Способ оценки работоспособности жевательного аппарата

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ. по делам изобретений и открытийДата опубликования описания 23.09.82(71) Заявите инс кий ст оматологи ческий институт им. Н.А. Семашко 4) СПОСОБ ОЦЕНКИ РАБОТОСПОСОБНОСТИ ЖЕВАТЕЛЬНОГО АППАРАТА а ние относитсспособам оцеятельности ьюшасти человек ношря 15 2 5 яется выявенений на раороне жеванитем, что соготоспособата путем оп Изобрете яа именно к нрованной делицевой обл алогии,Известен способ оценки работоспособности жевательного аппарата путемопределения пространственной координаты движений. нижней челюсти, временных и амплитудных показателей электромиограмм жевательных ььшщ в процессевыполнения стандартной жевательнойпробы (1),Однако при применении известногоспособа оценка работоспособности жевательного аппарата дается только прирегистрации движений нижней челюстибез учета деятельности ьишц челюстнолицевой области (антигонистов, синергистов) и протекания в них биоэлектрических процессов, что не позволяетвыявить патологические изменения нарабочей и балансирующей стороне жевания.Целью изобретения явлление патологических измбочей и балансирующей стЭта цель достигаетсяласно способу оценки рабности жевательного аппар ределения пространственной координты движений нижней челюсти, временных иамплитудных показателей электромиограмм жевательных ьыиц в процессе выполнения стандартной жевательной пробы, измеряют электромиограммт. ьишц антагонистов и синергистов - жевательных, височных, подъязычных, а также подбородочной и круговойц рта слева и справа - и по соотению параметров электромиограммабочей и балансирующей сторон вывляют нарушения жевательного акта.Способ осуществляют следующим образом.При проведении жевательной пробы (жевание ядра, фундук весом 800 мг) на электромиограммах (ЭМГ) мышц синергистов (собственно жевательных, височных) при опускании нижней челюсти потенциалы действия отсутствуют. Они не регистрируются и .в начальной фазе подъема нижней челюсти - фаза биоэлектрического фпокояфф (расслабление ьишц). Интегрированную электромиограмму наблюдают в конце фазы подьема нижней челюсти, и при смыкании зубных рядов достигают максимальных амплитуд-фаза биоэлектрической активности (сокращение мвпцы) . Затем959762 амплитуда ЭМГ жевательных мышц постепенно снижается, и в начале новой фазы опускания нижней челюстибиоэлектрическая активность исчезает.В то же время на ЭМГ мышц дна ротовойполости фаза биоэлектрической активности соответствует опусканию нижней челюсти, а фаза,биоэлектрического фпокояф - подниманию нижней челюсти с последующим смыканием зубныхрядов. Таким образом, одно жеватель Оное движение, состоящее из трех фаз:опускание, поднимание нижней челюстис последующим смыканием зубных рядовна ЭМГ мышц челюстно-лицевой областиотображают в виде периода биоэлектрического покоя и периода биоэлек-трической активности. На ЭМГ графической записи определяют время биоэлектрической активности (Т), время биоэлектрического покоя (Т), про- щдолжительность жевательного периода(Т), амплитуду ЭМГ (А)Но каждыйпоказатель в отдельности не отражаетфункциональную способность жевательного аппарата и не дает представленияо координированной деятельности мышцчелюстно-лицевой .области во времяфункции жевания. Для оценки деятельности мышц челюстно-лицевой областинаиболее ценными являются такие показатели, как продолжительность жева- ЗОтельного периода, амплитуда ЭМГ, времябиоэлектрической активности и покоя маац, При определении показателя координированной деятельности мышцчелюстно-лицевой области в качествеобъективной характеристики функциимышц служит среднее значение биопотенци ала ч,(е =Ад (е) 35,Выведенные биофакторы дают объ-ективное представление о функциональном состоянии каждой из групп мышц,однако не дают количественной оцен. -40 ки их координированной деятельностиУчет координации проводят на основеподсчета предложенного коэффициентабиоэксцесса, выволимого по формуле ТсЧ .= У(;).Ю ( ) РА(е) -Рж (е)РА (е)+Р(е) (оо у 45 А(е) т 1 Л)Тп И)И) (х) 9(е) .д(е)При вычислении показателя коордй-" нированной деятельности мышц челюст-. но-лицевой области суммируют электромиографические показатели мышц синер,де У - интегрированная ЭМГ соответствующей мышцы;- продолжительность жевательного периода.