Способ лечения розацеа

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Ь ь1ъ1ъК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РОЗАЦЕА(57) Изобретение отнссится к медицине, аименно к дерматологии и может быть исИзобретение относится к медицине, а именно к дерматологии.В настоящее время в лечении розацеа нет единого подхода, так как этиология и патогенез дерматоэа окончательно не выяснены,Известен способ лечения роэацеа (Л,Н,Трутяк и соавт., 1984) путем проведения десенсибилиэирующей терапии (тиосульфат натрия, хлористый кальций, антигистаминные препараты), назначение аскорутина, В упорных случаях в комплексную терапию включали трихопол по 0,25 мг 2 раза в день в течение 2 - 3 недель (2 - 4 курса) с перерывом 2-3 недели, Наряду с общей терапией назначалось местное лечение 2 % раствором борной кислоты, 10 ь раствором резо рцина, отварами лекарственных трав (ромашки, липового цвета, полевого хвоща, шалфея), мазью "Ям" в чистом виде или на цинковой пасте, серно- дегтярной мазью. Кроме того, применялся метод криотерапии и электрокоагуляции. Способ недостаточно эффективен, У 23 Ж 1776411 А 1(51)л А б 1 К 31/41, 31/07, 35/78, 31/125 пользовано при лечении розацеа. Целью изобретения является достижение стойкой ремиссии, Цель достигается за счет введения трихопола, ангиотропных препаратов, а также мази, содержащей трихопол, камфорное масло, адреналин, настойку валерианы, раствор ретинола ацетата и ихтиоловую пасту, причем лечение проводят 4 - б курсами с 10 дневными перерывами, Изобретение позволяет сократить сроки лечения со 100 дней до 25 - 30 дней, Сроки ремиссии составляют более 5 лет. больных наступило полное клиническое выздоровление, у 43 - значительное улучшение, у 17 - улучшение,Известен способ лечения розацеа (Д.А,Оразымбетова, 1987) путем перорального введения трихопола (фазижина) по 4 таблетки одномоментно в течение 3 - 5 дней, эритромицина или канамицина по 1 мл в сутки в течение 10 дней в сочетании с наружной терапией, включающей воздействие на сосудистый компонент, т,е, чередование ионофореза с 4;ь раствором иодида калия (10 процедур) с аппликациями жидким азотом (б - 7 процедур), и нанесение на очаг поражения лекарственных средств (молока Видаля, мази "Ям", 2 - 10 висмутовой мази).Однако способ недостаточно эффективен, так как иэ 24 больных, пролеченных по данному способу, у 14 отмечено клиническое выздоровление, у 9 - значительное улучшение, у 1 - без эффекта, Длительность ремиссии у 2 больных составила 8 месяцев, у 10 - 1,5 года, у 12 - 2 года, 1776411Прототипом является способ лечения розацеа, заключающийся в ведении седативных, противопаразитарных, поливитаминных, антипротеазных препаратов, иммуномодуляторов и в местном воздействии лекарственными средствами (10 - 15 водным раствором трихопола с 20 - 30 демиксидом и 57 ь антибиотиков при пустулизации, 2 - 3 метронидаэоловой мазью). Рекомендуется также молочно-растительная диета, одновременное лечение ЖКТ, физиолечение, санаторно-курортное лечение, а также противорецидивное лечение. Способ недостаточно эффективен и не дает стойкой ремиссии.Целью изобретения является достижение стойкой ремиссии,Цель достигается тем, что больным розацеа вводят седативные, противопаразитарные, поливитаминные препараты, трихопол в течение 4 - 6 месяцев в убывающей дозе, начиная с суточной дозы и до 0,25 мг, дополнительно вводят ангиотропные препараты и наносят мазь, содержащую трихопол, камфорное масло, адреналин, настойку валерианы, раствор ретинола ацетата и ихтиоловую пасту при следующих соотношениях компонентов (мас, ),Трихопол 2,0 - 5,0 Камфорное масло 10,0 - 20,0 Раствор адреналинэ 1,0 - 3,0 Настойка валерианы 7,5-15,0 Раствор ретинолаацетата 5,0 - 10,0 3 ихтиоловая паста остальное, причем общую терапию проводят 4 - 6 курсами с 10-. дневными перерывами, а наружную терапию ежедневно,Способ осуществляется следующим образом. 