Способ лечения непроходимости терминального отдела подвздошной кишки

)9) 8 1)5 А 61 В 17 00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ ологиифилиал хирургияс. 80 - 81. Способ осуществляется следующим обрзом. тение относи хирургии брюиспользован сти в термин кишки. я к медицине, а ной полости и мопри лечении не- льном отделе подИзобр именно к жет быт проходим вздош ной Под интубационным наркозом нижне- срединным лапаротомным разрезом осуществляют доступ в брюшную полость. Производят ревизию кишечника и при локализации процесса в терминальном отделе подвздошной кишки выводят в рану илеоцекальный угол вместе с приводящей петлей подвздошной кишки. Методом ангиотензометрии уточняют границы нежизнеспособности и осуществляют резекцию, сохраняя отводящую петлю подвздошной кишки длиной не менее 2 см от илеоцекального угла. Непременное условие успешного выполнения операции проведение мобилизации резецируемого участка и сшиваемых отделов на уровне прямых артерий, что позволяет сохранить архитектонику экстраорганной сосудистой сети. Затем формируют анастомоз по типу конец в конец между приводящим и отводящим отделами подвздошной кишки и перевязывают у основания восходящую ветвь подвздошно-ободочной артерии. Рану послойно ушивают наглухо. изобретения стоятельност а за счет кровотока утем перевя ветви подвз Цель ние нес анастомо рального периоде ходящей терни.На ч вления с- предупреждеи сформированного улучшения интрамув послеоперационном зки у основания восдошно-ободочной аранг схема осущестертеже попособа. за 1 осущестосудов 2 нисоободочной арсходящей ветделению крововетви к зоне е толстого кисчет сосудисодящей ветви с рией 6. анастомо прямых с подвздошн зка ее во перераспре ходящей ообращени вляется за вания восх ечной арте Питание зонывляется за счетходящей ветви 3терии 4, Перевяви 5 приводит ктока по ее нисанастом)оза. Кровшечника осущесттого анастомозироправой толстокиш ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР 21) 4661112/14 22) 26.12,88 46) 28.02.91. Бюл.8 71) Иркутский институт травма ртопедии Восточно-СибирскогоСО АМН СССР 72) В. В. Подкаменев и В. Е. М 53) 616,344-089.87 (088.8) 56) Баиров Г. А. Неотложная оворожденных. Л., Медгиз,963,(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕП РОХОДИМОСТИ ТЕРМИНАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПОДВЗД(;УШНОЙ КИШКИ(57) Изобретение относится к хирургии. Цель - предупреждение несостоятельности анастомоза. Способ позволяет избежать более травматичного вмешательства. Производят лапаротомию. Методом ангиотензометрии определяют границы нежизнеспособности кишки. Производят резекцию кишки на уровне прямых сосудов с оставлением не менее 2 см от иглеоцекального угла. Перевязывают у основания восходящую ветвь подвздошно-ободочной артерии.ил.1630796 формула изобретения Составитель А. ФедоровРедактор М. Недолуженко Техред А. Кравчук Корректор А. ОсауленкоЗаказ 510 Тираж 420 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат Г 1 атент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 Пример. Больная Наташа М., 3 года, поступила в хирургическое отделение городской детской больницы через 1,5 сут с начала заболевания с диагнозом: кишечная непроходимость, тонкокишечная инвагинация. После тщательной предоперационной подготовки взята на операцию, Лапаротомия, ревизия кишечника. Обнаружен инвагинат в терминальном отделе подвздошной кишки. Произведена дезинвагинация, диагносцирован некроз подвздошной кишки на протяжении 12 см. Кровяное давление на здоровом участке 80 - 40 - 30 мм рт. ст., в зоне некроза артериальное давление не определяется, венозное - 40 мм. рт, ст. На границе предполагаемой резекции 60 - 40 - 30 мм рт. ст. Произведена мобилизация нежизнеспособного участка подвздошной кишки на уровне прямых артерий, резекция, анастомоз по типу конец в конец на расстоянии 8 см от илеоцекального угла, перевязка восходящей ветви подвздошно-ободочной артерии у ее основания. Контроль артериального давления в зоне наложенного анастомоза 85 - 50 - 30 мм рт. ст. Рана ушита наглухо, послеоперационный период без осложнений, выписана на 21 сут, выздоровление. Таким образом, предлагаемый способ лечения непроходимости терминального отдела подвздошной кишки позволяет предупредить несостоятельность наложенного анастомоза, улучшая интрамуральное кровообращение в зоне анастомоза непосредственно в первые трое суток послеоперационного периода, избежать более травматичного вмешательства.Способ рекомендован для практического применения. Способ лечения непроходимости терминального отдела подвздошной кишки, включающий определение границ нежизнеспособности участка кишки, его резекцию с последующим наложением анастомоза по типу конец в конец между приводящим и отводящим отделами подвздошной кишки, 20 отличающийся тем, что, с целью предупреждения несостоятельности сформированного анастомоза за счет улучшения интрамурального кровотока в послеоперационном периоде, производят перевязку восходящей ветви подвздошно-ободочной артерии 25у ее основания.