Способ лечения недостаточности сфинктера прямой кишки

Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик718095 ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(22) Заявлено 03,07,78(2 ) 2637980/28-13 с присоединением заявки.% 3 Ъоудерстеенный комнтет СССР ао денаеа нзебретеннй н открытий(53) УДК 616, .351 (088.8) Дата опубликования описания 28,02.80Н, Л, Кущ, А, Д, Тимченко, и С, П. Возник(72) Авторы изобретения Донецкий медицинский институт им, А. М, Горького(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СфИНКТЕРА ПРЯМО 3 КИШКИИзобретение относится к области медицины - проктологии,Известен способ лечения недостаточности сфинктера прямой кишки путем создания искусственного сфинктера из соматических мышц и проведения кишки черезмышечный тоннель 11 .Однако известный способ не обеспечивает удержания кишечного содержимогопри рубцовых изменениях в аноректальной.1 Очасти прямой кишки,11 ель предлагаемого изобретения -, удержание кишечного содержимого при рубцовых изменениях в аноректальной части прямой кишки.Бельдостигается тем, что тоннель выполняют на границе большого и малоготаза, далее сигмовидную кишку пересекают, низводят. через тоннель, концы ее соединяют конец в конец инвагинационнымацастомозом и помешают в забрюшинно пространство,Способ осугдествляется следующим об-" 2Под андотрахеальным наркозом спри- менением мышечных релаксантов и защйъным переливанием крови производят нижнесрединную лапаротомию.Сигмовидную кишку выводят в .рану, петли тонкого кишечника отодвигают кверху при помощи двух марлевых салфеток, Производят мобилизацию сигмовидной ишки на протяжении до 20 см с сохранением питающих сосудистых аркад, При этом пересекают участок брыжейки сигмовидной кишки, проходящий через большую поясничную мышцу, На уровне перехода большого таза в малый (Санса 1 Егттйиаб)разрезом длиной до 7-8 см над лег.ой большой поясничной мышцей рассекают тазовый листок брюшины, В обнаженной части большой поясничной мышцы путем расслоения волокон в продольном направлении напротяжении 6-7 см на два равных пучка де-. лают тоннель; на сигмовидную кишку,. отступя на 3-4 см дистальнее места пересечения ее с медиальным краем большой поясничной мышцы накладывают два ки"ду ними, Просвет отводящей петли при-крывают салфеткой, смоченной растворомантисептика, например, 0,54-ным раство ром хлорамина, просвет проксимальнойпетли сигмовидной кишки ушивают кисетньмшелковым швом, Лигатуру этого шва неотсекают,Через тоннель в большой поясничноймышце проводят зажим, например, корнцанг. Им захватывают шелковую лигатуруи проксимальную петлю сигмовидной кишки низводят через тоннель так, что 4-5 смкишки выступает ниже медиального краябольшой поясничной мышцы, Снимают кишечный шов, Конец низведенной сигмовидной кищки выворачивают наружу кет 1 утовыми швами, для чего через все слоипрошивают стенку кишки со стороны сли зистой и подшивают ее узловатыцй швами оксерозно-мышечному слою этой же кишкитак, чтобы при этом соприкасались серозные поверхности и образовался слизистыйхоботок шириной до 2 см, лигатуры, используемые для формирования слизистого 25хоботка, не отсекают, так как их исполь-зуют для наложения первого ряда швовинвагинанионного конце-концевого толстотолстокишечного анастомоза, Поочереднокаждой из лигатур, используемых при фор-ЗОмировании хоботка, через все слои прошивают со стороны слизистой свободный.край стенки отводящей петли сигмовиднойкишки и завязывают узловатым швом, Посредством этого приема слизистый хоботок зинвагинируют в просвет отводяшей петли,а свободный край отводящей петлй сигмовидной кишки соприкасают с аналогичнымкраем приводящей петли сигмовидной кишки, 40Линию анастомоэа дополйительйо"фреп-Жйт двухрядным серозно-мышечным узлмватым шелковым швом. Образованный 95 4анастомоз помещают на уровне медиального края левой большой поясничной мьпццы,Восстанавливают целостность париетального листка брюшины путем подшиванияего шелковыми легатурами к серозе сигмовидной кишки, проведенной через мышечный тоннель, Благодаря этому приемуанастомоэ оказывается расположенным .эабрюшинно г Через задний проход в просвет толстой кишки вводят резиновую трубку, которую проводят за линию анастомоза до селезеночного угла толстой кишки.Послеоперационную рану на брюшной стенке ушиваюг наглухо,Предлагаемым способом достигаетсясоздание сфинктера сигмовидной кишки,Способ обеспечивает удержание кишечногосодержимого при рубцовых изменениях ваноректальной части кишки и при несостоятельности всех трех сфинктеров прямойкишки,Формула изобретенияСпособ лечения недостаточности сфинктера прямой кишки путем создания искусственного сфинктера иэ соматических мышц и проведения кишки через мышечный тоннель, отлича.ющи йс я тем, что, с целью удержания кишечного содержимого при рубцовых изменениях в аноректальной части прямой кишки, тоннель выполняют на границе большого и малого таза, далее еигмови 4 ную кишку пересекают; низводят через тдннель, концы ее соединяют конец в конец инвагинационным анастомозом и помещают в забрюшинное пространство.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе/Составитель С. МалютинаРедактор Л, Герасимова Техред С. Мигай Корректор М. ВигулаЗаказ 9964/1 Тираж 673 ПодписноеБНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская иаб., д. 4/5