Способ лечения больных пигментным гепатозом жильбера

(5,)5 А 61 К 31/135 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ МУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ АВТ должительности ремиссии после пров ного курса фармакотерапии. Больны значается нуклеинат натрия по 0,5 г 3 в день, бензонал по 0,1 г 3 раза в д конвафлавин по 0,02 г 2 раза в день( и вечером). Длительность проведения лечения составляет 10-15 дней, в зави сти от клинического эффекта. Этого с бывает достаточно для ликвидации о рения гепатоза. При этом эффектив фармакотерапии возрастает, средняя должительность ремиссии увеличива что делает целесообразным использов предлагаемого способа для лечения ментного гепатоза Жильбера у бол страдающих этим заболеванием. ий институтьянченко, Н.А.Пеемуляторы регго тепатита иВоронеж, 1984БОЛЬНЫХ ПЖИЛЬБЕРАся к медицинзаболеванийлечения пигмЦель- повышеувеличение п г.ИГеи пе- ентние ро.Способ осуществляется следующим образом. Больному пигментным гепатозом Жильбера при наличии обострения, проявляющегося повышением уровня билирубина, астено-вегетативными нарушениями (слабость, повышенная эмоциональная лабильность, утомляемость, раздражительность), диспепсическими явлениями (снижение аппетита, тошнота, тяжесть в правом подредерье и эпигастрии), гепатомегалией, назначается нуклеинат натрия по 0,5 г 3 раза в день, бензонал по 0,1 г 3 раза в день и конвафлавин по 0.02 г 2 раза в день (утром и вечером). Длительность проведения курса лечения составляет 10 - 15 дней, в зависимости от клинического эффекта, Этого срока бывает достаточно для ликвидации обострения гепатоза.При этом способ лечения ливен недостатков аналогов (1,2,3). заключающийся в к области мед ечения забол шение эффекигментным гезначением доатрия бензонаконвафлавина день (утром и тов, при их вается на ия и обесных патогментном ербилируарушений, стаза,(21) 4898604/14(56) Рычнев В.Б. и др. Стирации в терапии вирусногих заболеваний печени,(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯМЕНТНЫМ ГЕПАТОЗОМ(57) Изобретение относикасается фармакотерапиицени, а именно: способовного гепатоза Жильбера.эффективности лечения и Изобретение относитсяцины и касается способов лваний печени.Цель изобретения - повтивности лечения больныхпатозом Жил ьбера.Эта цель достигается нполнительно к нуклеинату нла по 0,1 г 3 раза в день ивнутрь по 0,02 г 2 раза ввечером),Комбинация данных препара совместном назначении, основь эффекте взаимного потенцирован печивает ликвидацию всех основ логических симптомов при пи гепатозе Жильбера - желтухи, гип бинемии, эстена-вегетативных н дискинезии желчных путей и холе еденм нараза ень и утром курса симо- рока бостность проется, ание пиг- ьныхсостояние, но менее выраженное, отмеча- з лось у его отца. При обследовании; желтуш- ж угнетающем действии фенобарбитала иноксирона на нервную систему, возникновения сонливости и головокружения. В тоже время предлагаемый способ существенно эффективнее прототипа, что подтверждается их сопоставлением,При разработке предлагаемого способапроанализированы результаты клиническихнаблюдений над 32 лицами с диагнозом пигментного гепатоза Жильбера, из которых 16 10получали лечение согласно предлагаемомуспособу и 16 - существующему. Обе группыбыли сопоставлены по возрасту, полу больных и клинической симптоматике гепатоза.Диагноз во всех случаях подтвержден с помощью ультразвукового и сцинтиграфического исследования, а в части случаев спомощью пункционной биопсии печени.Данные по сопоставлению эффективности предлагаемого и существующего способов 20лечения больных пигментным гейатозомЖильбера обработаны статистически с помощью критерия 1 Стьюдента и представлены в таблице.Из таблицы следует, что предлагаемыйспособ лечения пигментного гепатозаЖильбера имеет существенные, статистиче-ски подтвержденные преимущества передсуществующим, заключающиеся в полнойнормализации уровня билирубина, более 30раннем сокращении размеров печени, исчезновения тяжести в правом подреберье,астено-вегетативных симптомов, После завершения курса лечения у больных значительно реже отмечаются субиктеричность 35склер, чувствительность в точке Кера, воспалительные элементы (слизь, лейкоциты) вдуоденальном содержимом, Средняя продолжительность ремиссии после проведенного курса лечения увеличивается в 3 раза. 40Эти наблюдения позволяют считать, чтопредлагаемый способ лечения больныхпигментным гепатозом Жильбера имеетпреимущества перед существующим и реализует цель изобретения - повышение эффективности проводимого лечения.Изобретение иллюстрируется следующими примерами.П р и м е р 1, Больной М., 18 лет, студент.Периодически после физической нагрузки 50(спортивные соревнования), а также при умственном переутомлении (сдача экзаменационнойсессии) беспокоит пожелтение склер, появление диспепсических расстройств (снижение аппетита, подташнива ние), слабости, недомогания, утомляемость,повышение эмоциональной лабильности,Из анамнеза установлено, что подобное ность склер, печень по краю ребекой дуги, левая доля выступает на 1 см, умеренная чувствительность в точке Кера. Язык умеренно обложен беловатым налетом. Селезенка не пальпируется. Больной астенического телосложения (рост 183 см, масса 68 кг), Неоднократно лечился амбулаторно в поликлинике с диагнозом "хронический гепатохолецистит", но без особого эффекта. Анализ крови; эритроциты - 4,6 х 10 /л, гемоглобин -2133 г/л, лейкоциты - 6,8 х 10 /л (э, п, с,л, м), СОЭ - 6 мм/ч. Концентрация общего билирубина сыворотки составляла 48,6 мкмоль/л, связанного (прямого) - следы, свободного - 48,2 мкмоль/л. Осмотическая резистентность эритроцитов не изменена, ихдиаметр нормальный. Уровень ретикулоцитов составлял 0,70 . Содержание уробилина в суточном количестве мочи - 38,8 мг; активность АлАТ сыворотки крови - 0;42 ммоль/л, АсАТ - 0,36 ммоль/л, тимоловая проба - 4,6 ед,При дуоденальном зондировании в порциях В и С - слизь, ин биби рован н ые лейкоциты. В пун ктате печени и гепацитах обнаружено наполнение пылевидным коричневым пигментом, мелкокапельная жировая дистрофия.