Тогда среднестатистическое значение биопотенциала для мышц выражают уравнением При использовании коэффициента активности К = - формула(2) принимаетТаТпвид гистов (собственно жевательных, височных), действующих в одном направлении, Эти данные сравнивают с показателями мышц дна ротовой полости, которые являются антагонистами предыдущей группы мышц, функциональное со. стояние жевательных мышц (собственно жевательных височных) наиболее полно характеризуют комплексным параметром ср (е) =(чс(е+(9 в(е = к (е) ) кв(е) (+) с(е) и, (е)+"Ав(е(е)Ч С 1гдеЧщ 7 - среднее значение биопотенциалаа собственно жевательной и височной мышц;ф) - среднее значение биопотенциала собственно жевательной ьышцы;, УО) среднее значение биопотенциала височной мышцы.,Длямышц дна ротовой полости Объективным критерием функционального состояния обеих групп мышц служат биоэлектрические мощности (Р), выводимые по формуламЧк(е) (Ч (е)РЖЕ) Щ т еу-, РА(Е/- - ф- (С 1) П р и м е р 1. Больная Ш., 1974 года рождения, диагноз: протру зи я Фронтальных верхних зубов, Проводят жевательную пробу. После проведения электромиографического исследования мащ во время жевания на миограммах зарегистрированы амплитуда биопотен-. циалов височных (АВ), жевательных (АС) мышц и мышц дна ротовой полости (Ав) в каждом жевательном движении, продолжительность жевательного периода Т, время биоэлектрической активности (ТА) и 1 покояф (Т) мышц .Получают усрепненные величины:АЕ - 365 мквАВ - 400 мкВА) - 140 мкв959762 е ш ш ше ш е еее шш е е Параметры Слева .СправажаеАмплитудные, мкЫ А - собственно жевательной 400 410 525 А - височной В 520 . А - дна ротовой полости 120 95 16,8 16,8 Т - время биоэлектрической активСности собственно жевательной 0,40 0,39 Т - время биоэлектрической актив 4 ности височной м,пацы 0,37 0,38 биоэлектрической активдна ротовой полостибиоэлектрической активсобственно жевательной О А ТИ Свремя ности время ности мыдцы время ности время ности 0,32 0,30 0,27 0,28биоэлектрической актив- височной мышцыбиоэлектрической активдна ротовой полости,тивнссти К = т-,-, К = 1,20, К =1,24,По формулам (4) и (5) вычисляют средние . значения биопотенциаловО (Чж ) = 420 мкВ; Ч,дт= 73 мкВ.По Формуле (б) расчитывают биоэлектрические мощности: Р = 14 мкВ/с; .РА,43 мкВ/с.Расчетом биофакторов приводят эти значения к норме ря Ржр" РАМ р 02)=ОЪ 5 А р (1)= 0,7420Определяют коэффициент биопроцесса по формуле (7)Рд-РЗ- - е. ООЪ.ЗЬо О 25Анализ полученных данных показывает, что биомощности:Рж и Р, существенно занижены, при этом координированная деятельность мышц нарушена изза функционального расстройства жевательной ьишцы, что указывает на необходимость ортодонтического лечения. Временные, сТ - продолжительность жевательного периода П р и м е р 2. Вольная К., 7 лет, поступила в клинику с диагнозомлевосторонний анкилоз височно-нижнечечелюстного сустава. Результаты проведений рентгенокинематографического и электромиографического исследования в процессе выполнения жеватель; ной пробы (жевания ореха фундук весом 800 мг) представлены в таблице.Вывод: В результате электрофизиологического исследования установлено, что на стороне больного сустава работоспособность жевательного аппарата снижена на 17 по сравнена с нормой и это ухудшение произошло за счет повышения значения показателя биоэлектрической мощности ьншц дна ротовой полости. На стороне здорового сустава (справа) работоспособность жевательного аппарата не нарушена и соответствует нормальным значениям.Предлагаемый. способ применен при 30 электрофизиологических исследованиях, при этом установлено, что он обеспечивает выявление патологических изменений на рабочей и балансирующей стороне жевания, точность определения, позволяет получить обьективную оценку функционального состояния жевательного аппарата у лиц с нормальным и патологическим прикусом, что обеспечивает выбор наиболее рационального и эффективного лечения.959762 в Продолжение таблицы собственно жевательной ьашцы 139 1,5 1,3 височной мащы 1,31 дна ротовой полости 1,3 1,15 Среднее значение биопотенциалов, мкВ собственно жевательной мышцы 240 238 височной мышцы (формула 4) 312-552 дна ротовой полости (формула 5) 72 51 синергистов (собственно жевательной и височной мадц) 32,8 31-9 антагонистов (дна ротовой полости) 4,4 3,0 Значения биомощностей,к возвратной норме жевательных мышц (в нормеРр"= 3,9/32,8/31,9 = 1,0)дна ротовой полости(в нормеРд = 3,0/4,4/3,0 = 1,4Коэффициент биоэксцесса, Ъ (в норме=0) 31,9/31,9 = 1,0 3,0,/3,0 = 1,0170 Формула изобретения Составитель Ю. АлмазовРедактор Н. Лаз арен)о Техред Т. Фанта . Корректор Н. Буряк Заказ 7082/6 Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП 1 Патент, г. Ужгород, ул. Йроектная, 4 Биоэлектрические мощности (формулаб), мкВ/с Способ оценки работоспособности жевательного аппарата путем, определе ния пространственной координаты движений нижней челюсти, временных и амплитудных показателей электромиограмм жевательных ььпац в процессе выполнения стандартной жевательной про ф бы, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью выявления патологических изменений на рабочей и балансирующей сторонах жевания, измеряют электромиограммы ьишц антагонистов и синергистов - жевательных, височных, подьязычных, а также подбородочной и круговой ьишц рта слева и справа - и по соотношению параметров электромиограмм рабочей и балансирующей сторон выявляют нарушения жевательного акта.,Источники информации, принятые во внимание при экспертизе1. Вопросы клинической стоматологйи, вып. 1. Воронеж, 1965 с.104-106.