Способ лечения гнойных ран

(5 НОЕ ПАТЕНТНОССРССР) ГОСУДАРСТВ ВЕДОМСТВО (ГОСПАТЕНТ АВТОРСКОМ ИДЕТЕЛ ЬСТВ в В,С. и др. Осенения нового рбента полимеКлиническая хиПИСАНИЕ ИЗОБР(21) 4841527/14 (22) 19.06.90 (46) 15,03.93, Бю (71) Киевский м акад, А.А.Богомо (72) В,С.Семен В.И.Бугаев. А, С,Л.Медведев и (56) Шалимова С новные направ кремнийорганич тилсилоксана в х рургия, 1986, М л. М 10едицинский институт имльцаов, М.Е.Шор-ЧудковскийВ.Григорьев, Н.Т,КартельА.М,Трембач.АЗемсколения примеского адсоирургии. -1, с,9 - 11,Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может использоваться для лечения гнойных ран.Цель изобретения - сокращение сроков лечения больных, снижение осложнений течения раневого процесса,Поставленная цель достигается тем что применяют аппликации на гнойную рану стерильным углеродным активированным войлоком, модифицированным ионами меди с концентрацией ионов - 0,025-0,25 мгэкв/г, и цинка с концентрацией ионов - 0,25 - 2,5 мгэкв/г.Препарат получен путем окисления волокон сорбента концентрированной азотной кислотой .с последующей обработкой соответствующими металлами в виде их солей. Исходный активированный войлок "Волна" разработан Киевским институтом общей и неорганической химии АН УССР. Для модификации использовали алюминий, железо, медь, цинк. Наиболее эффективными оказались медь и цинк, которые в последующем и применялись в предлагаемом(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЪХ РАН (57) Изобретение относится к медицине, а именно хирургии. Цель - сокращение сроков лечения и снижение осложнений, Сущность заключается в том, что гнойные раны обрабатывают антисептиком и путем аппликации лекарственного препарата, при этом после обработки раны на нее накладывают стерильный модифицированный углерод- . ный войлок с концентрацией ионов металлов меди 0,025 мгэкв/г и цинка 0,25 - 2,5 мгэкв/г. 3 табл,способе. Серебро не рассматривалось сознательно в виде стремления получить максимально дешевуютехнологию. Применяемый в способе препарат разрешен к клиническим испытаниям.Сущность предлагаемого способа состоит в следующем,Из гнойной раны эвакуируют отделяемое, детрит, иссекают по возможности некротические ткани. Рану промывают антисептическими растворами. После тщательной санации рану выполняют одним слоем марли, на которую укладывают стерильный модифицированный войлок, физические характеристики которого позволяют заполнить все карманы и полости раны. Сверху войлок фиксируется клеоловой повязкой. Перевязки в первые сутки осуществляются дважды, а в последующем один раз в 24 ч до получения клинического эффекта,Для выяснения минимальной концентрации и во избежание токсического воздействия микроэлементов на организм была поставлена серия стендовых испытаний состандартными культурами Ят.ацгепз (штам 209), Рз аегицепоза (штам 103), Е,со 3 (026), Содержание металлов варьировало от 0,001 до 5,0 мгэкв/г (табл.1), Параллельно исследовался бактерицидный эффект солей этих же металлов без иммобилизации на сорбенте (табл,2).Результаты экспериментов представлены в табл.Результаты экспериментов показывают, что отчетливый бактерицидный эффект получен при концентрации микроэлементов на войлоке для меди 0,025 - 0,25 мгэкв/г, для цинка 0,25-2,5 мгэкв/г, Более высокие концентрации, не смотря на их очевидный бактерицидный эффект, в виде возможного токсического воздействия, Так же показано, что концентрация ионов металлов на войлоке для получения того же объемного эффекта необходима заметно меньше, чем 5 10 15 20 концентрация солевого раствора этих микроэлементов, Пограничные концентрации ионов экспериментально достоверны и полностью перенесены для клинического при менения. 25Для выяснения возможного клинического эффекта проведена серия экспериментов на животных (белые крысы). В стандартных условиях формировалась классическая модель гнойной раны. Животные 30 разделялись на две группы, Группа А - лечение предлагаемым способом, группа Б - лечение раствором хлоргекседина (контрольная). Результаты представлены в табл,З, 35Полученные положительные результатыпозволили использовать данный способ в клинике.П р и м е р 1, Больная Д 64 лет, историяболезни 1242, поступила в клинику 6.10,89 40 г, с диагнозом постинъекционный абсцесс левой ягодицы. Анализы: Нвг/л, Л, 0 10, СОЭмм/ч, сахар крови - 6,0 ммоль/л, анализ мочи в пределах нормы.Температура при поступлении 38,2, Произ ведено вскрытие абсцесса. Микробное число в ране составило 10 в грамме ткани, При9посеве на питательную среду выделен стафилококк устойчивый к 12 антибиотикам (в анамнезе аллергия на пенициллин). После 50 эвакуации гнойного содержимого полость промыта растворами антисептиков и рыхло выполнена стерильным модифицированным углеродным войлоком с концентрацией ионов для меди - 0,025, для цинка - 0,25 55 мкэкв/г. Перевязки осуществлялись один раз в сутки. К концу первых суток стихли боли. К 3-м суткам микробное число составило 10 в грамме ткани, исчез отек, гиперемия краев раны, нормализовалась температура. Микрофлора не высевалась,лейкоцитоз - 5,6 10, К 6-м суткам полостьясократилась вдвое, активно гранулировала.