Монитор плода

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 09) 04 А 61 В 5/О ТЕН медицинк прибоплода по ных сокраение опеинским ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССРОП С НИЕ ИЗ АВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Научно-производственное объеди нение по радиоэлектронной медицинской аппаратуре(57) Изобретение. относится к медицинской технике, а именно к приборам для контроля состояния плода по изменениям частоты сердечных сокращений. Цель изобретения - обеспечение повышения оперативности восприятия медицинским персоналом информации, отражающей изменения состояния пло да. Монитор содержит последовательно включенные электроды, усилитель КС, селектор,К-зубца ЭКС, измеритель ЧСС, индикатор ЧСС и двухканаль ный регистратор, к второму входу кэторого подключены последовательно соединенные датчик маточных сокращений и усилитель. постоянного тока выход которого подключен,к объедиИзобретение относится кской технике, в частностирам для контроля состоянияизменениям частоты сердечщений в процессе родов.Цель изобретения - повышративности восприятия медиц, 1461403 А 1 ненным по входу первому и второмупороговым устройствам, выходы которых соединены с входами дешифратора,а также последовательно соединенные .управляемый генератор импульсов,делитель частоты с переменным коэффициентом деления, усилитель низкойчастоты и громкоговоритель, причемвыход селектора К-зубца ЭКС соединен с входом управляемого генератора импульсов, а три выхода дешифратора соединены с соответствующимиуправляющими входами делителя частоты с переменным коэффициентом деления. Монитор обеспечивает, наряду с графической регистрацией состояния плода, одновременно слуховой прием информации о частоте сердечных сокращений плода и маточных сокращениях, а также о нарушении нормальной фиксации датчика маточных сокращений, при этом звуковые сигна лы различаются по частоте, что ловы" шает оперативность восприятия информации о состоянии плода в условиях ффффф родкльного блока,.когдавнимание ме- Ж дицинского персонала сосредоточено Вф на роженице, а не на графическом Ррегистраторе. 2 кл. 1 з,п. Ю персоналом информации, отражающей изменения состояния плода. На фиг, 1 представлена структур; ная схема монитора плода; на фиг, 2 - временные диаграммы сигналов в отдельных блоках монитора.Монитор плода содер;кит электроды 1, подключенные к вхо.у усилителя 2 электрокардиосигнала, к выходу которого подключены последовательно соединенные селектор 3 К-эубца ЭКС, измеритель 4 частоты сердечных сокращений и индикатор 5 частоты сердечных сокращений. К выходу селектора 3 К-зубца ЭКС подключен вход управляемого генератора 6 импульсов, а выход измерителя 4 частоты сердечных сокращений соединен с входом первого канала двухканального регистратора 7Выход датчика 8 маточных сокращений подключен к входу усилителя 9 постоянного тока, выход которого соединен с входом второго канала регистратора 7 и с входами первого 10 и второго 11 пороговых устройств. Выходы первого 10 и второго 11 пороговых устройств пОдключены соответственно к первому и второму входам дешифратора 12. Дешифратор 12 содержит первый логический элемент И 13, второй логический элемент И 14, третий логический элемент И 15, первый 16 и второй 17 инверторы, Первые входы первого, 13 и второго 14 .логических элементов И подсоединены к выходу первого порогового устройства 10 и входу первого инвертора 16, Выход первого инвертора 16 соединен с первым входом третьего логического элемента И 15, а второй вход третьего логического элемента И 15 соединен с вторым входом второго логического элемента И 14 и с выходом второго инвертора 17. Вход вто.рого инвертора 17 подключен к второму входу первого логического элемента И 13 и к выходу второго порогового устройства 11.Выходы первого логического элемента И 13, второго логического элемента И 14 и третьего логического элемента И 15 подключены к второму, третьему и . первому соответственно информационным входам делителя 18 частоты с переменным коэффициентом деления, вход которого соединен с выходом управляемого генератора б импульсов, а выход - с входом усилителя 19низкой частоты. К выходу усилителя 19 низкой частоты подключен громкоговоритель 20,Монитор плода работает следующимобразом.,Электрокардиосигнал, снимаемый с электродов 1, установленных в начальный период родов после достаточного раскрытия шейки матки на предлежащую часть плода (скальп плода или ягодичную область), поступает на вход усилителя 2 электрокардиосигнала. Усиленный электрокардиосигнал10 внутриутробного плода (фиг. 2 а) поступает па вход селектора 3 К-зубца,С выхода селектора 3 К-зубца последовательность.