Способ определения распада ткани при туберкулезе легких

(51 ГОСУДАРСТВЕННЫЙПО ИЗОБРЕТЕНИЯМПРИ ГКНТ СССР МИТЕТТКРЫТИЯМ ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ МУ СВИДЕТЕЛЬСТ АВТО Изо частнос пользов отсутств легких. бретение относ ти к фтизиатрии ано для опреде ия распада тка тся к медицине, и может быть исления наличия ил и при туберкулез щение и ускоизобретения -особа,ение с(71) Ялтинский научно-исследовательский институт физических методов лечения и медицинской климатологии им, И.М, Сеченова (72) Л.В. Ященко, Л.М. Гах, Л,В, Семенова и В.М. Непомнящий(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАСПАДА ТКАНИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХ (57) Изобретение относится к области медицины, в частности к фтизиатрии, и может быть использовано для определения налиПоставленная цель д проводят цитохимическ мазков крови до и после в ультразвуком (УЗ), В по лейкоцитах(ПМЯЛ) этих м ряют цитохимически выя ли проницаемости мемб положительно эаряженн значение этого показател вия УЗ увеличивается на ют наличие распада тка увеличение показателя ме стируют отсутствие распа остигается тем, что ое исследование оздействия на нее лиморфноядерных азков крови измевленные показатеран лизносом для ых белков, и если я после воздейст-400, определяни легких, а если нее 160 ь - диагнода ткани легких. чия или отсутствия распада ткани при туберкулезе легких. Целью изобретения является упрощение и ускорение способа. Эта цель достигается тем, что проводят цитохимическое исследование мазков крови до и после воздействия на нее ультразвуком (УЗ). В полиморфно-ядерных лейкоцитах этих мазков крови измеряют цитохимически выявленные показатели проницаемости мембран лизосом для положительно заряженных белков, и если значения этого показателя после воздействия УЗ увеличивается на 16 в 4/, определяют наличие оаспада ткани легких, а если увеличение показателя менее 16 - диагностируют отсутствие распада ткани легких. Способ осуществляется следующим об. разом.Оба мазка (до и после УЗ воздействия) изготовляются из одной пробы крови, взятой из пальца или из вены в количестве не менее 0,2 мл с одним иэ используемых антикоагулянтов (гепарин, цитрат или оксалат натрия). Для УЗ воздействия 0,1 мл (или большее количество - до 1 мл) крови помещают на предметное стекло с лункой, притерное С помощью вазелинового масла (контактная среда) к головке аппарата для получения УЗ (любой серийно выпускаемый фиэиотерапевтический аппарат для получения УЗ в низких интенсивностях) и озвучивают в течение 1 - 6 мин при интенсивностях УЗ в диапазоне 0,005-0,02 Вт/см, частота - 880 кГц. Затем иэ оставшейся неозвученной порции крови и озвученной изготавливаются мазки. Цитохимическое выявление показателя проницаемости лиза 16166093, Оба мазка окрасили одновременно с использованием одних и тех же реактивов на "катионные" белки по М,Г, Шубичу, При микроскопировании полученных мазков установили, что величина показателя проницаемости лизосомных мембран ПМЯЛ для 40 катионных белков до УЗ-воздействия была равна 60%, после УЗ - 80%, В данном случае в соответствии с предлагаемым способом установили наличие распада притуберкулезе легких. Комплексное клинико-лабораторное, в т.ч. бактериологическое и рентгенологическое обследование данного больного, по 50 эволило установить у него наличиедиссеменированного туберкулеза легких вфазе инфильтрации и распада,Минимальные затраты времени при исследовании по базовому объекту составили 3 ч (получение промывных вод бронхов с последующей их флотацией, изготовление мазка, его окраски и микроскопия), максисом ПМЯЛ для положительно заряженных"катионных" белков можно производить путем их окраски по М,Г, Шубичу и последующего подсчета в этих мазках доли, %, ПМЯЛс диффузным распределением конечных5продуктов окраски катионных белков, Необходимо обратить внимание, что значениеполучаемого показателя выражается в процентах, поэтому изменения этого показателя также выражаются в процентах и 10вычислять повторно проценты не требуется,Микроскопически оценивают не менее 50ПМЯЛ. Одновременность измерения определяет необходимость одновременной окраски мазков крови до и после 15УЗ-воздействия с использованием одних итех же порций реактивов, Изменение диагностического показателя на величину менее18% статистически незначимо увеличениена 40% представляет собой максимальную 20величину изменений, полученную у обследованных больных,П р и м е р 1. У больного П. взяли иэ вены0,5 мл крови в пробирку с 0,05 мл 1,34%-но- уго раствора оксалата натрия, 0,1 мл крови У 5поместили на предметное стекло с лункой,притертое с помощью вазелинового масла кголовке аппарата для получения УЗ частотой 800 кГц (УТС) и озаучивали в течение3 мин при интенсивности 0,01 Вт/см . За2тем из оставшейся (неозвученной) и озвученной порции крови приготовили мазки,Низкая интенсивность УЗ (0,01 Вт/см) наданном аппарате создавалась разрегулировкой выхода мощности с последующим 35измерением ее по общим правилам измерения мощности ультразвука аппаратом ИМУмальное - 26 дней (посевы и получение роста бактерий), Рентгенологически исследование проводилось трижды; в феврале, апреле и июне.Исследования по предлагаемому способу заняли 1 ч,П р и м е р 2. Аналогичное исследование по предложению у больного Г, крови до и после воздействия УЗ показало, что в этом случае разница проницаемости мембран лиэосом для "катионных" белков до (56%) и после (64%) оэвучания, равны 8%. В соответствии с предложением диагностировано отсутствие распада ткани легких.Комплексное клинико-лабораторное, в г,ч, бактериологическое и рентгенологическое обследования также показали отсутствие распада ткани легких (диагноз. диссеменированный туберкулез легких в фазе инфильтрации),Отсутствие распада ткани по известным способам было установлено за 9 недель (посевы мокроты), по изобретению отсутствие распада ткани легких диагностировано за 1 ч.П р и м е р 3. Обследованный Е. (донор), Практически здоровый человек без каких- либо анамнестических данных и клиниколабораторных проявлений заболеваний легких. При исследовании по изобретению обнаружено, что до озвучивания крови показатель проницаемости мембран лиэосом ПМНЛ для "катионных" белков был равен 56%, после - 62%. В соответствии с изобретением в данном случае отсутствуют деструктивные туберкулезные изменения ткани легких, В сравнении с прототипом предложение позволяет сократить затрачиваемое время минимально в 3 раза, точность диагностики при этом не уменьшается, Исследование по изобретению не требуют сложного оборудования. формула изобретения Способ определения распада ткани при туберкулезе легких путем взятия биологической пробы, изготовления мазков, их окрашивания и микроскопирования, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с цельюупрощения и ускорения способа, исследуют кровь, при этом применяют две пробы крови, перед изготовлением мазков на одну из них воздействуют ультразвуком в течение 1 - 6 мин в диапазоне 0,005-0,02 Вт и частоте 880 кГц определяют проницаемость лиэосомных мембран полиморфно-ядерных лейкоцитов для положительно заряженных белков и при увеличении ее на 16-40% относительно таковой во второй пробе определяют расход,