Дистракционный аппарат

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз Советских Социалистических Республик(22) Заявлено 29.1178 (21) 2716310/28-13 (51) М. КЛ. А 61 В 17/18 с присоединением заявки Ио Государственный комитет СССР по делам изобретений и открытий(54) ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ асположенного мужду одностяжкой, причем на резьях закреплен кронштейн иомутовНаряду с этим упены с резьбовыми кены на кронштейнеинтовой тяги,Пластина выполненаной с пазами, в ксФерическая голов иэ планоквых стержпомощи и н орные гвозди выпоонцами и установс обеих сторон со сферическойоторой установка винтовой впади лена тяги,кционг, 2 ен дистраид; на фифиг. 1;- вид по На фиг ый аппар ид по ст а фиг. 3 афиг, 4 иг, 3; н й Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.Известен дистракционный аппарат, содержащий разъемную тазовую скобут бедренные- скоСы, соединенные стяжками и дистрактором, спицы со спицедержателями, установленными на скобаХ, и элементы крепления в виде упорных гвоздей 1 .10Однако известный аппарат не позво" ляет наращивать крыши вертлужной впадины тазобедренного сустава и вызывает травмы.Целью изобретения является обеспечение возможности наращивания крыши вертлужной впадины тазобедренного сустава, а также уменьшение травматичности операций.Поставленная цель достигается тем, что аппарат снабжен механизмом натяжения расположенным на дистракторе и выполненным в виде кронштейна с установленной в средйей его части винтовой тягой со сферической головкой с лысками и пластины, расположенной на винтовой тяге и снабженной винтами, дистрактор выполнен в виде двух планок, связанных между собой резьбовыми стержнями, и сферического шарнира Ф а Фиг. 5 разрез Г фиг, 4,,Цистракционный аппарат содержит планки 1 и 2, соединенные между собо крепежными деталями 3 и 4, стяжки 5 и 6, соединенные шпильками 7 и гайками 8, дистрактор 9, выполненный в виде соединенных со сферическим шарни ром 10 резьбовых стержней 11 и 12 и тяги 13 и расположенный между планкой 1 и стяжкой 5 со стороны большого тазобедренного сустава. Причем резьбовые стержни 11 и 12 жестко соединенымежду собой пластиной 14 с резьбовой .втулкой 15, взаимодействующий с устафновленным на планке 1 в подшипнике16 качения винтом 17, при помощи кото.рого при выверйутых на заданный шаг,г.а.ках 18-21 производится разгрузкасустава в момент, когда втулка 22 надвинута на корпус шарнира 10 и жесткозафиксирована на нем и на тяге 13крепежными деталями 23 и 24,Тяга 25 соединяет через дферичес"кий подшипник 26 планку 2 со стяжками 5 и б. При этом на тяге в зоне соединения со стяжками 5 и 6 выполненарезьба, на которую навернуты гайки 27и 28. При помощи этих гаек создается 15усилие, препятствующее .приведению бедра внутрь.Кроме того, аппарат содержит механизм 29 натяжения крыши вертлужнойвпадины, имеющий пластинку 30 с винтами 31 крепления к костному лоскутуи осью 32 для соединения костноголоскута с материнским ложем подвэдошной кости, винтовую тягу 33, замокФиксации тяги в заданном положениив виде закрепленного на кронштейне34,корпуса 35 с ввернутым в негонаправляющим винтом 36, входящим нпродольную канавку 37, сделанную натяге ЗЗ, стопор 38 н ниде навернутойна корпус 35 цилиндрической ступен- ЗОчатой втулки, гайки 39 и 40 для соз -дания постоянного натяжения костноголоскута.Упорные гвозди 41 и 42 выполненс рузьбоными концами, на одном конце которых резьба предназначена дляввертывания н материнское ложе подвздошной кости, а на другом - дляфиксации )айками 43-46 на кронштейне 34 40Кронштейн 34 вместе с закрепленным на нем механизмом 29 натяжениякрыши и упорными гвоздями 41 и 42закрепляется при помощи хомутов 47и 48 и винтов 49 и 50 на резьбовыхстержнях 11 и 12 дистрактора 9,45Для обеспечения возможности углового поворота костного лоскута напластин ке 3 0 выполнен а коническаяфаска 51, а на взаимодействующей спластинкой головке тяги 33 - сферическая поверхность 52. Кроме того,для обеспечения беэоперационного снятия механизма 29 натяжения крыши после окончания ее формиронания на голов. ке тяги с двух диаметрально противо, положных поверхностей сделаны лыски53 и 54, а на пластине 30 - паз 55,обеспечивающий свободный ныходголовки тяги 33 иэ пластины послеразворота тяги на заданный угол при Овывертывании винта 36, плоскость установки которого перпендикулярна плоскости лысок 53 и 54.Техника установки аппарата на больном не отличается от установки обычных дистракционных аппаратов, применяемой н этих случаях, В крыльяхподнэдошной кости и в бедренной кос-.