импульсов (фиг. 2 б)поступает на вход измерителя 4 частоиы сердечных сокращений и на входуправляемого генератора б импульсов.Управляемый генератор 6 импульсов, вырабатывает серию (пачку) импульсов,продолжительность которой равна 20длительности импульсов, вырабатываемых селектором 3 К-зубца. Частотаимпульсов заполнения пачки выбирается в пределах 800-1200 Гц, что обес-печивает надежность приема и переработки звуковой информации о ритмесердечных сокращений плода в соответствии с рекомендациями инженерной психологии по обеспечению оптимального взаимодействия человекаи техники. Одновременно сигнал с выхода измерителя 4 частоты сердечныхсокраЩений плода, отображающий Результат измерения этого параметра,поступает на вход индикатора 5 частоты сердечных сокращений и на входпервого канала двухканального регистратора 7,.где производится записьтекущего значения частоты сердечныхсокращений плода. Выходной сигнал 40 датчика 8 маточных сокращений, закрепленного поясом на животе роженицы в области проекции дна матки, поступает на вход усилителя 9 посто"янного тока н усиливается до необ ходимого уровня (фиг. 2 г). С выходаусилителя 9 постоянноготока сигнал,отображающий сократительную деятельность матки, поступает на вход вто-.рого канала двухканального регистра .тора 7 и на входы первого 10 и второго 11 пороговых устройств, Регистратором 7 осуществляется синхронная регистрация двух показателейчастоты сердечных сокращений внутри трубного плода и силы маточных сокращений, Визуальное рассмотрение этой записи (кардиотокограммы) позволяет обнаруживать состояния, угрожающие здоровью или даже жизни пло1461403 а. Однако в условиях родильного ,блока, где внимание медицинского персонала сосредоточено на роженице, а не на мбниторе плода, оперативность восприятия информации о состоянии плода по результатам графической регистрации существенно снижена. В мониторе сигнал, отображающий сократительную деятельность матки, с вы хода усилителя 9 постоянного тока поступает на входы первого 10 и второго 12 пороговых устройств (например, триггеры Шмитта или компарато" ры напряжения). Порог срабатывания 15 П, (фиг. 2 г) первого порогового устройства 10 соответствует достижению нормального исходного прижима пелота датчика маточных сокращений к животу роженицы. Порог срабатывания Бп(фиг. 2 г) второго порогового устройства 11 соответствует возникновению сокращений матки, что сопровождается увеличением выходногого напряжения усилителя 9 постоян - 25 ного тока. При правильном закреплении датчика 8 маточных сокращений на животе роженицы устанавливается такое взаимодействие пелота датчика с телом роженицы, при котором выходное напряжение усилителя 9 постоянного тока находится в .пределах от оор. до Пор.л (фиг.2 г). В этом случае срабатывает первое пороговое устройство 10 и на его выходе устанавливается напряжение, соответствую 35 щее уровню логической единицы (Фиг. 2 д), а второе пороговое устройство 11 не срабатывает и на его выходе сохраняется напряжение соотЭ40 ветствующее уровню логического нуляВ результате на выходах дешифратора 12 устанавливается код в соответствии с первой строкой таблицы. Коэффициент деления делителя 18 45 частоты с переменным коэффициентом деления устанавливается равным 4 и частота следования импульсов Й в пачке (фиг. 26), поступающей на вход усилителя 19 низкой частоты, 50 уменьшается в 4 раза. Например, при частоте Г = 800-1200 Гц звуковой сигнал будет иметь частоту 200- 300 Гц. Эта частота звукового сигна" ла сохраняется в течение всего вре мени отсутствия сокращения матки (родовой схватки). С началом сокращения матки на выходе усилителяпостоянного тока 9 возрастает напряжение и при превышении Бор вмомент времени с срабатывает второепороговое устройство 11. На выходевторого порогового устройства 11устанавливается напряжение, соответствующее уровнюлогической 1 (фиг. 2 е).