Способ лечения больного с острой почечной недостаточностью

сооз совктснихсоцидлистичасиихРеспу блин А 1 БО 146408(594 С 01 И 33 уддРстненнцй комитент изов стояниям и отнятия гкнт ссо ВСЕСОВЗНЦИЕРЮ ,:;Ш БИБИ 10. ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ный медиького о к врача в, 1981 5 Х. Изобрет конкретно назначено едицине тся м тологии, и пния больных с аточностью. ре стдля леч ной недо по Целя - повьппени обр етении спосо я за счет сн фекти летал,тр же дя огио приктивности сниж(71) Донецкий государствецинский институт им. М.Го(56) Рецептурный справочниПод ред. И.С.Чекмана. - Кис. 155-156. ьности,Цель достигается тем, что больному с острой почечной недостаточностьнаряду с общепринятой медикаментозной терапией и гемодиализным лечением, предварительно определяют фибринолитическую активность крови (ФА),индекс инактивации тромбопластина иомбина (ИИТ) и при снижении ФА ни 183 и снижения ИИТ ниже 2,8 вво-т компламин и дозе 10-15 мг/кгмассы тела 2-3 раза в сутки в течение 4-6 дней.При этом физиологическим уровнемФА крови считают 12 Х, а физиолческим уровнем ИИТ 2,1.Способ основан на том, чтенин фибринолитической а(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО С ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ(57) Изобретение предназначено дляреаниматологии. Цель изобретения -повышение эффективности лечения.Определяют фибринолитическую активность (ФА) крови, индекс инактивациитромбопластина и тромбина (ИИТ). Приснижении ФА ниже 187, н ИИТ ниже 2,8вводят дополнительно компламин вдозе 10-15 мг/кг массы тела 2-3 разав сутки в течение 4-6 дней. Способпозволяет снизить летальность до 1 крови у больных с острой почечнойнедостаточностью ниже 183 и сниженииИИТ ниже 2,8, когда мало эффективно использование принятого комплекса лечения, введение компламина повышаетфибринолитичеакую активность крови,разрушает агрегаты форменных элементов крови и микротромбы в системепочечных капилляров, улучшает реологические свойства крови, усиливаетсердечньп выброс, снижает общее перифирическое сопротивление, в томчисле сопротивление почечных сосудов,и тем самым способствует восстановлению почечного кровотока, фильтрации и реабсорбции. Это приводит кукорочению периода олигоанурии, восстановлению функции почек, эксрекцииазотистых продуктов из организма итаким образом, к снижению летальностибольных. Способ осуществляют:. следуюобразом,1464083 5 10 15 20 25 ЗО 40 ф 5 50 55 Предварительно определяют ФА и ИИТ, и при снижении ФХ ниже 18% и ИИТ ниже 2,8 проводят следующую терапию; внутривеино капельно вводят 100-200 мп 10%-ного раствора альбу- мина, маннитол 1-1,5 г/кг, лазикс 6-8 мг/кг, эуфиллин 3 мг/кг и дополнительно внутривенно капельно внутримышечно вводят компламин в дозе 10- 15 мг/кг массы тела 2-3 раза в сутки в течение 4-6 днейП р и м е р 1. Больная Д., 30 лет, поступила в отделение реанимации с диагнозом: беременность 26-27 недель, внутриутробная гибель плода, эндометрит, сепсис, экстирпация матки. Течение данного заболевания осложнилась острой почечной недостаточностью. Состояние при поступлении крайне тяжелое, Анурия, нарастание уровня азотемии, Больной была определена ФА крови, которая составила 6%, и ИИТ, который составил 1,5. Учитывая полученные, данные, больной бып назначен комплекс интенсивной терапии, который включал введение 10%-ного раствора альбумина, лазикс 6 мг/кг, маннитол 1 г/кг (однократно),эуфиллин 3 мг/кг 2,4%-ного раствора и дополнительно компламин в дозе 10 мг/кг массы тела 3 раза в сутки в течение 6 дней. через двое суток на фоне повышенной ФА крови (13,6%) началась стадия восстановления диуреза, Длительность стадии олигоанурии составила трое суток. В дальнейшем функция почек восстановилась и больная выписана из стационара.П р и м е р 2. Больной Т., 45 лет, поступил в отделение реанимации с диагнозом." синдром длительного раздавливания, острая почечная недостаточность, Состояние при поступлении тяжелое. Пятый день анурии. Высокая степень аэотемии, Больному определена фибринолитическая активность крови, которая составила 7,1%, и ИИТ, который составил 1,7. С учетом полученных данных больному бып назначен комплекс интенсивной терапии, который включал; введение 10%-ного раствора альбумина, лазикс 6 мг/кг, эуфиллин 3 мг/кг 2,4%-ного раствора и дополнительно компламин в дозе 15 мг/кг массы тела 2 раза в сутки в течение 4 дней. Проведен сеансгемодиализа. Через трое суток на фоне повышенной фибрннолитической активности крови (18,2) началась стадия восстановления диуреза, Длительность стадии олигоанурии составила8 суток, а с момента поступления вотделение трое суток. В дальнейшемфункция почек восстановилась и больной выписан из стационара. Обоснование выбранных параметров, Снижение ФА крови ниже 18% и ИИТ ниже 2,8выбрано потому, что выше этих цифрприменять предлагаемый способ нецелесообразно, так как активация противосвертывающей активности кровидостаточна, чтобы восстановить почечный кровоток и фильтрационно-реабсорбционную функцию почек. Показатели ФА н ИИТ ниже этих цифр свидетельствуют о неэффективной противосвертывающей активности крови, которой недостаточно для восстановленияфильтрационно-реабсорбционной функции почек. Компламик использован вдозе 10-15 мг/кг массы тела 2-3 разав сутки в течение 4-6 дней, так какустановлено, что в этой дозировкепрепарат; активирует антикоагулянтную и ФА крови и не истощает запасыплазминогена крови, что приводит квосстановлению почечного кровотока. Способ позволяет снизить летальность больных с острой почечной недостаточностью до 15% по сравнению с известным способом 1 летальность 36%),Формула изобретения Способ лечения больного с острой почечной недостаточностью путем медикаментоэной терапии и гемодиалаза, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения эффективности лечения за счет снижения летальности заболевания, предварительно определяют фибринолитическую активность крови пациента, индекс инактивации тромбопластина и тромбина и при значении первого показателя менее 18%, а второго менее 2,8 дополнительно вводят компламин в дозе 10-15 мг/кг массы тела 2-3 раза в сутки в течение 4-6 дней.