Аппарат для репозиции, компрессии и фиксации отломков трубчатых костей

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК БО 1147379 4 а) А 61 В 17/58 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИД=ТЕЛЬСТВУ вМв ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(7 ) Белорусский научно-йсследовательский институт травматологии и ортопедии (53) 616.47:616.718-001.5-089 (088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР973118, кл. А 61 В 17/18, 1979.2. Авторское свидетельство СССР858803, кл. А 61 В 17/18, 1979. (54) (57) АППАРАТ ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ, КОМПРЕССИИ И ФИКСАЦИИ ОТЛОМКОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЛ, содержащий скобу со спицами и спицедержателями, отличающийся тем, что, с целью повышения жесткости фиксации отломков путем их фиксации в трех плоскостях по всему профилю костномозгового канала, аппарат снабжен дополнительной скобой со спицедержателями, причем скобы имеют прорези с гнездами под спицедержатели, которые выполнены в виде резьбовых конических втулок с отверстиями и пазами, а спицы в количестве, по крайней мере трех, расположены между скобами с возможностью натяжения сходящимися в центре и расширяющимися по краям, 1147391Изобретение относится к медицинской технике, а точнее к травматологии и ортопедии.Известен аппарат для репозиции, компрессии и фиксации отломков трубчатых костей, содержащий скобы со спицами и спице- держателями, соединенные резьбовыми стержнями 1.Однако известный аппарат в силу того, что его спицы установлены поперек кости, не обеспечивает достаточную жесткость фиксации костных отломков.Известен также аппарат для репозиции, компрессии и фиксации отломков трубчатых костей, содержащий скобу со спицами и спицедержателями 2,Недостатком этого устройства является также недостаточная жесткость фиксации отломков, так как вдоль костно-мозгового канала установлена одна спица.Цель изобретения - повышение жесткости фиксации отломков путем их фиксации в трех плоскостях по всему профилю костномозгового канала.Поставленная цель достигается тем, что в аппарате для репозиции, компрессии и фиксации отломков трубчатых костей, содержащем скобу со спицами и спицедержателями, аппарат снабжен дополнительной скобой со спицедержателями, причем скобы имеют прорези с гнездами под спицедержатели, которые выполнены в виде резьбовых конических втулок с отверстиями и пазами, а спицы в количестве, по крайней мере трех, расположены между скобами с возможностью натяжения сходящимися в центре и расширяющимися по краям.На фиг. 1 изображен аппарат для репозиции, компрессии и фиксации отломков трубчатых костей, общий вид, установленный на большеберцовой кости; на фиг. 2 - спицедержатель с крепежными элементами; на фиг. 3 - проводник и спица.Аппарат состоит из двух скоб 1, одна из которых является дополнительной, трех раздвижных стоек 2, трех спиц 3, спицедержателей, выпол ненных в виде резьбовых конических втулок 4, проводника 5,Скобы 1 могут быть выполнены из металла или другого прочного и легкого материала, Скобы 1 снабжены тремя прорезями 6, на которых выполнены гнезда 7. Прорези 6 необходимы для прохождения спиц 3 и установки в гнездах прорезей 6 резьбовых конических втулок 4. Гнезда 7 препятствуют самопроизвольному перемещению спиц 3 в скобах 1. Скобы 1 имеют три выступа 8 для крепления раздвижных стоек 2. Раздвижные стойки 2 изготовлены из металла, на концах они снабжены резьбой 9 и двумя гайками 10 на каждом конце для соединения со скобами 1. Раздвижные стойки выполнены разбор- ными из двух половин. Соединяются они между собой муфтами 11, внутри муфты имеется резьба, на концах муфт имеются гайки 1250 55 нях до кости, в этих местах делают сверлом каналы под спицы 3 по направлению к костномозговсму каналу, стремясь выйти в нем пристеноцно. В проделанный канал ударами молотка вводят проводник 5 для спиц 3. Вводят его так, чтобы его дугообразный желоб 21 уперся в противоположную стенку костномозгового канала кости. Этим достигается полное перекрытие костномозгового канала н спица 3, попадая в русло желоба,под ключ, которые ксстко снедицны с муфтами 11. Гайки 2 необходимы для натяжения спиц 3 с помощью гаечного .лнча, когда сила натяжения спиц 3 пуфимистагн- вится недостаточной. На раз,шижных стойках 2 имеются деления 3 в сантиметрах и миллиметрах, которые нозволякт контролировать правильность установления скоб 1 относительно друг друга и равномерность натяжения спиц 3.1 О Аппарат рассчитан на применение трехи более спиц 3 для фиксации отломков, оптимальным вариантом является применение трех спиц 3.