В результате на выходах дешифратора12 появляется код в соответствии свторой строкой таблицы. Коэффициентделения делителя 18 частоты изменяется и становится равным 2. Выходной сигнал делителя 18 частоты поступает на вход усилителя 19 низкой частоты, а с его выхода - на громкоговоритель 20. Период повторения звуковых импульсов (пачек) соответствует ритму сердечных сокращений(фиг. 2 а и 26), а частота звуковогосигнала в . частоте заполнения этихпачек. Таким образом, на протяжениирегистрации монитором родового процесса тональность звукового сигнала, повторяющегося в ритме сердечныхсокращений плода, соответствует характеру сократительной деятельностиматки (в моменты сокращений маткичастота звукового сигнала возрастает по сравнению с частотой звукового сигнала ритма сердца плода приотсутствии сокращений матки),Оперативности восприятия информации способствует и то, что возрастание частоты звукового сигнала ритма сердца плода во время сокращения матки воспринимается как звук повышенной интенсивности. Воэможность одновременного слухового приема информации о,сердечных сокращениях плода и маточных сокращениях обеспечивает повышение оперативности восприятия медицинским персоналом информации, отражающей изменения состояния плода. При нарушении нор-мальной фиксации датчика 8 маточных сокращений отсутствует прижатие пелота датчика 8 к телу роженицы и вследствие этого выходной сигнал усилителя 9 постоянного тока резко уменьшается, принимая значение ниже уровня По, (момент времени Сэ на фиг. 2)В этом случае напряжение на выходах первого 10 и второго 11 пороговых устройств принимает значение, соответствующее уровню логического нуля. На выходах дешифратора 12 устанавливается код в соответствии с третьей строкой таблицы. Коэффициент деления дели1461403 Номер Маточные строки сокраще- ния Уровень напряжения Частотазвуковогосигнала на входах дешифратора 122 3 Лог. О ог.1 ог.О Лог теля 18 частоты с переменным коэффициентом деления устанавливается равным единице. Тональность (частота) цвукового сигнала Ритма сердечных сокращений плода становится наивысшей (равной Р что обеспечивает медицинский персонал оперативной информацией о том, что регистрация сократительной деятельности матки нарушена,Таким образом, монитор, обеспечивая слуховой прием информации, позволяет повысить оперативность восприятия информации о состоянии плода. Формула и ц о б р е т е н и я 1. Монитор плода, содержащий последовательно включенные электроды усилитель электрокардиосигнала, селектор К-зубца ЭКС, измеритель.частоты сердечных сокращений плода и индикатор частоты сердечных сокращений плода, датчик маточньпс сокращений, подключенный к входу усилителя, постоянного тока, усилитель низкой частоты, к выходу которого подсоединен громкоговоритель, управляемый генератор импульсов, управляющий вход которого соединен с выходом селектора К-зубца ЭКС, двухканальный регистратор, вход первого канала которого подключен к выходу измерителя частоты сердечных сокращений плода, а вход второго канала подключен к выходу усилителя постоянного тока, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения оперативности восприятия медицинским персоналом информации, отражающей изменения состояния плода, дополнительно содержит первый и второй пороговые устройства, дешифратор и делитель частоты с переменным коэффициентом деления, причемВходы перВого и Второго порогоВыхустройств соединены с выходом усилителя постоянного тока, выход первого порогового устройства подключенк первому входу дешифратора, выход 10 второго порогового устройства подключен к второму вхбду дешифратораа первый, второй и третий выходыдешифратора подключены соответственно к первому, второму и третьему 15 информационным входам делителя частоты с переменным коэффициентомделения, вход которого соединен свыходом управляющего генератораимпульсов, а выход подключен к вхо ду усилителя низкой частоты.2. Монитор плода по п. 1, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что в немдешифратор содержит первый, второйи третий логические элементы И, пер.25 вый и второй инверторы, причем первые входы первого и второго логических элементов И подсоединены квыходу первого пороговоГо устройстван входу первого инвертора, выход ко торого соединен с первым входомтретьего логического элемента И, второй ВХод которого соединен с вторымвходом второго логического элементаИ и с выходом второго инвертора,вход которого подключен к второмувходу первого логического элементаИ и к выходу второго порогового устройства, а выходы первого, второгои третьего логических элементов И 4 О подключены соответственно к второму,;третьему и первому информационнымвходам делителя частоты с переменнымкоэффициентом деления.