Способ гемосорбции у больных в критических состояниях с синдромом полиорганной недостаточности

ИЕ ИЗОБ ТЕНИ Ь: Б.Г 1 О Е ый инст и Петраш, В.И. Ши. Зельманович легочксиодов мпо ЬНЫХ ИНД- АТОЧыть исдля леольных профипольз чениязом.Пер ля гемосорбпо принципу а(с катетерий вены болього насоса с сорбентом через нее и ции подвенознозацией). ного и "АТемкость ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Ленинградский государственнтут усовершенствования врачей им, Срова(54) СПОСОБ ГЕМОСОРБЦИИ У БОЛВ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ СРОМОМ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСНОСТИ обретение относится к медицине, ао к реаниматологии, и может бвано в интенсивной терапииэндогенной интоксикации бического и терапевтическогоитических соотношениях.лью изобретения является иния способа и стабилизация гемих показателей крови,особ осуществляют следующим обраузионную систему длючают к.больномуартериального контурКровь из подключичнои помощи роликовпоступает в колонкую 50 см, проводится(57) Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии. Целью изобретения является интенсификация способа и стабилизация гемодинамических показателей крови, Поставленная цель достигается тем, что кровь из подключичной вены больного сорбируют с последующей реинфузией ее в лучевую артерию, Одновременно кровь, полученную путем катетеризации бедренной артерии из брюшной аорты, пропускают через дополнительную колонку с сорбентом с последующей реинфузией через тройник в ту же периферическую артерию, Длительность сеанса гемосорбции 50-60 мин. Всего проводят от 2 до 5 сеансов гемосорбции через день или ежедневно, Основные показатели гемодинамики крови достоверно не изменяются на всех этапах проведения гемосорбции. поступает в лучевую артерию. Одновременно производится забор крови из брюшной аорты через катетер, введенный в брюшную аорту через бедренную артерию на 1,5-2,0 см ниже пупартовой связки и продвинутый ретроградно артериальному кровотоку на 35-40 см, Кровь из брюшной аорты вторым роликовым насосом "АТ" посылается на дополнительную гемосорбционную колонку с такой же обьемной скоростью перфузии (100-120 мл/мин), как и при заборе крови из подключичной вены и возвращается через тройник в ту же лучевую артерию. Нарастание скорости забора крови до указанной величины производится постепенно в течение 5 мин. Венозный и артериальный потоки крови после гемосорбционных колонок обьединяются с помощью тройника и сме 31595527шаная кровь возвращается в лучевую арте рию.В качестве сорбента применяется угле, волокнистый сорбент. "Актилен" (по 20 г вкаждой колонке).Длительность сеанса гемосорбции 5060 мин. Всего проводят 2-5 сеансов гемосорбции через день или ежедневно взависимости от получения клинического эф фекта у больных с полиорганной недостаточностью 111-1 Ч стадии.В результате проведения гемосорбциипо предложенному способу наблюдаетсядостоверное снижение содержания продук тов токсемии как в венозной, так и в артериальной крови. При этом основныегемодинамические показатели достоверно,не изменяются на всех этапах проведениягемосорбции по способу-прототипу и попредложенному способу.Центральное венозное давление (ЦВД)достоверно снижается при использованииспособа детоксикации по прототипу только,в конце гемосорбции,При гемосорбции по предложенномуспособу ЦВД достоверно снижается уже спервого этапа исследования и достовернониже за все время проведения детоксикации (см. таблицу),. П р и м е р, Больной Н 42 лет, поступил в отделение реанимации и интенсивной,терапии в тяжелом состоянии с диагнозомострый панкреатит, перитонит, В этот жедень больной был прооперирован, Больному по истечении первых суток после операции была проведена гемосорбцияпредложенным способом с использованием гемосорбента "Актилен" по 20 г в каждую колонку) в сорбционных колонкахобъемом 50 см и роликового насоса "АТ 196",Скорость забора крови из подключичной вены и брюшной аорты и подача ее на гемосорбционные колонки постепенно в течение 5 мин была увеличена с 50 мл/мин до120 мл/Мин на каждую колонку, На 5-й минот начала забора крови отмечалось сниже 5 ние артериального давления на.10 мм рт,ст.от исходного уровня, небольшое учащениепульса, однако к 10-й мин проведения гемосорбции эти показатели гемодинамики вернулись к исходному уровню,10 Объем сорбции по 1,5 объема циркулирующей крови (ОЦК) на каждой гемосорбционной колонке (общий объем 3,0 ОЦК),К концу проведения гемосорбции состояние. больного значительно улучшилось.15 Через 2 сут после первого сеанса зкстракорпоральной детоксикации по предлагаемому способу была проведена повторнаягемосорбция (скорость и объем перфузиипрежние) и больной в состоянии средней20 тяжести при удовлетворительных биохимических показателях на б-е сут пребывания вотделении реанимации и интенсивной терапии был переведен в хирургическое отделение.25 Предложенный способ позволяет такжеснизить летальность на 14 О и сократитьпребывание больного на реанимационнойкойке на 4 дня по сравнению со способомпротОтипом.30 Формула изобретенияСпособ гемосорбции у больных в критических состояниях с синдромом полиорганной недостаточности, включающийсорбцию крови из подключичной вены с по 35 следующей реинфузией в периферическуюартерию, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, сцелью интенсификации способа и стабилизации гемодинамических показателей крови, одновременно кровь, полученную путем40 катетеризации бедренной артерии избрюшной аорты, пропускают через сорбентс последующей реинфузией в ту же периферическую артерию.(О Сф) ь Н С) СО ФФ Ф о о СЧ Н СО о) Ч СО СЧ о Н СЧ СЧ СО о Н СО Й С 3 О) О о Н о СО Н х с Б 1- о 1- ,о а о о о о 2 Ф о Ю о о о с о Я 3 й Ф с 10 ь ОЪ о Н СЧ о СО О 1 фФ о Н о Ф СЧ Ч Н ь о Ю Ю О) Сф) Н Ф СЧ 1 (О Р) Р 7 Ю Н СО ь Н ло Н СО о И Ю сЙ ОЪ о Н ф Ю Н О) Р) СЧ СО Ю Н О) СО ЬС Оо