Больная на 7-е сутки выписалась под амбулаторное наблюдение.П р и м е р 2. Больная Т., 56 лет, историяболезни 2014, поступила в хирургическоеотделение 8.12.89 г. с диагнозом; острыйхолецистит, местный перитонит. Через двачаса с момента госпитализации прооперирована, Выполнена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. На 4-е суткипосле операции в области раны появилсяотек, гиперемия краев раны, температураповысилась до 38,6. Анализы: Нвг/л,Л,6 10, СОЭмм/ч, сахар крови - 5,6эммоль/л, моча: б,033, Л-6 и/зр, эр-2и/зр. Разведены края раны, получено гнойное отделяемое, Микробное число составило 10. Выясена кишечная палочкаустойчивая к 10 антибиотикам, После эвакуации гнойного содержимого и санации антисептиками рана выполнена стерильныммодифицированным углеродным войлокомс концентрацией ионов для меди -О 0,25,для цинка - 2,5 мгэкв/г. В первые трое сутокперевязки выполнялись 2 раза в 24 ч, в последующем 1 раз в сутки. Выраженный сорбционный эффект наблюдался с первыхсуток. К 3-м суткам рана полностью очистилась, начался рост грануляций, На 5-е суткимикрофлора не высевалась, Отмечен ростгрануляции на всем протяжении, краеваяэпителизация, лейкоцитоз - 6,0 10 . На 6-е9сутки наложены вторичные швы.Предлагаемый способ лечения гнойныхран, его эффективность сравнивалась с известным способом-прототипом. Проведенанализ лечения 34 больных с гнойно-воспалительными осложнениями, где применялсяспособ-прототип. К настоящему времениспособ лечения гнойных ран применен вКиевском городском центре хирургии печени, внепеченочных желчных протоков, поджелудочной железы у 16 больных сгнойными заболеваниями мягких тканей ввозрасте от 18 до 70 лет.Данные клинического, лабораторного,микробиологического исследований предлагаемого способа свидетельствуют о заметно большей его эффективности посравнению с известным способом-прототипом,Уже с первых суток применения предложенного способа больные основной группыотмечали стихание болей, к третим суткамисчезал отек, гиперемия краев раны, нормализовывалась температура, в группе сравнения к 5-м. В среднем к 5 - 6 суткам при1801510 Табл и ца 1 Концентрация микроэлементов на сорбенте /мг экв/г/ Е, соИ Ят, ацгепз Рз. вега епоза ст, инактивации /в /сорбции 1.СКН 1 Сц0,001 0,025 0.25 2,5 5,0 30,6 75,7 100 100 100 80,4 92,3 90,4 91,8 90,0 80,6 80,0 87,2 90,2 90,8 70,2 80,4 84,5 82,6 86,5 45,5 100 98,4 100 100 40,7 80,4 100 100 100 2. СКН 1 Еп 0,001 0,025 0,25 2,5 5,0 40,2 45,8 96,2 100 100 34,7 40,5 90,2 100 100 86,4 82,4 85,0 88,5 85,0 84,6 78,6 80,0 88,0 86,0 88,6 80,7 90,4 . 89,4 90,7 34,5 44,6 88,7 100 100 использовании предлагаемого способа раны полностью очищались, активно гранулировали, микрофлора не высевалась. В группе сравнения подобный эффект достигался к 7-9 суткам, Продолжительность лечения больных в стационаре сократилась в основной группе на 2,4 й 1,2 дня по отношению к группе сравнения,Осложнений, связанных с применением предлагаемого способа не выявлено, Способ прост в применении, не требует специальной аппаратуры,Заявленный способ имеет ряд преимуществ по сравнению с прототипом: Модификация сорбента ионами меди и цинка в установленных концентрациях оказывает отчетливый бактерицидный эффект,В отличие от антибиотиков к ионам металлов не развивается лекарственная устойчивость. Металлы не вызывают аллергизирующий эффект.Таким образом, проведенный анализрезул ьтатов лечения больн ых с гнойными 5 ранами с использованием предлагаемогоспособа посредством аппликаций модифицированного углеродного войлока и больных с применением известного способа-прототипа показал, что предлагае мый способ является патогенетически обоснованным, высокоэффективным компонентом лечения больных с гнойновоспалительными заболеваниями.Формула изобретения 15 Способ лечения гнойных ран путем обработки ее антисептиком и аппликации лекарственного препарата, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью сокращения сроков лечения и снижения осложнений, после об работки раны, на нее накладывают стерильный модифицированный углеродный войлок с концентрацией ионов металлов меди 0,025 кгэкв/г и цинка 0,25 - 2,5 мгэкв/г.1801510 Табли,ца 2 Таблица 3 Составитель В,БугаевТехред М.Моргентал Корректор М.Керецман Редактор В.Трубченко Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Заказ 807 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5