устранения укорочения, образования реге- . нерата между дистальным, промежуточными проксимальным фрагментами,Од О ОО М ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТПРИ ГКНТ СССР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера(56) Авторское свидетельство СССРМ 835420, кл, А 61 В 17/56, 1977.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СГИБАТЕЛЬНОЙКОНТРАКТУРЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА СПТЕРИГИУМ СИНДРОМОМ ПРИ АРТРОГРИПОТИЧЕСКОМ ГЕМИПОРАЖЕНИИ(57) Использование: в медицине, а именно вортопедии при лечении контрактуры коленИзобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении детей с 10-летнего возраста и старше при тяжелом артрогрипотическом гемипоражении, сочетающимся со. сгиба- тельной контрактурой коленного сустава, с птеригиумсиндромом и укорочением ноги.Известен способ исправления деформаций суставов конечностей, предусматривающий устранение контактур путем супраартикулярной остеотомии и выпрямление конечности без резекции кости, но с захождением фрагментов друг на друга.Недостатками этого способа являются выраженное угловое смещение фрагментов с внедрением их концов в окружающие ткани, травматичность вмешательства; возможность сдавления и нарушение целости магистральных сосудов и нервов. Целью изобретения является сокращение срока лечения,Способ хирургического лечения сгибательной контрактуры коленного сустава в сочетании с птеригиум синдромом выполняютс 10-летнего возраста и старше при тяжеломартрогрипотическом гемипоражении, сочетающимся со сгибательной контактурой коленного сустава, с птеригиум синдромом иукорочением ноги.Производят разрез кожи. подкожнойклетчатки; фасции мышц в супраартикулярной области в проекции метафиэа бедренной кости Чрезнадкостнично проиэвЬдяткосую остеотомию в области метафиза бедра, направленную снизу кверху и сзади вперед, под углом, равным углу контрактуры,линия остеотомии должна быть продолжением оси голени, Вторую верхнюю остеото1739982 Составитель П.ФилипповТехред М.Моргентал Корректор Т.Малец Редактор Н.Горват Заказ 2029 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035. Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород. ул.Гагарина, 101 мию производят так же чреэнадкостничнопод более острым углом (30-45) в обратномнаправлении. Образовавшийся костныйфрагмент в виде трапеции, связанный с надкостницей и мышцами, смещают парооссально в сторону основания трапеции,Голень вместе с дистальным фрагментомбедра выводят из контрактуры, поворачивая дорсально до сопоставления дистально-.го и проксимального фрагментов, причем 10плоскость верхней остеотомии смещают напереднюю кортикальную поверхность дис-.тального фрагмента, Голень иэгибают полностью,Дистальный и проксимальный.конец 15бедра и голень фиксируют дистракционнымаппаратом. Дистракцию производят по 1-2мм в сутки с целью удлинения бедра намягкой мозоли,котораяобразуется междуфрагментами бедра, на голень аппарата накладывается только с целью фиксации,В: процессе удлинения смещейный парооссальный фрагмент бедренной кости,принимает прежнее положение. входя в зону диастаэа-.регенерата между дистальным 25и проксимальным фрагментами..П р и м е р; Больная Г 1979 г, рождения.Диагноз: артрогрипоз тяжелое гемипоражение, сочетающееся со сгибательнойконтрактурой. коленного сустава с птеригиум синдромом и.укорочением ноги.Оперирована в отделении патологиинижних конечностей в 1989 г.Произведен разрез кожи, подкожнойклетчатки, фасции мышц в супраартикулярной области в проекции метафиза бедренной кости. Чрезнадкостнично произведенакосая остеотомия в области метафиэа бедра, направленная кверху и сзади вперед,под,углом, равным углу контрактуры, линия 40остеотомии, продолжается как ось голени,Вторая. верхняя остеотомия произведена также чреднадкостнично под более острым углом (45") в обратном направлении. Образовавшийся костный фрагмент в виде трапеции, связанный с надкостницей и мышцами, смещен относительно в сторону основания трапеции. Голень вместе с дистальным фрагментом бедра выведена изконтрактуры до сопоставления верхнего и нижнего фрагментов бедра, причем плоскость остеотомии верхнего фрагмента смещена на,переднюю кортикальную пластину нижнего. Дистальный и проксимальный фрагмент бедра и голень фиксированы.в дистракционном аппарате, Дистракция производилась по 1-2 мм в сутки и конечность удлинилась на 11 см. Больная нагружает оперированную ногу, укорочение устранено, ребенок избавлен от тяжелой инвалидности. Формула изобретения Способ лечения сгибательной контрактуры коленного сустава с птеригиум синдромом при артрогрипотичес ком гемипоражении путем супраартикулярной остеотомии бедренной кости, устранения деформации, фиксации фрагментов с последующей разработкой движений в суставе, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения срока лечения, остеотомию в области метафиза бедра производят снизу вверх и сзади наперед, совпадающую с осью голени, под углом, равным углу контрактуры, производят дополнительно вторую остеотомию в области диафиэа в обратном направлении до образования несвободного фрагмента в виде трапеции, который смещают в сторону основания трапеции, дозированно разводят дистальный и проксимальный фрагменты до устранения укорочения, образования регенерата между дистальным, промежуточным и проксимальным фрагментами.