Способ реконструкции крыши вертлужной впадины

О П И С А Н И Е (и)906539ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветсиикСоциапистичесиикРеспублик(23) Приоритет оо делам изобретений н открытий(72) Автор . изобретения О. И. Ежов спГорьковский государственный научно-исследЬватецьЬЙФ ф:.институт травматологии и ортопедии(54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ КРЫШИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫИзобретение относится к медишше, аименно хирургии.Известен способ реконструкции крышивертлужной впадины путем рассеченияподвздошной кости и внедрения в расщептрансплантата 1 11,5Однако известный способ не позволяетсоздать надежный упор для головки бедра и предотвратить рассасывание трансплантата.Цель изобретения - создание надежногоупора для головки бедра и предотвращение рассасывания трансплантата,Поставленная цель достигается тем,что способ реконструкции крыши вертлуж 5ной впадины осуществляют путем рассечения подвздошной кости и внедрения врасщеп трансплантата, производят двойную остеотомиюподвздошной кости вовзаимно перпендикулярных плоскостях,далее отгибают образовавшиеся кортикально-губчатые пластинки с надкостнипей иприкрепляющимися мышцами до соприкосновения их периферических концов и затем внедряют в расщеп два аллотранс,плантата перпендикулярно один другому.На фиг. 1 изображен тазобедренныйсустав с неполной надвертлужкой остеотомией кости; на фиг. 2 - отогнутая надголовкой бедра пластина вместе с лимбусом и прикрепляющейся порцией прямоймышцы бедра 1 на фиг, 3 - тазобедренный сустав со сформированной крышей,вид сбоку; на фиг. 4 - то же, вид спереди,Способ осуществляется следующимобразом,В поомежутке мышц средней ягодичной и напрягающей широкую фаспию бедра осуществляют доступ к крыше вертлужной впадины, Раздвинув мышцы, спомощью желобоватого долота чрезнадкостично у нижнего края места прикрепления к тазовой кости малой ягодичноймышцы производят рассечение наружнойкортикальной пластинки и, направляллезвие долота книзу и внутрь, производятрассечение губчатого вещества кости до3 90053уровня прикрепления порции прямой мышцы бедра к краю вертлужной впадины,после чего долото направляют перпендикулярно к телу подвздошной кости и производят глубокую остеотомию надвертлужной области 1.Одновременно наклоняют отшепленнуючасть 2 кости вместе с порцией прямоймышцы бедра, лимбусом и капсулой(фиг. 2), 10Затем плоским долотом спереди назад рассекают продольно основание 3подвздошной кости (фиг. 2) и отгибаютнаружу нвкний край кортикапьно-губчатой пластинки 4 вместе с надйостницейи прикрепляющейся частью малой ягодичной мышцы 5 (фиг, 3).В образовавшийся первый расщепвнедряют аллотрансплантат 6 размеромЗф 4 см из костей свода чеоепа (фиг. 24); Отогнутой пластинкой перекрываютголовку бедра,Во второй расщеп ударами молоткавнедряют заранее приготовленный трапецевидный трансплантат 7 (фиг, 3 и 4),При этом оба трансплантата, располагаясь перпендикулярно друг другу, плотносоприкасаются между собой, Отогнутыепластинки перекрывают аллотрансплантаты снизу и снаружи,Внедрение двух аллотрансплантатовв расщеп подвздошной кости во взаимноперпендикулярных плоскостях обеспечивает жесткость их фиксации.Предлагаемый способ реконструкпии35крыши вертлужной впадины обеспечиваетстимуляцию костеобрвзования при дистрофических процессах в крыше вертлужнойвпадины.Благодаря окружению трансплантатов40отогнутыми кортикально-губчатыми 4пластинками материнской кости с надкостницей и прикрепляющимися мышцами, создаются хорошие условия для их васкуляризации, а следовательно, консолидация с материнским ложем в минимальные сроки с последукщей равномерной перестройкой и замещением.Плотное прилегание трансплантатов к губчатой поверхности ложа реципиента на большой плошади создает оптимальные условия для органотопической их перестройки без потери костного вещества.Предлагаемый способ прост и обеспечивает создание хорошего свода вертлужной впадины.Формула изобретенияСпособ реконструкции крьшш вертлужной впадины путем рассечения подвздошной кости и внедрения в расщеп транс плантата, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью создания надежного упора для головки бедра и предотвращения рассасывания трансплантата, производят двойную остеотомию подвздошной кости во взаимно перпендикулярных плоскостях, далее отгибают образовавшиеся кортикально-губчатые пластинки с надкостницей и прикрепляющимися мышпами до соприкосновения их периферических концов и затем внедряют в разщеп два аллотрансплантата перпендикулярно один другому.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Крюк А, С., Соколовский А. М. Остеотомия таза при врожденных вывихах бедра, Минск, "Беларусь", 1977,с. 7-8.906539 Составитель С. Малютинадактор О. Юрковецкая Техред А. Ач Корректор А. Гриценк Тираж 717 ПИ Государственного комит по делам изобретений и от 35, Москва, Ж, Раушс з 446/7ВНИ одписн СССР