Установлен диагноз пигментного гепатоза Жильбера, Назначено лечение нуклеинатом натрия по 0,5 г 3 раза в день, бензоналом по 0,1 г 3 раза в день и конвафлавином по 0,02 г утром и вечером.Под влиянием лечения состояние больного существенно улучшилось. На 10 день лечения уровень билирубина в сыворотке снизился до 18,2 ммоль/л, а связанная фракция отсутствовала. Аппетит нормализовался на 3 день лечения, тяжесть в правом подреберье, астеновегетативные симптомы (слабость, недомогание, головокружение, раздражительность) исчезли на 6 день проводимой терапии. На 7 день лечения печень определялась по краю реберной дуги, чув- ствительность в точке Кера исчезла. Через 10 дней терапии исчезла иктеричность склер, а при повторном дуоденальном зондировании в порциях В и С определялись только единичные лейкоциты. Выписан домой в удовлетворительном состоянии. В течение года диспансерного наблюдения после вь 1 писки обострения заболевания не наблюдалось.П р и м е р 2. Больной С., 16 лет, учащийся спортивной школы-интерната, кандидат в мастера спорта. Отмечается периодическое ухудшение состояния после интенсивных физических нагрузок во время спортивных соревнований. Длительностьабслевания - 2 года. беспокоит появление елтушности склер, тяжести в правом под0,050,05 183 3%5,2 ф.0,50,05 9,2 ф. 0,5 5,1 ф.030,05 1 1.5 ф 0,7 7,4 +0,50,05 2,1 + 0,3 6,2 + 0,3 реберье, эмоциональная лабильность, реже горечь во рту. Аппетит понижен незначительно,.иногда подташнивает, рвоты нет.В анамнезе подобное состояние с 14 . лет отмечается также у старшего брата боль ного. При обследовании: печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, язык чистый, легкая чувствительность в точке Кера, Неоднократно лечился амбулаторно с диагнозом "хронический холецистит". Пол учал желчегонные и спазмолитические средства. Анализ крови: эритроциты - 4,2 х х 10 /л, гемоглобин - 132 г/л, лейкоциты - 6,2 х 10/л (э, п, с, л, м-б), СОЭ -6 мм/ч, Концентрация билирубина сыворотки со ставляла 49,4 ммоль/л, в том числе связанного - 1,6 ммоль/л, свободного - 47,8 ммоль/л, Осмотическая резистентность эритроцитов не изменена, их диаметр нормальный, Ретикулоцитов - О,бо. Содержа ние уробилина в суточном количестве мочи - 37,6 мг, Активность АлАТ сыворотки крови - 0,39 ммоль/л, АсАТ - 0,32 ммоль/л, тимоловая проба - 4,2 ед, При дуоденальном зондировании в порции С - слизь, инбиби рованные лейкоциты. В гепатоцитах пунктата печени обнаружены мелкие пылевидные включения желтого пигмента, в отдельных клетках - накопление мелких капель жира.Установлен диагноз пигментного гепа тоза Жильбера. Назначено лечение нуклеинатом натрия по 0,5 г 3 раза в день, бензоналом по 0,1 г 3 раза в день, конвафлавином по 0,02 г утром и вечером. Продолжительность курса лечения составила 13 35 дней.Под влиянием проводимого лечения состояние больного существенно улучшилось,Уровень билирубина после курса лечения ммоль/л Наличие воспалительных элементовв желчи Нормализация аппетита (дней). Исчезновение тяжести в правомподреберье (дней) Сокращение размеров печени (накакой день) Продолжительность ремиссии после курса лечения месяцев) На 10 день терапии уровень билирубина в сыворотке крови снизился до 21,3 ммоль/л, на 15 - до 18,4 ммоль/л. Связанная фракция отсутствовала, На 7 день лечения исчезла тяжесть в правом подреберье, на 10 день - желтушность склер, Астено-вегетативные расстройства исчезли на 12 день терапии согласно предлагаемому способу. При повторном дуоденальном зондировании в порции С обнаружены толью единичные лейюциты. Выписан домой в удовлетворительном состоянии. Обострение заболевания отмечалось через 6 месяцев после простуды (болел ОРВИ) и одновременно высокой физической нагрузки (был на спор-. тивных сборах), Назначено лечение в соответствии с предлагаемым способом, которое дало хорошие результаты,Предлагаемый способ имеет и реимущества перед существующим, заключающиеся в повышении эффективности проводимОй терапии, что свидетельствует о реализации цели изобретения. При этом используются лишь широкодоступные препараты отечественного производства, что делает способ доступным для внедрения в клиническую практику. Формула изобретения Способ лечения больных пигментным гепатозом Жильбера путем назначения нуклеината натрия, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения эффективности проводимой терапиидополнительно назначают бензонал по 0,1 г три раза в день и конвафлавин утром и вечером по 0,02 г 2 раза в день внутрь в течение 10-15 дней,1836949Продолжение таблицыСоставитель И.ВысоцкТехред М.Моргенталдакорректор О,Мандзичкаэ 2848 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ ССС 113035. Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101