Способ прогнозирования течения ишемической болезни сердца

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ РЕСПУБЛИК 19) (11) 1 К 39/00 НИЯ кротическии к т л и ч а ю щ рдиальныи антиген,и й с я тем, что,нози оваело. клонении ИЯЕРДЦА исследуемои крови не менее тре показателеи из четырех прогнозируютухудшение течения ишемической болезнисердца. ы ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ ОПИСАНИЕ ИЗОБР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(54)(57) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНТЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИпутем определения в крови болтитра антикардиальных антител с целью повышения точности и рования, дополнительно опред в крови показатели реакции и ния нейтрофилов, агломерации цитов и торможения миграции тов, сопоставляют их с показ здоровых лиц (0,08; 0,08; 71 0,64 соответственно) и при о ляютврежделейкоейкоцителями77;Изобретение относится к медицине,а именно к клинической кардиологии.Целью изобретения является повышение точности прогнозирования.Способ осуществляется следующим 5образом.С кровью обследуемого больногоГп чСго проводят реакции повреждения нейтрофилов, агломерации лейкоцитов, торможения миграции лейкоцитов;а для определения антикардиальныхантител - реакцию потребления комплемента.В качестве антигена для этих реакций используют 107-ные водно-солевые экстракты миокарда из инфарктированного участка, взятые у погибшихинфарктных больных с 0(1)-й группойкрови. Длястандартизации проводимыхреакций антиген подвергнут лиофильнойсушке,Данные, полученные в указанных реакциях, оцениваются по диагностической таблице.Результаты диагностических критериев для оценки комплекса клеточногуморальных реакций на некротическиймиокардиальный антиген при однократном обследовании приведены в таблице. Дальнейшее ухудшение в течениезаболевания прогнозируется при совпадении не менее трех диагностических критериев.П р и м е р 1. Больной Е., 69 лет,1поступил в кардиологическое отделение 15/04 с диагнозом: ишемическаяболезнь сердца, острый распространенный трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка; 40атеросклеротический и постинфарктныйкардиосклероз, Экстрасистолическаяи мерцательная аритмии. Гипертоническая болезнь 11-ст. Недостаточностькровообращения 11 б ст. Из анамнезаследует, что прединфарктное состояние продолжалось 10 дн, госпитализирован в первые сутки болевого синд-"рома, который длился более 6 ч, страдает гипертонической болезнью свыше20 лет, данный инфаркт миокарда второй,Иммунограмма первых суток острого инфаркта миокарда: показатель повреждения нейтрофилов 0,32; агломерация лейкоцитов 100; титр антикардиальных антител 0,02; индекс торможения миграции лейкоцитов 0,64,Клиническое течение болезни: выраженный болевой синдром, частые гипертонические кризы, неоднократные приступы стенокардии покоя на всех этапах расширения физической активности, ЭКГ-мерцательная аритмия, острый распространенный трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки, гипертрофия левого желудочка,У больного неоднократно возникали пароксизмальные учащения мерцательной аритмии в течение первогомесяца заболевания, распространениеинфаркта миокарда с последующим образованием острой аневризмы сердца,5/05 наступило сложное нарушение ритма, фибрилляция желудочков,клиническая смерть с переходом вбиологическую.В данном примере совпало три изчетырех возможных иммунологическихкритерия, что позволило прогнозировать ухудшение течения заболевания, наступившее через месяц.П р и м е р 2, Больной М 42 года,поступил в кардиологический стационар с диагнозом; ишемическая болезнь сердца, острый распространенныйзадне-боковой инфаркт миокарда (крупноочаговый). Недостаточность кровообращенияст. Гепиртоническаяболезнь 1 - 1 ст. Из анамнеза выяснено, что гипертонической болезньюстрадает в течение 2 лет, сердечныйприступ развился остро, продолжалсяболее 4 ч, госпитализирован в первыесутки, данный инфаркт миокарда первый,Иммунограмма первых суток инфаркта миокарда: показатель повреждениянейтрофилов 0,05; реакция агломерации лейкоцитов 1307; титр антикардиальных антител 0,02; индекс торможения миграции лейкоцитов 0,8.Клиническое течение болезни; втечение первых суток выраженныйболевой синдром, затем полностьюкупировавшийся, стойкая компенсация деятельности сердечно-сосудистойсистемы на всех этапах активизациибольного, на ЭКГ-неосложненное течение подострого периода задне-боко-.вого инфаркта миокарда. Выписан всрок,При контрольном обследовании через 1 г после перенесенного инфаркта миокарда отмечалось стойкое клиничесИммунологические тесты Диагностические критерии Показатель повреждениянейтрофилов Выше 0,08 Реакция агломерации лейкоцитов Больше 71,77. Титр антикардиальных антител Больше 0,08 Индекс торможения миграции лейкоцитов Ниже 0,64 Составитель Г. Крюкова Редактор М. Келемеш Техред. О,Ващишина Корректор Г, РешетникЗаказ 571/8 Тираж 659 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 кое улучшение, иммунологическая реституция.У рассмотренного больного наличие только одного диагностического критерия позволило предположить неотягощенное развитие болезни сердца, что подтвердилось в дальнейшем.Прогноз, построенный по предложенному способу на совпадении трех из любых четырех иммунологических 210835 4критериев, дает воэможность выявитьнеблагоприятное развитие болезниу 822 больных инфарктом миокарда,а по известному - только в 287.сукаев.Таким образом, способ позволяетповысить точность прогнозированиятечения ишемической болезни сердцана 543 случаев и своевременно пред 10 принять профилактические мероприятия.