Способ определения нарушений соматотропной функции гипофиза

14 СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИРЕСПУБЛИН И 9 48 ЕТЕНИЯ ЕТЕЛЬСТВУ веГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ССС ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫ(71) Белорусский государственный институт усовершенствования врачей( 54) СПОСОБ 011 РЕДЕЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙСОМАТОТРОПНОЙ ФУНКЦИИ ГИПОФИЗА(57) Изобретение относится к медицине, в частности к физиологии человека. Цель изобретения - повышение точности способа и уменьшение осложне-.; ний, Для этого испытуемому натощак вположении клиностаза в вену локтевого сгиба медленно вводят раствор курантила, 0,75 мг/кг массы тела. В охлажденные силиконированные пробиркис ЭДТА (10 г/л крови) через 30-60 и120 мин после введения курантила .забирают 3 мп крови для оценки уровняв ней соматотропина. Уровень в кровисоматотропного гормона (СТГ) в последующем определяют радиоиммунным методом, Исходя из результатов, строяткривую зависимости уровня СТГ в крови от времени. По характеру кривойсудят о нормальном или патологическом типе ответа соматотропина на вдение курантила, 3 табл.,ний.На чертеже показана динамика усредненных кривых концентрации СТГ вкрови после инъекции инсулина (А) икурантила (В) в группах здоровых людей.Способ осуществляется следующимобразом.Испытуемому натощак в положенииклиностаэа в вену локтевого сгййамедленно вводят 0,5 Х-ный раствор курантила в дозе 0,75 мг/кг массы тела, 3 мл крови, для оценки уровня вней соматотропина, забирается иэвены локтевого сгиба в охлажденные 20силиконированные пробирки с содержанием этилендиаминтетраацетата (ЭДТА10 г/л , крови) через 30, 60, 120 мин.после введения курантипа,Уровень в. крови СТГ в последующем 25определяетсярадиоиммунным методом.Исходя из полученных результатов,строится кривая зависимости уровняСТГ в крови от времени. Характер кривой позволяет сделать заключение опринадлежности ее к нормальным илипатологическим типам ответа соматотропина на.введение курантила.Табл. 1 иллюстрирует статистическиевеличины уровня СТГ ( нг/мл) посленагрузки инсулином (А) и курантилом(В) в группах здоровых людей,Как видно из табл, 1 и чертежа концентрация СТГ после инъекции инсулина (А) значительно запаздывает по отношению к аналогичной кривой (В) после инъекции курантила и на 120 мин не возвращается к исходным величинам. Следовательно, применение инсулина для оценки соматотропной функции аденогипофиза не позволяет полностью оценить ее реакцию, поскольку неясен характер снижения уровня СТГ в.крови на 120 мин как в качественном, так и в количественном отношениях. Кривая СТГ после инъекции курантила имеет более конкретное выражение, поскольку максимальный заброс концентрации СТГ имеется уже на 30 мин.и к 120 мин возвращается к исходным цифрам.Кроме того, цифры среднеквадратичного отклонения показывают более высокий разброс - вариант в кривой,полученный после инъекции инсулина.(табл. 1). Этот факт является прямымсвидетельством более низкой однородности ответов соматотропной функциигипофиза, полученных у здоровых людейпосле инъекции инсулина, чем в аналогичной кривой (В) после введениякурантила.Таким образом, тест с курантиломдает возможность получить однороднуюи точную информацию о соматотропнойФункции гипофиэа в более короткиесроки.П р и м е р 1. Обследуемый В43 года, находился на обследовании,В целях изучения соматотропной функции гипофиза емупроводили тест с курантилом. Поскольку пациент весил83 кг, выбранная доза курантила составила 0,75 мг/кг х 83 кг = 62 мг.В положении клиностаза утром, натощак пациенту в вену локтевого сгибабыло введено 62 мг курантила в виде0,5 Х-ного раствора, Пробы крови объемом 3 мл забирались в охлажденныесиликонированные пробирки, содержащие ЭДТА (10 г/л) до нагрузки, через30, 60, 120 мин, после введения курантила, Содержание СТГ определялосьрадиоиммунным методом с помощью стандартных наборов (например, Сеа - геЯогп, Франция).