Способ определения жизнеспособности кожного лоскута

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКРЕСПУБЛИК 5 А 61 В 5/02(ч.,Д 111 ьрЪ 1, 111ф ПИСАНИ ЕТЕНИЯ к медицине вышение точност ющим аУ иласти етсядо 12 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(56) Орлов Г, А. / В сб. Тепловидение вдицине, - М 1972, с. 77. Изобретение относитименно к хирургии.Цель изобретения -способа.Способ осуществяютзом. После адаптации 25 - 30 мин в помещении с температурой воздуха 20 - 22 С испытуемого помещают под инфракрасное зеркало тепловизора в удобном для больного положении. В сосуд, например чашку Петри, помещают кусочки тающего льда или снега, покрывают алюминиевой пластинкой толщиной 0,2 - 0,3 мм (фольгой) для предотвращения контакта кольца с образующейся водой и последующего ее переноса на кож Приготовленные заранее несколько алюм ниевых колец весом 1 г с внутренним 0,2 - 0,5 см и внешним 0,5 - 15 см диаметрами охлаждают в течение не менее 5 - 10 с до 0 С в чашке Петри, положив их на поверхность фольги.После обычной настройки тепловизора на изучаемый участок кожного покрова(54) СПОСОБ ОГ 1 РЕДЕЛЕНИЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ КОЖНОГО ЛОСКУТА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Цель - повышение точности способа. С этой целью регистрируют исходную температуру исследуемого участка кожи, затем на него накладывают алюминиевое кольцо массой 1 т с внутренним диаметром 0,2 - 0,5 см и внешним 0,5 - 1,5 см. Кольцо предварительно охлаждают до 0 С. После этого регистрируют изменение температуры кожи на участке, ограниченном внутренним диаметром кольца. В случае, если температура кожи на этом участке восстанавливается до уровня исходной менее, чем за 55 с с момента наложения кольца определяют жизнеспособность кожного лоскута. определяют исходную температуру этого участка, затем быстро (за 1 - 2 с) переносят кольцо пинцетом с термоизолированными губками на него. С этого момента начинают регистрацию восстановления температуры участка кожи, ограниченного кольцом. Таким образом, время восстановления температуры кожи внутри кольца регистрируют с помощью секундомера, начиная от момента аппликации охлажденного кольца и до полного восстановления температуры кожи внутри кольца, регистрируемого тепловизором, Исследования жизнеспособности кожного лоскута производят аппликацией кольца на вершину лоскута. При восстановлении температуры кожи лоскута внутри кольца менее чем за 55 с жизнеспособность лоскута сохранена.Пример 1. Больной Г. 40 лет. Диагноз: обширная рана в области локтевого сустава.После снятия асептической повязки в облевого локтевого сустава определярезано-скальпированная рана длиной см с отслойкой кожно-подкожно-фас1544366 Формула изобретения Составитель Л. БобровРедактор И. Шулла Техред И. Верес Корректор Л. БескидЗаказ 449 Тираж 550 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 циального лоскута основанием, обращенным дистально, Ширина ножки лоскута 2 см, его длина 4 см и ширина у вершины 1 см. Дном раны является наружный надмыщелок левой плечевой кости, Края лоскута неровные, умеренно кровоточат. После адаптации 25 мин в помещении с температурой 22 С больного усаживают на стул, исследуемую верхнюю конечность укладывают на подставку на уровне груди в расслабленном состоянии. После настройки тепловизора на область раны и кожного лоскута определяют начальную температуру кожи, а далее производят исследование его жизнеспособности. Для этого взято алюминиевое кольцо массой 1 г с внутренним и наружным диаметрами соответственно 0,2 см и 0,5 см. После охлаждения 10 с кольца до 0 С в чашке Петри пинцетом с термоизолированными губками кольцо переносят на верхушку кожного лоскута, отступая от края 2 - 3 мм. С помощью секундомера фиксируют время восстановления температуры кожи внутри кольца, регистрируемую тепловизором.Время восстановления температуры кожи внутри кольца равно 38 с. Полученные данные позволяют предположить о полной жизнеспособности лоскута кожи и возможности использования его в качестве пластического материала для закрытия раны. Производят первичную хирургическую обработку раны, лоскут укладывают на место, ставят резиновый дренаж, швы на кожу, асептическую повязку. В послеоперационном периоде рана заживает первично, кожный лоскут приживается полностью.Пример. 2. Больной С., 36 лет. Диагноз: резаная рана средней трети правого предплечья с повреждением сухожилий поверхностных сгибателей пальцев, размозжение мягких тканей.При первичном осмотре у больного по внутренней поверхности правого предплечья имеется резаная рана длиной до 15 см. Кожный лоскут размерами: ширина основания 4 см, длина около 5 см, ширина у вершины 3 см. Края лоскута неровные, цианотичной окраски, слабо кровоточат. У основания лоскута (в области его ножки) имеются участки размозжения тканей. После подготовки больного и аппаратуры правое предплечье и кисть уложены на подставку в расслабленном состоянии. Для исследования жизнеспособности кожного лоскута в данном случае используют кольцо, охлажденное до 0 С, массой 1 г, внутренним и наружным диаметрами 0,5 и 1,5 см соответственно, Исследуют центральную часть лоскута, а так О же область его вершины и основания. Результаты исследований практически идентичны, в центре лоскута время исчезновения холодового очага 63 с, в области его вершины 68 с, на основании лоскута 53 с. Раны 15 тщательно промывают перекисью водорода,фурацилином, экономно иссекают размозженные ткани, восстанавливают сухожилия сгибателей пальцев. Дефект кожи закрыт местным лоскутом. В послеоперационном периоде наступает сухой некроз кожного 2 О лоскута на протяжении 4 см. После некроэктомии рана заживает вторичным натяжением.Применение предлагаемого способа позволяет повысить точность определения 2 Б жизнеспособности кожного лоскута на18,5 о" по сравнению с известным. Способ определения жизнеспособности 30 кожного лоскута путем исследования кожного микроциркуляторного русла, отличаюи 4 ийея тем, что, с целью повышения точности способа, регистрируют температуру кожи на исследуемом участке, затем на него накладывают алюминиевое кольцо массой 35 1 г с внутренним диаметром 0,2 - 0,5 см ивнешним диаметром 0,5 - 1,5 см, охлажденное до 0 С, после чего регистрируют изменение температуры кожи на участке, ограниченном внутренним диаметром кольца, и в 40 случае если температура кожи на этом участке восстанавливается до уровня .исходной менее, чем за 55 с, с момента наложения кольца определяют жизнеспособность кожного лоскута.