Спицы 3 имеют на одном конце закругление для предотвращения зарывания спицы в костномозговом канале при их проведении, другой конец спиц снабжен гранями для соединения с дрелью (фиг. 3). Спицы 3 фиксируются в скобах 1 с помощью резьбовых конических втулок 4. В средней части 20 резьбовые конические втулки 4 имеют цилиндрическую середину 14, на другом конце имеется резьба 15, на которую навинчивается гайка 16 с шайбой 17. Внутри резьбовой конической втулки 4 имеется сквозное отверстие 8, на уровне резьбы 15 выполнена прорезь, которая идет к отверстию 18. Через отверстие 18 проводят спицу 3, которую в пазу 19 загибают, кверху на спицу накладывают шайбу 17 и фиксируют гайкой 16.Для выведения спиц 3 из канала костииспользуют проводник 5. Он выполнен в форме трубки 20, которая на конце имеет дугообразный желоб 21 заостренный на конце 22.Аппарат используют следующим образом.При переломе костей голени в областибоковых поверхностей мыщелков и бугристости большеберцовой кости на одном уровне производят насечки мягких тканей до кости.Через насечки производят рассверливание каналов нод спицы 3, стремясь провести их пристеночно по касательной к стенке костномозгового канала. Перед введением спиц отломкн вручную сопоставляют и удерживают до введения спиц 3. Если попасть спицами 3 в два отломка не удается из-за пло хого сопоставления отломков, то производятнебольшой разрез над областью перелома, и спицы 3 проводят в отломки под контролем зрения, В области обеих лодыжек и передней поверхности большеберцовой кости на одном уровне делают насечки в мягких тка.ВНИИ ПИ Госу по делам 13035, Москва,филиал ППП Патевынуждена идти по его руслу наружу по просверленному каналу. В такой же последовательности и таким же образом проводят спицу 3 со стороны наружной лодыжки и со стороны передней поверхности большеберцовой кости.Далее концы спиц 3 вводят в прорези 6 скобаппарата и фиксируют резьбовымикойическими втулками 4, последние устанавливают в нужные гнезда 7 прорезей б скоб 1. Скобы 1 соединяют между собой тремя раздвижнымистойками 2. Затем проИзводят раздвижение стоек 2 путем вращения вначале муфт 11, если этого усилия окажется недостаточно, то натяжение спиц 3 проводят с помощью гаечного ключа за гайки 12. Разведя скобы 1 вдоль оси кости, спицы 3 натягиваются и упираются в стенки костномозгового канала равномерно по всей длине костномозгового канала, повторяя его форму типа песочных часов. Так как три спицы 3 находятся в костномозговом канале 20 по периметру на одинаковом расстоянии друг от друга в трех плоскостях, то они соз-, дают своим расположением жесткую трехстороннюю геометрическую фигуру. Это позволяет равномерно воздействовать на стенки25 костномозгового канала кости с трех сторон, что обусловливает жесткость крепления отломков. Воздействуя на отломки кости со стороны костномозгового канала, спицы 3 центрируют отломки идеально строго в соответствии с формой костномозгового канала, ЗО Соответственно и наружная поверхность отломков становится в правильное положение. Поскольку расположение спиц 3 в костномозговом канале повторяет форму канала, то дистальный и проксимальный отломок стремятся съехать со спиц навстречу друг к другу от воздействия на них спиц 3 и широкой части костномозгового канала. В таких условиях отломки автоматически самоподжимаются, одновременно создастся уме-, ренная компрессия между отломками, и они находятся в состоянии соприкосновения между собой в процессе всего периода сращения. Предложенный аппарат обеспечивает жесткое крепление отломков, создает умеренную компрессию между отмлоками, автоматически сближает и ком прессирует отломки между собой по мере резорбции кости в области перелома. Аппарат может быть использован при любом количестве отломков при этом количество спиц 3 и скоб 1 остается без изменения, что экономит металл, расширяет показания к его применению, сокращает время операции и перевязок больных с аппаратом, в 3 - 4 раза сокращает расход медикаментов на перевязки больных, делает аппарат самым легким из ранее предложенных. Введение спиц 3 в кость в местах, лишенных мышц, не парализует работу последних, что не вызывает контрактур в суставах, благоприятно действует на восстановление кровообращения в конечности, снижает риск возникновения спицевого остеомиелита, что значительно снижает сроки лечения.