Способ лечения перитонита

Номер патента: 1699433

Авторы: Аваков, Бабаджанов, Дурманов, Исламов, Каримов, Ким, Цой

ZIP архив

Текст

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕ (57) Изобретение от рургии и может быт чения острого изобретения являет ложнений. Способ введения в верхню реополюглюкина, ге терапевтических доз 200 мм рт.ст. со скор 2-3 раза в 1 сут в теч НИЯ ПЕР носится к ь исполь перитон ся предуосу щест ю брыжеемодеэа и ах под д остью 70- ение 2-4 ИТОНИТА ургентной хизовано для леита. Целью преждение освляется путем чную артерию проэернина в авлением 150- 75 кап/мин по сут,ный меди,Д. Бабад.Д.ДурмаГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ИСАНИЕ ИЗОБ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Ташкентский государственцинский институт(56) БМЗ, 1980, т.12, с,26-29. Изобретение относится к ургентнои хирургии и может быть использовано для лечения острого перитонита.Целью изобретения является предупреждение осложнений.П р и м е р. Больной С.М 28 лет, поступил в общехирургическое отделение из пси-. хиатрической больницы с жалобами на боли в животе, Со слов сопровождающих у больного в течение недели отмечаются боли в животе, особенно сильно выраженные в последние трое суток, тошнота, неоднократная рвота. В связи с психическим статусом контакт с больным затруднен. Объективно: общее состояние тяжелое. На вопросы не отвечает, не ориентируется в окружающей среде, Кожные покровы бледноватые, Тоны сердца приглушены, пульс 110 уд/мин, ритмичный, АД 110/75 мм рт.ст, В легких везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыхательных движений до 24 в 1 мин, дыхание поверхностное, грудной тип, Язык суховат, обложен белым налетом. Живот резко напряжен, болезненный во всех отделах, в акте дыхания не участвует, Печеночная тупость уменьшена, печень и селезенка не.Я 2 1699433 А 1 пальпируатся, перистальтика кишечника не З выслушивается, Симптом Щеткина:Блюмберга резко положительный во всех отделах, При рентгенологическом исследованиивыявлено наличие свободного газа у купола диафрагмы, Выставлен диагноз: перфоративная язва 12-перстной кишки, перитонит.После кратковременной интенсивной и инфузионной терапии больному произведено оперативное вмешательство. При операции выявлено наличие в брюшной полости до 1 л гнойно-фибринозного выпота с запа хом кишечной палочки, Источником перито- Ь нита были перфоративные отверстия в Од терминальном отделе подвэдошной кишки Д на расстоянии 35-40 см от Баугиневой заслонки, размером 0,80,8 и О,бх 0,6 см. Произведено ушивание перфоративной язвыаааа подвздошной кишки, интубация тонкой кишки назоинтестинальным зондом на протяжении до 1,5 м от связки Трейца. Дренирование брюшной полости для введения антибиотиков, Произведен тщательный интраоперационный лаваж брюшной полости 10 л раствора Рингера с добавлением в последнюю порцию раствора диоксидина,1699433 Состэвителв И,МелемукаТехред М,Моргентал Корректор Т. Колб Редактор И,Шулла Заказ 4413 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 метронидазола и канэмицина, Послойное ушивание послеоперационной раны.Состояние больного в раннем послеоперационном периоде крайне тяжелое, отмечалась нестабильность гемодинамики, тахикардия до 130-140 уд/мин, АД 100/80 - 130/90 мм рт,стЦВД О мм вод.ст. В брюшную полость вводили антибиотики с учетом результатов экспресс-бактериоскопии и бактериологического исследования - канамицин по 1 г 3 раза в сутки, метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки и 1 -ный диоксидин 60 мл. После зкстубации 22 марта 1989 г., учитывая отсутствие перистальтики кишечника, произведена с целью проведения регионарной внутриартериальной инфузии лекарственных веществ катетеризация верхней брыжеечной артерии и начала катетерная терапия с последовательным введением в просвет верхней брыжеечной артерии сначала реополиглюкина 400 мл, затем гемодеза 800 мл и прозернина 1 мл со скоростью 70 кап/мин под давлением 200 мм рт.ст. непрерывно. На протяжении первых суток осуществлено два таких сеанса, Общий объем внутриартериальной инфузии 2,4 л,В результате проводимой внутриартериальной терапии констатирована положительная динамикавыражавшаяся в виде снижения признаков интоксикации -урежения пульса, снижения температуры, У больного появился жидкий стул до 2 л в сутки, снизились концентрация средних молекул с 361/мл до 164 в конце первых суток проведения катетерной терапии, индекс КальфКалфа снизился с 23 до 12,4, С 24 марта 1989 г. начато знтеральное зондовое питание, У больного со стороны анализов отмечено наличие анемии НЬ 84-92 г/л, гипопротеинемии до 43,5 г/л в связи с чем 5 больному производились гемотрансфузии,переливание протеина и плазмы, Состояние больного в динамике прогрессивно улучшалось, к четвертым суткам после операции (на третьи сутки внутриартериэльной кате терной терапии в указанном оежиме) отмечалось снижение концентрации средних молекул до 62/мл, индекс Кальф-Калифа составил 2,1, Из содержимого брюшной полости у больного при бактериологическом 15 исследовании получен ответ стерильныйпри аэробных и анаэробных условиях. Нэ вторые сутки у больного появилась активная перистальтика, самостоятельный без дополнительной стимуляции стул на четвертые 20 сутки, Со стороны анализов крови отмечалось повышение Н Ь до 110 г/л, белка до 56,7 г/л. В связи с этим произведено удаление катетеров четвертые сутки) и больной переведен в общехирургическое отделение для 25 проведения дальнейшего лечения в общемпорядке. Нэ девятые сутки больной выписан из стационара после снятия швов.Формула изобретения Способ лечения перитонита путем вве дения реополюглюкина, о т л и ч а ю щ и йсс я тем,что с целью предупреждения осложнений, дополнительно вводят в верхнюю брыжеечную артерию гемодез и прозернин в терапевтических дозах под давлением 35 150-200 мм рт.ст. со скоростью 70-75кап/мин по 2-3 раза в 1 сут, в течение 2-4

Смотреть

Заявка

4705364, 29.06.1989

ТАШКЕНТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

КАРИМОВ ШАВКАТ ИБРАГИМОВИЧ, АВАКОВ ВЯЧЕСЛАВ ЕРВАНДОВИЧ, БАБАДЖАНОВ БАХТИЯР ДУСЧАНБАЕВИЧ, ЦОЙ АНАТОЛИЙ МАКСИМОВИЧ, ИСЛАМОВ МИРАЛИШЕР САДРИДДИНОВИЧ, ДУРМАНОВ БАХРОМ ДУСАНОВИЧ, КИМ ИОСИФ АНДРЕЕВИЧ

МПК / Метки

МПК: A61B 17/00, A61M 5/00

Метки: лечения, перитонита

Опубликовано: 23.12.1991

Код ссылки

<a href="https://patents.su/2-1699433-sposob-lecheniya-peritonita.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентов СССР">Способ лечения перитонита</a>

Похожие патенты