Способ дифференциальной диагностики обтурационных желтух

(5 Е ВИДЕТЕЛЪСТВУ . К АВТОР едицинеагностик повышеющим обОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ О ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗО(71) Ростовский медицинский институт(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОБТУРАЦИОННЫХ ЖЕЛТУХ(57) Изобретение относится к медицине иможет быть использовано для диагностикиобтурационных желтух. Цель изобретения -повышение точности способа, У пациентов Изобретение относится к может быть использовано для дбтурационных желтух. Целью изобретения являетие точности способа. Способ осуществляется след разом,У пациентов с установленным диагнозом - обтурационная желтуха, забирают кровь из вены выделяют сыворотку с помощью центрифугирования крови и определяют в ней содержание 1 д 6 и.1 дЕУвеличение концентрации 1 д 6 на 4-10 и 1 дЕ на 30-38 по сравнению с нормой свидетельствует о наличии обтурационных желтух - осложнение желчно-каменной болезни и воспалительные процессы, а увеличение 1 дЕ на 500 и выше при одновременном снижении концентрации 1 д 6 на 30-36 свидетельствует о наличии обтурационной желтухи - осложнение опухолевого процесса. аю) .,Ж. л о 1 649443 А 1 с обтурационной желтухой проводят забор крови из вены, выделяют сыворотку с помощью центрифугирования крови и определяют в ней содержание иммуноглобулинов 6 и Е. Причем, при увеличении концентрации иммуноглобулина 6 на 4 - 10 и иммуноглобулина Е на 30 - 386 по сравнению с нормой диагносцируют обтурационную желтуху доброкачественного генеза, а при увеличении иммуноглобулина Е на 500 и выше при одновременном снижении концентрации иммуноглобулича 6 на 30 - 36 по сравнению с нормой диагносцируют обтурационную желтуху злокачественного генеза. По сравнению с прототипом увеличивается точность способа на 43%. Содержание 1 д 6 определяют по методу Мангини ( в мг), а 1 дЕ - с помощью радиоиммуносорбентного теста (в МЕ/мл),Приме р 1. Больная Ж,59 лет, поступила й в хирургическое отделение для оперативного 0 с вмешательства 16.Х 1.88 г, с предположитель- ф ным диагнозом - хронический калькулезный холецистит, обтурационна я желтуха.При исследовании 1 д Е и 1 д 6 в сыворотке крови установлено, что содержание 1 дЕ составило 267,5 МЕ/мл (при норме 53,4 МЕ/мл), Ы то есть в данном случае увеличилась концентрация 1 дЕ на 500,940 ь, а содержание 1 д 6 780 мг, норма 1160,0 мг-",ь, то есть содер- а жаниед 6 уменьшилось на 32,76.На основании полученных данных у этой больной диагностирована обтурационная желтуха злокачественного генеза.22,Х 1,88 г. произведена операция; лапоротомия, биопсия печени, При ревизии органов брюшной полости установлено следующее:Заказ 1869 Тираж 419 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул, Гагарина. 101 обе доли печени покрыты множественными белесоватыми образованиями, желчный пузырь каменистый, плотный, к вороту печени невозможно пройти иэ-за плотных спаек.Послеоперационныйдиагноз: ракжелчного пузыря с прорастанием печени и желчных путей, механическая желтуха. На гистологическом исследовании ткани печени - аденокарцинома, метастаз в печени.П р и м е р 2. Больная Т, 75 лет, поступила 25.11,88 г. в хирургическое отделение для оперативного вмешательства с предположительным диагнозом: острый калькулезныйхолецистит,холедохолитиаз, механическая желтуха.Иммунограммы сыворотки крови от 28,11.88 г.: содержание 1 дЕ составило 72 МЕ/мл, норма 53,4 МЕ/мл, то есть 35 выше нормы, концентрация 96 - 1270,0 мгф норма 1160,0 мг, то есть 9,5 выше нормы, На основании этих показателей у больной диагностирована обтурационная желтуха доброкачественного генеза.05,12,88 г. произведена операция: холецистэктомия, холедохотомия, трансдуоденальная папиллосфинктеромия, дренирование холедоха по Керу и брюшной полости по Редону. При ревизии органов брюшной полости установлено следующее: печень застойная, темно-зеленоватого цвета, покрыта склеротическими образованиями, желчный пузырь 7 х 4 х 4 см, флегмозно изменен, холедох до 2,0 см в диаметре, поджелудочная железа без патологии. После удаления желчного пузыря выполнена интраоперационная холангиография, на которой холедох до 3,0 см в диаметре, в дистальном отделе его теней подозрение на конкременты, Произведена холедохолитотомия, трансдуоденальная па пиллосфинктеротомия, дренирование холедоха по Керу и брюшной полости по Редону,Послеоперационный диагноз: острыйкалькулезный холецистит, холедохолитиаэ, механическая желтуха.Предлагаемый способ обеспечивает дифференциальную диагностику обтурационных желтух злокачественного и доброкачественного генеза.При этом в клинических условиях из 100больных механической желтухой у всех был правильно установлен диагноз с помощью предлагаемого способа, в то же время по прототипу только у 57 больных, следовательно точность возросла на 430 .Формула изобретения Способ дифференциальной диагностикиобтурационных желтух путем обследования больного, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью повышения точности способа, в сыворотке крови определяют содержание иммуноглобулинов 6 и Е и при увеличении концентрации иммуноглобулина 6 на 4-10, а иммуноглобулина Е на 30-38 по сравнению со здоровыми диагносцируют обтурационную желтуху доброкачественного генеза, а при увеличении иммуноглобулина Е на 500 6 и выше и снижении иммуноглобулина 6 на 30-36 посравнению со здоровыми диагносцируют обтурационную желтуху злокачественного генеэа.