Устройство для удлинения бедра

,БО, 119 В 17 АНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Центральный ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедииим. Н. Н. Приорова и Крымский медицинский институт(54) (57) 1. УСТРОЛСТВО ДЛЯ УДЛИНЕНИЯ БЕДРА, содержащее наружный ивнутренний полые телескопически связанныекорпусы с фиксирующими винтами, выполненные с выступом и пазом, храповой механизм с ходовым винтом, взаимодействующим с резьбовои частью внутреннего корпуса и установленным внутри корпусов, телескопический привод, связанный с вилкой храпового механизма, отличающееся тем, что, с целью возможности установки устройства ребенку, начиная с раннего возраста, между стенками наружного корпуса и внутреннего корпуса, выполненного с защелкой, установлены промежуточные корпусы, выполненные с возможностью последовательного выдвижения и фиксации с помощью защелок и окон.2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что, с целью исключения возможности самопроизвольного выдвижения промежуточных корпусов, их стенки связаны между собой и со стенкой наружного корпуса полиамид- щ ными или полиэтиленовыми штифтами.Изобретение относится к медицинскойтехнике, в частности к травматологии и ортопедии.Целью изобретения является возможность установки устройства ребенку, начиная с раннего возраста,На фиг. 1 показано устройство для удлинения бедра, разрез; на,.фиг. 2 - внутренний корпус, разрез; на фиг. 3 - вид Ана фиг. 2; на фиг. 4 - разрез Б-Б на фиг.2;на фиг. 5 - разрез В-В на фиг. 2; на фиг. 6 -один из промежуточных корпусов, разрез;на фиг. 7 - другой промежуточный корпус,разрез; на фиг. 8 - наружный корпус, разрез; на фиг, 9 - ведущийхраповик, разрез;на фиг. 10 - то же, вид справа; на фиг. 11 -ходовой винт; на фиг. 12 - втулка; нафиг. 13 - то же, боковой вид; на фиг. 14 -разрез Г-Г на фиг.13; на фиг.15 - начальный этап раздвижения устройства; нафиг. 16 - промежуточный этап раздвиженияустройства, наложенного на бедро в начальном этапе лечения; на фиг, 17 и 18 - устройство, наложенное на бедро на конечномэтапе лечения. Устройство может быть выполнено из трех и более корпусов (в данномслучае приведено устройство с четырьмятелескопически соединенными корпусами).Аппарат содержит наружный корпус 1,выполненный с храповыми зубьями 2, взаимодействующими со стопорными храповыми защелками 3 (фиг, 1 и 14) втулки 4,на которой также выполнена ведомая храповая защелка 5, взаимодействующая с храповыми зубьями 6 (фиг. 1 и 12) ведущего храповика 7. Последний выполнен с резьбовымотверстием 8, в котором размещен резьбовой конец 9 ходового винта 10 с кольцевидным выступом 11, проточкой 12 и резьбовойчастью 13. Ведущий храповик 7 имеет наторце вилку 14 (фиг. 1 и 9), в которойс возможностью поворота на оси 15 установлен внутренний корпус 16 телескопического привода 17, в прорези 18 которого на 4оси 19 шарнирно установлен винт 20, гайка 21 выступа 22 и гайка 23. Ходовой винт10 имеет отверстие 24, через которое штифтом 25 к нему крепится втулка 4. Кольцевойвыступ 11 упирается в кольцо 26 с резьбовым отверстием 27 для фиксирующего винта 28 с отверстием 29 под фиксирующийвинт 30. Его резьбовая часть 31 (фиг. 1)проходит через отверстие 32 корпуса 1.В сдвинутом положении всех корпусов резьбовая часть 33 корпуса 34 (фиг. 1 и 2)находится на резьбовой части 13 ходовоговинта 10. Корпус 34 имеет резьбовое отверстие 35 для фиксирующего винта 36, зашелку 37 и паз 38 выступа 39 (фиг. 1 и 6)корпуса 40 с резьбовой частью 41, расположенной на проточке 12 ходового винта 10, Ыокном 42, отверстием 43 и защелкой 44.Корпус 40 также имеет паз 45, в которомрасположен выступ 46 корпуса 47 (фиг. 7,15 и 16) с резьбовой частью 48, окном 49 и отверстиями 50 и 51 для штифта 53, выполненных из капрона, монолитного лавсана или из полиамида - двенадцати материалов, разрешенных к имплантации. Корпус 47 также выполнен с продольным пазом 54, в котором помещается выступ 55 корпуса 1, в стенке которого имеется отверстие 56 для штифта 53 и отверстие 57 для штифта 52.Устройство работает и применяется следующим образом.