Способ прогнозирования воспалительных осложнений у больных после экстракции постувеальной катаракты

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 1649442 5 601 М 33/ Гнитщфщввщ щ) С,4 тто,ттдт; .,-;,оСМо ): НИЕ ТУВЕАЛЬНОИ КАТ з ГОСУДАРСТВЕ ННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для предоперационного прогнозирования течения патологического процесса в глазу после экстракции катаракты у больных увеитами.Цель изобретения - сокращение сроков выявления воспалительных осложнений у больных после экстракции постувеальной катаракты.Способ осуществляют следующим обра- ом Антитела к Б-антигену сетчатки (Я-антитела) исследуют в слезной жидкости с помощью микрометода в реакции пассивной гемагглютинации эритроцитов (РПГА) с использованием стойкого эритроцитарного антигенного диагностикума, В качестве сенситина используют очищенную от примесей ЭКСТРАКЦИИ ПОС АРАКТЫ(57) Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. Цель изобретения - сокращение сроков выявления воспалительных осложнений у больных после экстракции постувеальных катаракт, У больных перед операцией проводят забор слезной жидкости, определяют в ней содержание антител в реакции непрямой гемагглотинации к Я-антигену сетчатки. При титрах антител, равных или больших 1:32. прогнозируют развитие воспалительных осложнений,водорастворимую фракцию белков наружных сегментов палочек (НСП) сетчатки, по - р лученную из глаз крупного рогатого скота, НСП выделяют из сетчаток и отделяют от примесей путем нескольких последовательных центрифугирований в растворах саха розы, содержащих 0,1 М КС и 0,05 м Ф Трисбуфер рН,4. Затем НСП подвергают, 1 Я осмотическому шоку в 10-кратном обьеме дистнпнроввннои воды и центрифугиРунтт при 10000 д, надосадочную жидкость концентрируют диализом против 50-ного раствора полиэтилгликоля (м,е. 150000.Полученный раствор, содержащий водора-.створимую фракцию белков (1 мг/мл) НСП с м.вг 48 КД, используют для сенсибилизации эритроцитов, .Бараньи эритроциты, стабилизированные ацетатальдегидом по Чиен (в течение 201649442 Формула изобретения Способ прогнозирования воспалительных осложнений у больных после экстракции постувеальной катаракты путем обследования больного, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков выявления воспалительных осложнений у больных после экстракции постувеальной катаракты, больного обследуют до проведения операции, при этом осуществляют забор слезной жидкости, в ней определяют в реакции непрямой гемагглютинации антитела к Я-антигену сетчатки, и при титрах антител, больших или равных 1:32, прогнозируют развитие воспалительных осложнений,40 45 50. Литовченкоентал Корректор Т, Малец Заказ 1519 Тираж 422 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 суток) и таннизированные в течение 15 мин при 37 С сенсибилизируют Я- антигеном в дозе 68 мкФ мл (рН среды=6,4; температура инкубацйи 45-48" С в течение 60 мин) и консервируют 0,3 ф-ным раствором формалина. Специфичность и чувствительность диагностикума подтверждена в опытах исследования гипериммунных и контрольных (гетерологичных и интэктных) кроличьих сывороток. Диагностикум хранится в жидком виде при+4 С,В РПГА диагностикум используют в виде 1-ной взвести сенсибилизированных эритроцитов в объеме 0,25 мл на 0,05 мл каждого разведения исследуемой пробы,Перед постановкой РПГА пробы слезной жидкости интактивируют в водяной бане (30 мин, + 56 С) и абсорбируют бараньими эритроцитами(60 мин при+ 37 ОС, затем 60 мин при комнатной температуре),П р и м е р 1. Больной Ш 50 лет. Диагноз: Двусторонний увеит неясной этиологии, двусторонняя осложненная катаракта, При иммунологическом обследовании за 14 дней перед проведением операции в слезной жидкости обоих глаз определялись высокие титры Я-антител 1:128 в правом, 1;256 - в левом. Это послужило основанием для прогнозирования возможного обостроения патологического процесса в послеоперационном периоде, Больному был назначен курс местной супрессивной терапии, При обследовании за 3 дня до операции отмечено незначительное падение титров Я-антител; в правом глазу 1:32, в левом 1:128, Операция была проведена на правом глазу, В раннем послеоперационном периоде наблюдались признаки активного заднего увеита с тотальным помутнением стекловидного тела, глазное дно не офтальмоскопировалось, Для купирования увеита потребовалось 3 месяца активного терапевтического лечения с применением кортикостероидных, десенсибилизирующих, противовоспалительных препаратов,П р и м е р 2. Больная Б 40 лет. Диагноз; Двусторонний увеит неясной этиологии, двусторонняя осложненная катаракта. При иммунологическом обследовании слезной жидкости и сыворотки крови за 7 дней до операции антитела не обнаружены, что дало основания для благоприятного прогноза вСоставитель В Редактор С.Лисина Техред М,Морг 5 10 15 20 25 30 35 послеоперационном периоде, В ходе операции осложнений не было, При наблюдении в динамике послеоперационный период протекал спокойно, признаков обострения увеита не отмечалось. В течение 1 года клинических признаков поражения сетчатки выявлено не было, при электрофизиологическом исследовании через 2 мес после операции отмечены незначительные патологические изменения во внутренних слоях фоторецепторных клеток центральных отделов сетчатки, признаков отека не выявлено. Прогрессирования патологических процессов в сетчатке при дальнейшем наблюдении в течение 10 мес не отмечалось,Предлагаемый способ позволяет осуществлять раннее предоперационное прогнозирование возможных обострений увеита и осложнений со стороны сетчатки при экстракции постувеальных катаракт, что может иметь важное значение при определении группы риска, разработке методов предоперационной терапевтической подготовки больных и профилактики осложнений. Применение в качестве тест-объекта слезной жидкости позволяет проводить экспресс- диагностику и значительно упрОщает техническую сторону исследования, Использование высокочувствительной иммунологической реакции РПГА и стабильного диагностикума к строгоспецифическому Я-антигену сетчатки обеспечивает высокую специфическую чувствительность и воспроизводимость теста.