Способ лечения ишемического инсульта

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК А 9) Са 4 А 61 К 31/00 ОАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ СТВ ВТОРСН ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ(71) Киевский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им, акад, А,А, Богомольца (72) С,М, Виничук(56) Кабанова Л.А. Методические рекомендации. Саратов, 1982, с, 7-11,Авторское свидетельство СССР Кф 980721, кл, А 61 К 31/00, 1982.(54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА введением лекарственных средств, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения числа осложнений и смертельных исходов, определяют тип мозгового кровообращения и при гиповолемическом типе вводят коргликон, дипиридамол и галидор, при гиперволемическом - коргликон, эуфиллин и лазикс, а при эукинетическом - эуфиллин, дипирида мол, седуксен и галидор.1210834 1гемигипоалы езия, Больной выписанкз стационара на 29-е сутки от начала заболевания с практическим отВНИИПИ Заказ 571/8 Тираж 659 Подписное Изобретение относится к медицинеи может быть использовано для лечения ишемического инсульта.Целью изобретения является снижение числа осложнений и смертельных исходов заболевания.Способ осуществляется следующимобразом.В начале лечения с помощью реографии и импедансометрии проводятэкспресс-оценку реакции мозговогокровообращения и в зависимости оттипа системной и церебральной гемодинамики назначают дифференциированную медикаментозную терапию, а еекоррекцию проводят с учетом особенностей циркуляторных расстройствв процессе лечения,П р и м е р 1, Больной К 64 лет,поступил в клинику в тяжелом состоянии с явными признаками ишемкческого инсульта. Исследование структуры гемодинамики обнаружило гипокинетический ткп кровообращения:снижение сердечного индекса, повышение ОПС, снижение пульсового кровенаполнения мозга из-за уменьшенияударного выброса, увеличение тонусацеребральных сосудов, снижение объемной скорости мозгового кровотока,Больному назначены инфузии 57.-ногораствора глюкозы по 500 мл с 5 ЕДинсулина к 10000 ЕД гепаркна с последовательным введением 0,067-ногокоргликона 0,5 мл, 2,5 Е-ного галидора 50 мг, дипиридамола 10 мг,пентокскфиллина 100 мг. Со 2-го днялечения по 7-й день схему введенияпрепаратов не изменяли. Затем в течение последующей недели указанныепрепараты вводили последовательновнутривенно струйно на 20 мл физиологического раствора, На 2-7-й деньлечения гепарин вводили внутрикожнов область пупка по 5000 ЕД через6 ч, на 8-14-й день - по 2500 ЕД через 8 ч, а на 14-21-й день - по2500 ЕД каждые 12 ч, С 15-го днялечения дозу пентоксифиллина вводили внутрь по 100 мг 3 раза в день.Состояние больного улучшилось к7-му дню лечения; на 10-й день регрессировали двигательные нарушения,сохранялись лишь элементы моторнойафазии и нечеткая правосторонняя 5 О 15 20 25 30 35 40 45 сутствием неврологических нарушений,П р и м е р 2, Больная С., 46 лет,поступила в тяжелом состоянии с картиной кшемического инсульта. Приобследовании обнаружены изменениягемодинамкки соответствующие эукинетическому типу кровообращения. Сучетом особенностей состояния гемодкнамкки больной на фоне инфузионной терапии последовательно внутривенно ввели 2,47-ного эуфиллина1 О мл, дкпиркдамола 20 мг, пентокскфиллина 100 мг, седуксена 10 мг, Со2-го дня лечения указанную схемусохраняли до 1 О-го дня, причем седуксен вводили в течение первых5 дней. Как и в предыдущем случае,больной вводили п/к гепарин по приведенной схеме. При контрольном исследовании на 7-ой день выявленоувеличение ОПС и тонуса артерий голени, поэтому дополнительно назначили в/в 2,5%-ый галидор 50 мг. К14-му дню от начала лечения регрессировали речевые расстройства, двигательные нарушения, что коррелировало с улучшением показателей кровообращения. Выписана на 26-й деньс отсутствием неврологических нарушений, В последующем вернулась ксвоей работе,П р и м е р 3. Больная Б., 71 го.да, поступила в тяжелом состояниис явными признаками кшемического инсульта, При исследованик состояниягемодинамики выявлен гипокинетическкй ткп кровообращения с гиперперфузией сосудов головного мозга, Введение в комплекс лечения эуфиллина вдозе 0,48 г к лазикса в дозе 0,02 гна фоне кнфузии коргликона О,б мгспособствовало быстрому госстановленкю активных движений, чувствительности, Выписана са значительнымулучшением через 21 день. Предложенный способ лечения позволяет снизить число смертельных исходов заболевания с 21,27. по прототипу до 16,87., а срокк лечения в среднем с 27,6 до 25,8 дня, число осложнений с 29 до 1 б,57, Филиал ППП "Патент", г.Ужгород, ул.Проектная, 4