Устройство для репозиции и фиксации заднего края большеберцовой кости

(5)5 А 61 В 17 ИЯ К АВТОРСКОМУ СВ ЕЛЬСТ ео- осго Курган вительная ов йка о усции цом,фа ЗИЦИИ.И ЛЬШЕБЕР вои арте ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНВЕДОМСТВО СССР(71) Казанский филиал Всесоюзнского научного центра "Восстантравматология и ортопедия"(56) Авторское свидетельство ССМ 374077, кл. А 61 В 17/58, 197(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕПОФИКСАЦИИ ЗАДНЕГО КРАЯ БОЦОВОЙ КОСТИ Изобретениеотносится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии.Известны устройства для репозиции и фиксации заднего края большеберцовой кости, имеющие в качестве репонирующего элемента спицы, соединенные штангами - стойками с базовой опорой.Для достижения цели с помощью этих устройств используют несколько спиц, что травматично и осложняет лечение данных переломов.Наиболее близким является устройство для остеосинтеза заднего края большеберцовой кости, которое имеет опорную площадку со стойками, на которых укреплены репонирующая спица и направители для репонирующих спиц. Конструкция этого устройства предусматривает манипуляцию по меньшей мере двумя спицами: репонирующей и фиксирующей. Более того, репонирующая спица проходит в проекции задней большеберцовой аотерии, вследствие чего возможно ее повреждение.(57) Использование; в медицине для ос синтеза заднего края большеберцовой ти. Сущность изобретения: устройс содержит подстопник с запятником и мнем, стойку с узлом фиксации и уста ленный на запятнике фиксатор. Сто выполнена телескопической и шарнирн тановлена на подстопнике. Узел фикса выполнен в виде трубки с зубчатым тор иустановленной в ней спицы, Фикса выполнен в виде упругоэластического мента с накладкой-пеллотом, 4 ил. Цел ь изобретен ия - п редуп реждениеповреждения задней большеберцо - Срии.Поставленная цель достигается тем, что Бстойка выполнена телескопической и шарнирно установлена на подстопнике. а узелфиксации выполнен в виде трубки с зубчатым торцом и установленной в ней спицей,при этом фиксатор выполнен в виде упругоэластического элемента с накладкой-пеллотом, СдВыполнение узла фиксации на телесно- (Лпической стойке, шарнирно установленной Щна подстопнике, позволяет свободно подвести трубку с зубчатым торцом с помещеннойов ней репонирующе-фиксирующей спицейпод оптимальным ракурсом к отломку,Наличие вустройстве запятника, к которому крепится фиксатор, включающий упруго-эластический элемент и пеллот, обеспечивает профилактику заднего подвывиха стопы и вправление его при репоэиции отломка, включающий выведение стопы из экоинусного положения в положение тыль 1779355ного сгибания. Необходимость изначального эквинусного положения стопы при репозиции определяется тем, что при такой манипуляции создается запас тканей на задней поверхности голеностопного сустава и .нижней трети голени. Это обеспечивает профилактику перерастяжения мягких тканей данной области при репозиции отломка, включающей его низведение.На фиг. 1 представлено предлагаемое устройство; на фиг, 2 - положение спицы с трубкой с зубчатым торцом в патроне дрели; на фиг. 3 - положение устройства на стопе до репозиции: на фиг, 4 - то же, после репозиции и фиксации костного отломка,Устройство состоит из подстопника 1, с бортами 2 по обе стороны. Борта 2 имеют пазы 3, Стойка 4, выполненная телескопической, посредством винта 5 крепится в пазу 3. На свободном конце стойки 4 имеется узел фиксации 6, состоящий из болта 7 с гайкой 8. В конце головки болта 7 помещена трубка с зубчатым торцом 9 со спицей 10, На стойке 4 имеются крючки 11. а на подстог 1 нике 1 отверстия 12 под пружину 13 и выступы 14 под ремень 15. Пяточный конец подстопника 1 снабжен запятником 16, у основания которого имеются выступы 19 для установки фиксатора в виде.пеллота 17 и упругоэластичного элемента 18,Устройство работает следующим образом.На спицу 10 надевают трубку 9 так. чтобы заостренный конец спицы выступал за зубчатый торец трубки на величину, не превышающуютолщинуотломка в боковой проекции (для исключения фиксации отломка до репозиции). Срез противоположного конца трубки должен упираться в патроч дрели. На стопе фиксируется устройство, Подстопник 1 крепят к стопе ремнем 15, На передней поверхности нижней трети голени размещают фиксатор в виде пеллота 17 с упругоэластическим элементом 18 и крепят к выступам 19 у основания запятника 16, Стопе придают эквинусное положение, Спицу 10 с трубкой 9 вводят до упора острия спицы 10 в отломок и при вращении дрели выступающий конец спицы 10 внедряют в толщу отломка до упора зубчатого торца трубки 9 в кость, Точка введения спицы 10 в ткани находится между наружным краемахиллова сухожилия и малоберцовой костью. Спицу 10. направляют сзади вперед иснаружи внутрь, Затем спицу 10 освобожда 5 ют из патрона дрели и производят контрольную рентгенографию, Убедившись вправильности введения спицы 10, трубку 9вставляют и зажимают в узле фиксации 6.Затем.к крючку 11 и отверстию 12 кре 10 пят пружину 13, чем исключается смещениестойки 14 и отломка кзади в момент репозиции,При репбзиции ротационных смещенийкостного отломка используют трубку с эуб 15 чатым торцом 9. Далее стопу выводят изэквинусного положения, при этом возникают силы, передающие с подстопника 1 настойку 4,трубку с зубчатым торцом 9, спицу10 и в конечном итоге на отломок, чем дости 20 гается низведение отломка (репозиция);Полное низведение отломка определяетсяпо невозможности дальнейшего тыльногосгибания стопы ввиду упора отломка в таранную кость25 Далее спицу 10 вводят глубже в бол ьшеберцовую кость, чем фиксируют отломок.Устройство снимают, спицу 10 скусываютподкожно. Асептическая повязка, гипсоваялонгета,30 Устройство повышает лечебный эффектпо сравнению с известными аналогами, т.к.время, затрачиваемое на репозицию, сокращается и существенно снижается травматичность при исключенной опасности35 повреждения задней большеберцовой артерии.Формула изобретенияУстройство для репозиции и фиксациизаднего края большеберцовой кости, содер 40 жащее подстопник с эапятником и ремнем,стойку с узлом фиксации и установленный назапятн ике фиксатор, о т л и ч а ю щ е.е с я тем,что, с целью предупреждения поврежденийзадней большеберцовой артерии, стойка45 выполнена телескопической и шарнирно установлена на подстопнике, а узел фиксациивыполнен в виде трубки с зубчатым торцоми установленной в ней спицы, при этом фиксатор выполнен в виде упругоэластического50 элемента с накладкой-пеллотом.1779355 Составитель Р. Хабибьяновдактор С, Кулакова Техред М.Моргентал Корректор С, Пекарь роизводственно издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гага 10 Заказ 4400 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ С 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5