Способ лечения дефектов носа

(55 А 61 ОЛИС РЕТЕН дицинский институт А,М.Кожевников,онтов А.Г. Клиническая но-лицевая хирургия, ндрова, Л,: Медицина,Я ДЕФЕКТОВ тов. ся к медицине, а й хирургии, и мопластики тотальной этиологии, предупреждение кого носа, следующим о абр ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(54) С П О СО Б Л Е Ч ЕНОСА Изобретение относит именно к челюстно-лицево жет быть использова)(о для ных дефектов носа различ Цель иэобретения -деформации сформирован Способ осуществляютэом,Первым этапом осуществляют выкраивание кожно-жирового лоскута в лобной области и подсадку пластинок иэ пористого никелида титана, Для этого вертикальным разрезом от границы роста волос рассекается кожа, подкожная клетчатка, не доходя до брови на 1 см на уровне наружного края глазницы, Затем разрез ведут под прямым углом по лбу до внутреннего края брови и далее вертикально вверх до границы роста волос, Образованный кожно-жировой лоскут отслаивают, на в нутре нн юю поверх- . ность его укладывают в проекции предполагаемых носовых костей и крыльных хрящей две пластинки иэ пористого никелида титана необходимого размера и формы толщиной 1 мм, Пластинки фиксиру(57) Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Целью изобретения является предупреждение деформации сформированного поля. Поставленная цель обеспечивается тем, что в подкожную клетчатку лоскута пересаживают две пластинки из нерассасывающвгося пористого материала, лоскут помещают на место и через две недели их переносят единым блоком вместе с мягкими тканями. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных реэультаат к лоскуту 2 - 3 кетгутовыми швами, Дляпредотвращения сращения лоскута и имплантата с подлежащими тканями на внутреннюю поверхность их помещаетсяискусственная кожа.Лоскут помещается на место и ранаушивается непрерывным внутрикожнымшвом,Второй этап производят через две недели и осуществляют формирование носа.Разрезами по старым послеоперационнымрубцам рассекают кожу и подкожную клетчатку, после чего свободно поднимают кожно-жировой лоскут. К этому временипересаженные имплантаты достаточнопрочно фиксированы на лоскуте, они прорастают соединительной тканью, которая покрывает их тонким слоем с внутреннейповерхности. Искусственную кожу удаляютс внутренней поверхности лоскута и имплантата. Из тканей, прилежащих к дефекту,формируют внутреннюю выстилку носа. Затем разрезом от завитка ушной раковины спротивоположной стороны по направлениюк своду черепа и далее дугообразно внизЗаказ 1192 Тираж 437 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 рассекают мягкие ткани до соединения с наружным краем лоскута. Всю кожу волосистой области отслаивают от апонев роза. Лоскут перемещают на дефект и перегибают в области спинки носа таким образом, чтобы пластинки из никелида титана заместили костно-хрящевой остов носа, и вместе с кожной частью лоскута образовали крылья носа, затем формируют кончик и перегородку носа. Раневую поверхность на черепе закрывают искусственной кожей и мазевой повязкой.Третий этап проводят через 4 недели, который сводится к тому, что пересекают питающую ножку в области переносья, оставшуюся часть лоскута возвращают на прежнее место и закрывают большую часть донорского участка. Оставшийся дефект на лбу замещают свободным кожным трансплантатом.П р и м е р. Больной Ш 29 лет, история болезни Б, поступил в отделение хирургической стоматологии Новосибирской областной клинической больницы 30.10;87 г. по поводу тотального постогнестрельного дефекта носа. В 1980 г. получил огнестрельное дробновое ранение лица, на протяжении последних лет больному проведено восстановление мягких тканей подбородочной области, дна полости рта, нижней и верхней губ, устранен дефектпереднего отдела твердого неба и восстановлена непрерывность нижней челюсти реваскуляризирован н ым ре берн ым тра нсплантатом.4,11,87 г, выполнен первый этап опесации - подсадка двух пористых пластинок из 5 никелида титана, 18.11.87 г, осуществленвторой этап - формирование носа и 21.12.87 г, произведено пересечение питающей ножки. При проведении всех этапов операции послеоперационный период про текал без осложнений, достигнут удовлетворительный косметический результат.При осмотре через 2 мес. после операции нос имеет удовлетворительную форму, на рентгенограмме прослеживаются пере саженные имплантаты.Предложенный способ прост, нетравматичен, предупреждает деформацию сформированного носа. 20 Формула иэобретенляСпособ лечения дефектов носа путемпластики дефекта с помощью лоскута, выкроенного в лобной области на ножке с перемещением и подшиванием его и после дующим отсечением, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью предупреждения деформации сформированного носа, в подкожную клетчатку лоскута пересаживают две пластинки лз нерассасывающегося пористого 30 материала, лоскут помещают на место и через две недели их переносят единым блоком вместе с мягкими тканями.