Получены следующие параметры концентрации СТГ: до нагрузки0,4 ммоль/л; через 30 мин - 7,3 ммоль/л",7,3 ммоль/л; 60 мин - 4,8 ммоль/л;120 мин - 0,9 ммоль/л. Поскольку по-лученные результаты концентрации СТГне отличались от средних параметровв группе здоровых, это говорит оботсутствии у данного пациента изменений соматотропной функции гипофиэа.Клиническое обследование не выявилоотклонений в состоянии здоровья этогопациента,Прим ер 2. Больной Г., 56 лет, поступил в клинику с диагнозом: латентная форма сахарного диабета, Проведен курантиловый тест.Получены следующие параметры концентрации СТГ: до нагрузки - 0,3 ммоль/л; через 30 мин - 4,2 ммоль/л; 60 ьян - 6,3 ммоль/л; 120 мин - 0,5 ммоль/л. Кривая концентрации СТГ характеризуется более замедленным подьемом уровня СТГ, чем у здоровых лиц, причем максимальная концентрация СТГ наблю. 4,8 0,53 2,6 24 30 0,79 Зэ 9 96 60 24 0,92 8,3 24 120 далась на 60 мин. Характер кривой да-. ет основание утверждать, что у больного нарушена соматотропная функция гипофиза, что может явиться одной из основных причин развития диабета.Табл, 2 иллюстрирует воспроизводимость способа определения нарушений соматотропной. функции гипофиза после выделения инсулина и курантила. 10Воспроизводимость оценивалась путем вычисления коэффициента вариации средней величины концентрации СТГ на О, 30, 60, 120 мин исследования у троих здоровых добровольцев (А, В, С) 15 которым были проведены параллельные повторные исследования со сменой нагрузочных инсулином и курантилом проб через день. Всего было проведено 5 исследований для курантила и 20 б - для инсулина, Известно, что, чем меньше коэффициент вариации, тем выше воспроизводимость способа. Как видно из табл. 3 коэффициент вариации концентрации СТГ в крови на 30, 60, 25 120 мин исследования был значительно выше для теста с инсулином, чем для теста с курантилом.Таким образом, способ исследования соматотропной функции гипофиза с ЗО использованием курантила более точен, поскольку обдддает более высокой воспроизводимостью результатов.В табл. 3 представлены данные, подтверждающие сокращение числа ослож 35 неяий у обследуемых. Таким образом, проба с курантилом вызывает меньшее число побочных реакций по сравнению с инсулиновой пробой 40 Особое значение курантиловая проба.,приобретает у тех пациентов, у которых имеется повышенная склонность к гипогликемии. В исследованиях это были больные с инсуломой, акромегалией, гипофизарным гигантизмом, хроническим панкреатитом.При использовании предлагаемого способа по сравнению с известным достигается повышение надежности орределения соматотропной функции гипофиза путем устранения опосредующих зве- ньев стимуляции СТГ инсулином, таких как гипогликемия, Высокая надежность предлагаемого способа достигается за счет более высоких показателей воспроизводимости (в 1,5-2,2 раза),Таким образом, полученные данные клинических испытаний свидетельствуют о том, что предлагаемый способ исс.- ледования соматотропной функции гипофиза более надежен, обладает меньшей опасностью для пациента. Формула и з обретения Способ определения нарушений соматотропной.функции гипофиза путем введения в организм стимулятора секреции соматотропина, радиоиммунного определения в крови концентрации соматотропного гормона в динамике с последующей оценкой нарушений соматотропной функции гипофиза по полученным результатам о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа и уменьшения осложнений, в качестве стимулятора секреции соматотропина. используют курантил в дозе 0,7-0,75 мг/кг массы тела.1409934 Таблица 2 Воспроизводимость способов изучения соматотропной Функции гипофиза путем нагрузки инсулином и курантиломВремя Испытуемые Кур антил Инсулин Статистические показатели(0,75 мг/кг) и инсулина (0,61 ед/кг) ругие необычные реакции Прела сего обсле- Явление гипогликемииовано больнык абс. 10,7 Инсулин 6 ф 7 2 нтил иф Составитель Л. Шилинаедактор И, Касарда Техред М,Дидык . Корректо 1 ожо з 3474/40ВНИИПИпо дел035, Мо Тираж 847 Подпи осударственного комитета ам изобретений и открыти ква, Ж, Раушская наб. сно ССС 113 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектн