Способ наложения кишечного анастомоза конец в бок

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИН 09) (11) 4(51) А 61 В 17/00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ";К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Институт физиологии АН Белорусской ССР и Минский ордена Трудового Красного Знамени государственный медицинский институт(56) 1.Виленский М.Л.,Желанина А.М.Варианты применения сшивающих аппаратов при операциях на толстой кишке.В кн.;Хирургия ободочной кишки.(54)(57) СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ КИШЕЧНОГОАНАСТОМОЗА КОНЕЦ В БОК скобочным швом,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью упрощения техники выполнения операции и предупреждения несостоятельности швов анастомоза, после подшивания приводящей кишки к отводящей формируют брыжеечный и противо. брыжеечный лоскуты на конце приводя-, щей кишки,при этом рассекают бокбвые стенки кишки по ее длиннику, затем производят два поперечных отверстия в стенке отводящей кишки у краев подшитой к ней приводящей кишки, сшива" ют основание брыжеечного лоскута со стенкой отводящей кишки с одновременным формированием на последней противобрыжеечного лоскута, а затем 1 сшивают основания противобрыжеечных Йлоскутов анастомозируемых кишок, 1138133Изобретение относится к медицине,а именно к хирургии,Известен способ наложения соустий на тонкую и толстую кишки, вчастности соустий,конец в бок, согласно которому используется аппарат СПТУ. Наложение анастомоэа проводится путем введения упорной головки со стержнем в приводящую кишку спредварительно наложенным кисетным 10швом, затягивания кисетного шва нанаправляющей втулке стержня, введения в открытый конец отводящей кишки скобочной головки с корпусомаппарата до места намечаемого соустья, сопоставления и жесткого скрепления упорной и скобочных головок,наложения скобочного шва иформирования круговым ножом отверстия, извлечения аппарата и ушива рония конца отводящей кишки 11.Недостатками известного способаявляются травматиэация тканей привведении и выведении аппарата впросвет кишки, необходимость перестройки и подгонки аппарата к диаметрусшиваейой кишки с использованиемвзаимозаменяемых деталей, невозможность контроля скобочного шва нагемостаз, а также необходимость высечения на отводящей кишке аппаратом значительного участка стенки,диаметр которого равен диаметруприводящей кишки,Целью изобретения является упроще"35ние техники выполнения операции ипредупреждение несостоятельностишвов анастомоза. Поставленная цель достигаетсятем, что согласно способу наложения 4 Окишечного. анастомоза конец в бок скобочным швом после подшивания приводящей кишки к отводящей формируютбрыжеечный и противобрыжеечныйлоскуты на конце приводящей кишки,при этом рассекают боковые стенкикишки по ее длиннику, затем производят два поперечных отверстия встенке отводящей кишки у краев подшитой к ней приводящей кишки, сшива Оют основание брыжеечного лоскута состенкой отводящей кишки с одновремен"ным формированием на последней противобрыжеечного лоскута, а затемсшивают основания противобрыжеечнцх 55лоскутов анастомозируемых кишок.Способ осуществляется следующимобразом,Приводящий отрезок кишки в 1- 1,2 см от линии пересечения подшива. ют брыжеечной стороной серозно-мышвч. ными швами к боковой стенке отводя" щей кишки, В последней у краев подшитой кишки глазным скальпелем делают два поперечных разреза длиной 0,5-0,6 см. Боковые стенки приводящего отрезка рассекают ножницами по длиннику кишки на 1-1,2 см,формируя два равных лоскута: брыжеечный и . противобрыжеечный, Упорную браншу аппарата типа НЗХА вводят в просвет отводящей кишки через один иэ поперечных разрезов и конец ее выводят . через другой поперечный разрез. Скобочную браншу аппарата, в кото" рой скобками заряжен только нижний ряд пазов, устанавливают со стороны слизистой у основания брыжеечного лоскута и смыкают бранши аппарата. Движением ножа-толкателя сшивают основание брыжеечного лоскута со стенкой отводящей кишки с одновременным отсечением последнего и рассечением стенки отводящей кишки с образованием на ней противобрыжеечного лоскута. Швами-держалкам,. со поставляют слизистой оболочкой противобрыжеечные лоскуты отводящей и приводящей кишок и с целью исклю" чения захвата в шов при сшивании лоскутов задней стенки анастомоэа в просвет кишки по линии наложенного шва вводят инструйент, выполненный в виде тонкого зонда со ступенчатым изгибом у рукоятки. На сопоставлен ные лоскуты накладывают бранши аппарата типа НЖКА, в скобочной половине которого заряжен только нижний ряд пазов так, чтобы губки аппарата до упора оттеснили зонд к основанию лоскутов и чтобы в месте введения зонда между лоскутами не осталось видимых отверстий, Движением ножа-толкателя противобрыжеечные лоскуты у основания сшивают с одновременным их отсечением, Зонд удаляют. В местах его введения накладывают П-образные серозно-мышечные швы. Скобочный шов перитонизируют серозно-мышечными швами. Формирование кишечного соустья конец в бок, внутренний ряд швов которого полностью наложен танталовыми скобками, закончено. По сравнению с известными предлагаемый способ наложения .кобочиого133 Составитель В.БычковРедактор Л.Гратилло ТехредМ.Надь Корректор О.Луговая Заказ 1058374 Тираж 722 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 13035,Москва,3-35,Раутская наб.,д.4/5"Филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная,4 3 1138 соустья конец в бок упрощает технику операции, уменьшает травматизацию .тканей во время операции, позволяет контролировать гемостаз в месте наложения скобочного шва не требует5 дополнительного рассечения стенки кишки для введения сшивающего аппарата, позволяет накладывать соустья более простыми по методике применения и более дешевыми по стоимости изготовления аппаратами, не вызывает сужения и деформации соустья.