Перед операцией корпуса 34, 40 и 47 задвигаются вместе с втулкой 4 внутрь корпуса 1. На резьбовой конец 9 ходового винта 10 навинчивается ведущий храповик 7, а в расположенные соосно отверстия 43, 52 и 57 вводятся плотно штифты 52 и 53. Больного укладывают на бок так, чтобы оперируемая конечность была согнута в коленном и тазобедренном суставах. Над большим вертелом и над крылом подвздошной кости производят разрезы мягких тканей, Сверлом, диаметр которого равен наружному диаметру корпуса 1, в костно-мозговом канале бедренной кости засверливается сквозь большой вертел отверстие (канал) на глубину, необходимую для установки всего устройства. По любому известному способу производится остеотомия, после чего получаются костные фрагменты 58 и 59. С помощью кондукторного устройства (не показано) фрагмент 59 засверливают и фиксируют к корпусу 34 фиксирующим винтом 36, а в отломке 58 засверливают два взаимоперпендикулярных отверстия под фиксирующие винты 28 и 30, Внутрь бедренной кости вводится устройство до совпадения отверстий в кости с отверстием 32 корпуса 1, завинчивается фиксирующий винт 28, а затем фиксирующий винт 30. Отломки 58 и 59 (костные фрагменты) получают жесткую фиксацию соответственно к корпусам 34 и 1. Затем между большой и порциями средней ягодичных мышц путем тупой расслойки проводится телескопический привод 17, засверливается отверстие в крыле подвздошной кости 60 и в него вводится гайка 21, которая фиксируется гайкой 23. В вилку 14 устанавливается конец корпуса 16 и завинчивается ось 15. Раны послойно зашивают. В послеоперационном периоде для проведения дистракции больной ротирует оперированную конечность сначала в одну сторону, а затем в другую до появления щелчков в обоих направлениях. Угол ротации зависит от количества храповых зубьев (при 24 нужна ротация не менее чем на 15 в обе стороны). Сначала ведущий храповик 7 зубьями 6 поворачивает на 15 - 20 через защелки 5 ходовой винт 10 (в данном случае резь ба левая) и он выдвигает корпус 34 на 0,05 мм. При этом корпуса 40 и 47 остаются фиксированными к корпусу 1. Выдвиже1197658 иг. ние корпуса 34 из корпуса 1 продолжается до тех пор, пока защелка 37 не попадет в окно 42 корпуса 40 (фиг. 15). Поскольку резьбовая часть ЗЗ корпуса 34 еще не сошла с резьбовой части 13 ходового винта 10, то корпус 34 начинает увлекать за собой корпус 40, срезая при движении штифт 52, так как его фиксация к корпусам 47 и 1 является самой слабой - один штифт 52, тогда как корпуса 1 и 47 фиксированы между собой двумя штифтами - оставшейся частью штифта 52 и штифтом 53 (фиг. 16). Резьбовая часть 41 корпуса 40 перемещается по проточке 12 ходового винта 10 и навинчивается постепенно на резьбовую часть 13 ходового винта 10 (фиг. 16). При дальнейшей работе аппарата резьбовая часть 33 корпуса 34 сходит с ходового винта 10, и защелка 34, упираясь боковыми частями в стенки окна 42, берет на себя всю осевую нагрузку, замыкая телескопическую пару, состоящую из корпусов 34 и 40, а совместное выдвижение этих корпусов уже осуществляется за счет взаимодействия резьбовой части 41 корпуса 40 с резьбовой частью 13 ходового винта 10. После того как защелка 41 корпуса 40 сравняется с окном 49 корпуса 47 и войдет в него, резьбовая часть 41 будет продолжать движение по ходовому винту 1 О, увлекая за собой корпус 47, при этом сначала оба штифта 52 и 53 срежутся, резьбовая часть 48 корпуса 47 переместится по проточке 12 ходового винта 10, войдет в зацепление с резьбовой частью 13 ходового винта 10 и корпус 47 начнет выдвигаться вместе с корпусом 40, Как только.резьбовая часть 41 сойдет с конца резьбовой части 13 ходового винта 1 О, защелка 44 в окне 49 замкнет корпуса 40 и 47 и таким образом создаст единый телескопический стержень, состоящий уже их трех корпусов - 34, 40 и 47. Корпус 47 является последним выдвигаемым корпусом из корпуса 1. При необходимости количество выдвигаемых корпусов может быть увеличено, но каждый раз один и тот же ходовой винт будет выдвигать по очереди все остальные корпуса. Корпус 47 при дальнейшей дистракции может выдвинуться из корпуса 1 почти на всю длину.20 Осевая нагрузка при этом ложится на ходовой винт 10. После окончания дистракции (фиг, 1 - 18) оперативным путем удаляют привод 17 и дистракционный аппарат превращается в обычный интрамедуллярный фиксатор, на котором происходит окончательное созревание регенерата.СостаТехред Тграж Государств елам изсбр сква, Ж - 3 Патент г 113035,филиал ПП едактор Т. Митейкоаказ 7647/5ВНИИвитель Л. ПоИ. Верес72енного кометении и о5, РаушскаУжгород,д. 4/5 ктная,варовКоррект Подписи итета СССР ткрытий я наб., ул. Прое