Способ лечения деформирующего коксартроза

)5 А 61 В 17/5 РЕТЕН венный инстией им. С.,М.Киеев, С.В.фила-СССР1982. ОРМИРУ его Кокм обраГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР САНИЕ ИЗО АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬ(71) Ленинградский государстут усовершенствования врарова(56) Авторское свидетельствМ 1090364, кл, А 61 В 17/56 4) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЩЕГО КОКСАРТРОЗА Изобретение относится к медицине, а менно к травматологии и ортопедии в леении деформирующего коксартроэа.Цель изобретения - . предупрежение. рецидива заболевания.Способ лечения деформирующ артроза осуществляют следующи зом,Производят разрез Уотсона-Джонса.ПЬслойно обнажают капсулу тазобедренного сустава. Производят артротомию, головку. бедра вы вихивают, Долотом и фрезами уда-.ляют рубцовые ткани с головки бедра и вертлужной впадины. При необходимостиуглубляют вертлужную впадину, Сохранившийся гиалиновый хрящ собирают, удаляютпредлежащую к нему костную ткань и нарезают из него квадраты до 1 см. Проксимальнее от конца культи на 2-3 см высверливаютпо диаметру отверстие диаметром 1-1,5 ам,(57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении деформирующего коксартроэа. Целью изобретения является предупреждение рецидива заболевания, Поставленная цель реализуется тем, что моделируют головку бедренной кости и вертлужную впадину, на сочленяющиеся поверхности имплантируют гиалиновый аутохрящ, покрывают их перфорированными деминерализованными костно-хрящевыми аллоколпачками, формируют канал через основание аллоколпачка и головку бедренной кости, вводят в него аутотрансплантат на мышечной ножке и фиксируют его у отверстий канала,Сох ранившиися гиалиновыи хрящ в виде островков имплантируют на проксимальный отдел бедра и вертлужную впадину. В деминералиэованных аллоколпачках по всей их сферической поверхности формируют сверлом отверстия диаметром до 0,2 - 0,5 см, Проксимальный отдел бедра покрывают перфорированным деминералиэованным аллоколпачком. В участках деминерализованного аллоколпачка, контактных с отверстиями проксимального отдела бедра, формируют отверстия того же диаметра, что и сформированный канал, Вторым перфорированным колпачком, вывернутым на изнанку, выстилают дно вертлужной впадины. Обнажают область малого вертела, производят остеотомию у его основания, мобилизуют вместе прикрепляющейся,к нему пояснично-подвздошной мышцей, Малый вертел и прикрепляющуюся к нему пояснич1717124 Составитель В,ГудковТехред М.Моргентал Корректор Л,Бескид Редактор Л,Волкова Заказ 828 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва. Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 но-подвздошную мышцу вводят в отве,стие в проксимальном отделе бедра и полностью заполняют ими сформированный канал, Малый вертел и мышечную ножку с обеих сторон канала фиксируют кетгутовыми швами к прилежащим участкам аллоколпачка, Головку вправляют во впадину. Рану послойно зашивают. Конечность фиксируют гипсовой повязкой в течение месяца, Через месяц после операции гипсовую повязку снимают и проводят разработку движений в тазобедренном суставе. Нагрузку на конечность разрешают через один год после формирования зрелого гиалинового хряща,П р и м е р. Больная А 14 лет, Диагноз: посттравматический фиброзный анкилоз левого тазобедренного сустава в порочном положении.На рентгенограммах имеется многоплоскостная грубая деформация проксимального отдела бедра.Операция. Разрез Уотсон-Джонса, Т-образно рассечена фасция в промежутке между средней ягодичной мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра, выведена капсула тазобедренного сустава. Произведена артротомия, ложками Корнева и долотами из впадины выделен проксимальный отдел бедра, Долотом удалены сохранившиеся участки гиалинового хряща в области нижнего полюса головки бедра и в задненижних отделах вертлужной впадины. Долотами и фрезами удалены рубцовые ткани с головки бедра и из вертлужной впадины, Отступя от конца культи бедра 3 см, перпендикулярно ее продольной оси, по диаметру сформировано отверстие диаметром 1 см, Сохранившийся гиалииовый хрящ отделен от костной основы и нарезан в виде марок размерами до 1 х 1 см. На сферичной поверхности проксимального отдела бедра и вертлужной впадины компактором сделаны углубления глубиной до 2 мм, размерами до 1 х 1 см. В сформированные углубления уложены кусочки гиалинового хряща. В деминералиэованных. костно-хрящевых аллоколпачках сверлом сформированы от 5 10 15 20 25 30 35 40 45 верстия диаметром 2-5 мм. Одним деминерализованным костно-хрящевым аллоколпачком закрыт проксимальный отдел бедра, другим, вывернутым на изнанку, выстлано дно вертлужной впадины. В колпачке, покрывающем проксимальный отдел бедра в области отверстий сформированного канала, в культе бедра высверлены отверстия того же диаметра (1 см). Выделена область малого вертела, произведена остеотомия основания малого вертела, мобилизована прикрепляющаяся к малому вертелу подвздошно-поясничная мышца. Малый вертел вместе с прикрепляющейся к нему мышцей введен в сформированный в проксимальном отделе бедра канал, Мышца и малый вертел с обеих сторон канала фиксированы кетгутовыми швами к деминерализованному аллоколпачку, Головка вправлена во впадину, Швы на рану. Конечность фиксирована в течение 1 мес тазобедренной гипсовой повязкой. Через один месяц гипсовая повязка снята, начата разработка движений в тазобедренном суставе. Через 2 мес после операции объем движений;сгибэние/ разгибание - 90 /О/00/ отведение /приведение - 35/О/30/ наружная ротация /внутренняя ротация20 о/Оо/200/На контрольных рентгенограммах признаки формирования шаровидной головки бедра.Формула изобретения Способ лечения деформирующего коксартроза путем моделирования головки бедренной кости и вертлужной впадины, покрытия их деминерализованными костнохрящевыми аллоколпачками, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания, на сочленяющиеся поверхности имплантируют гиалиновый аутохрящ, колпачки дополнительно перфорируют, формируют канал через основание аллоколпачка и головку бедренной кости, вводят в него аутотрансплантат на мышечной ножке и фиксируют его у отверстий канала.