ти снерлятся отверстия, в которыевводятся спицы 56-58 (по две перекрещивающиеся спицы на каждое крылоподвэдошной кости и в бедренную кость)/производится их крепление на планках и стяжках фиксаторами 59 и натягивание распорными винтами 60, приводимыми в действие, например, моментным ключом до заданного усилия (момента натяжения),Аппарат устанавливают так, чтосферический шарнир 100 выставляется,на одной оси с головкой бедра, Механизм 29 натяжения крыши не ставится.На первой стадии дистракционным устройством 9 производят низнедение головки бедра вниз до уровйя, обеспечивающего нормальный доступ к зоненад вертлужной впадиной, где намечается нарастить крышу. В процессениэнедения головки при открытом шарнире 10 сохраняется динамическая подвижность, больной может передвигаться при помощи костылей. Шарнир 10закрывается втулкой 22 лишь один разв сутки на момент приложения растягивающего усилия дистрактора,На втором этапе операции производят остеотомию подвздошной кости надвертлужной впадиной с наружной стороны и обрузуют костный лоскут, ккоторому винтами 31 прикрепляют пластинку 30 с тягой 33 и навернутой гайкой 39, После этого в материнскоеложе подвздошной кости ввертываютупорные гвозди 41 и 42, дистрактором9 доводят суставную щель до заданнойвеличины, на тягу 33 ставят стопор38 и после введения обратных концовтяги 33 и упорных гвоздей 41 и 42в соответствующие им отверстия накронштейне 34, на котором предварительно закреплен корпус 35 с винтом36, закрепляют кронштейн 34 на направ-.ляющих реэьбовых стержнях 11 и 12ди стра кт ор а,Наращивание крыши вертлужной впадины проинзодится со скоростью 1 мм н сутки путем нытягивания костного лолоскута механизмом 29 при ослаблении гайки 39 и натягивании гайки 40. В процессе нарашивания крыши на заданную неличину (1,5-2 см) сохраняются движения и разгруженном суставе при постоянстве суставной щели, что способствует Формированию на поросшей крыше поверхности конгруэнтной головки бедра и восстановлению суставного хряща. В процессе наращивания крыши больной может передвигаться при помощи костылей.На третьем этапе операции после наращивания .крыши снимают механизм 29 натяжения и упорные гвозди 41 и 42.Для этого отвинчивают гайки 43, 45 и 40, свинчивают (при отведенной по направлению к телу больного гайке 39) стопор, вывертывают винт 36 и, развернув тягу 33 на угол 90 так, чтобы срезанная часть головки совпала с пазом 55, беэ хирургического вмешательства извлекают тягу из тела, после чего, вывернув винты 49 и 50, снимают с реэьбовых стержней 11 и 12 кронштейн 34 и вывертывают упорные гвозди 41 и 42. Оставшуюся часть дистракционного аппарата снимают после окостенения нарощенной крыши и ее укрепления. Пластинка 30 и винты 31, изготовленные иэ титановых сплавов типа ВТ 3, ВТ 4, ВТ 5, ВТ 14, остаются в теле больного.Введение в дистракционный аппарат .механизма натяжения крыши и выполне" ние дистрактора вышеописанным способом позволяет снизить травматичность 20 операции, создать благоприятные условия для формирования суставных поверхностей, сократить сроки лечения, причем в процессе лечения больной имеет возможность передвигаться при помощи костылей.Формула изобретения1. Дистракционный аппарат, содержащий раъемную тазовую скобу, бедренные скобы, соединенные стяжками и дистрактором, спицы со спицедержателями, установленными на скобах, и элементы крепления в виде упорныхгвоздей, о т л и ч а ю щ и й с ятем что, с целью обеспечения воэможйости наращивания крыши вертлужнойвпадины тазобедренного сустава,атакже уменьшения травматичности операции, аппарат снабжен механизмом .натяжения, расположенным на дистракторе и выполненным в виде кронштейнас установленной в средней его частивинтовой тягой со сферической головкой с лысками и пластины, расположенной на винтовой тяге и снабженнойвинтами, дистрактор выполнен в видедвух планок, связанных между собойреэьбовыми стержнями и сферическогошарнира, расположенного между однойиэ планок и стяжкой, причем на резьбовых стержнях закреплен кронштейнпри помощи хомутов. 2, Аппарат по п.1, о т л и ч а ющ и й с я тем, что упорные гвоздивыполнены с резьбовыми концами и установлены на кронштейне с обеих сторон винтовой тяги.3. Аппарат по п,1, о т л и ч а ющ и й с я тем, что пластина выполнена сосферической впадиной с пазами, в которой установлена сферическая головка винтовой тяги.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССРпо заявке Р 2039144/28-13,кл. А 61 В 17/18, 1975 (прототип).Тираж 673 Государственного коми елаи,изобретенийи отМосква, Ж"35, Раушс тета СССР .крытий . ая наб Д. 4 Корректор В. БутягаПодписное