40 45 50 55 В течение первого курса лечения (30 дней) назначают ежедневно трихопол; при эритематоэной - по 0,25 мг 2 раза в день, при эритематозно-папулезйой и папулезнопустулеэной - по 0,25 мг 3 раза в день. Одновременно в течение первых 20 дней назначают ежедневно препараты кальция: 10 ораствор хлорида кальция внутримышечно или 10 ораствор хлористого кальция внутривенно (по 10 мл, курс - 10 инъекций). Введение препаратов кальция сочетают с 1 раствором никотиновой (по 1 мл) и 5 ораствором аскорбиновой кислоты (по 2 мл), вводимых внутримышечно (курс - 10 инъекций, чередуя их через день). Внутрь в течение первых 20 дней назначают рутин по 0,25 мг 3 раза в день, доксиум по 0,25 мг 3 раза в день после еды,Наружная терапия в течение первых 7 дней проводится по методу Демьяновича: 5 10 15 20 25 30 35 при наличии менее выраженных воспалительных явлений на участки поражения кожи применяют последовательно 30 раствор тиосульфата натрия и 3% раствор хлористоводородной кислоты 2 раза в день, утром и вечером, при более выраженном отеке, множественной папулезнопустулезной сыпи применяют вышеуказанные растворы в концентрации соответственно 60 и ба. В последующие дни ежедневно назначают наружно мазь Вилькинсона, затем мазь Вилькинсона удаляют тампоном с подсолнечным маслом и наносят тонким слоем лечебную мазь.Второй курс лечения длится 30 дней и его назначают амбулаторно, В течение всего курса лечения ежедневно назначают трихопол по 1,5 или 2,5 таблетки в сутки (доза снижается на 0,5 таблетки) в зависимости от клинической формы роэацеа. Одновременно назначают глюконат кальция в течение первых 20 дней по 0,5 таблетки 3 раза в день, ксантинол-никотинат по 0,15 мг 3 раза в день после еды, рутин по 0,02 мг 3 раза в день, беллоид или белласпон, или беллатаминал по 1 таблетке 2 раза в день, валериану по 2 драже на ночь. Наружная терапия остается прежней. Проводится в течение всего 2-го курса лечения.3-й курс лечения длится 30 дней, В течение всего курса лечения ежедневно назначают трихопол по 1 или 2 таблетки в сутки (доза снижается еще на 0,5 таблетки) и наружное лечение осуществляется мазью Вилькинсона через день, лечебную мазь накладывают ежедневно на ночь. В течение первых 20 дней назначают теоникол по 0,15 мг 3 раза в день после еды, 10 - 12 инъекций 5 оаскорбиновой кислоты по 2 мл внутримышечно, 10 инъекций 5 витамина Ве по 1 мл внутримышечно, беллатаминол по 1 табл, на ночь и 2 дражже валерианы,4-й курс лечения длится 30 дней. В течение всего курса лечения назначают ежедневно трихопол по 0,5 и 1,5 табл, (суточная доза снижается еще на 0,5 табл,), мазь Вилькинсона наносят на очаги поражения 2 раза в неделю, лечебную мазь - ежедневно. В течение первых 20 дней назначают внутрь глюконат кальция по 0,5 табл, 3 раза в день, эскорутин по 1 табл, 3 раза в день, никошпан по 1 табл. 3 раза в день после еды.5 курс лечения длится 30 дней, В течение всего курса лечения ежедневно продолжается прием трихопола в суточной дозе 1/2 и 1 таблнаружное лечение при эритематозной форме проводится применением мази Вилькинсона 1 раз в неделю и ежедневным - лечебной мази, при более тяжелых формах розацеа наружное лечение5 10 15 20 25 30354550 55 соответствует 4-му курсу лечения. В течение первых 20 дней больным назначают витамин "С" по 1 табл. 3 раза в день, доксиум по 0,25 мг 3 раза в день после еды, валерианы - 2 драже на ночь.6-й курс лечения длится 30 дней и назначают при необходимости для больных с более тяжелыми клиническими формами розацеа, В течение всего курса ежедневно назначают трихопол по 0,5 табл. в день и на очаг поражения 1 раз в неделю наносят мазь Вилькинсона, ежедневно на ночь - лечебную мазь с трихополом. В первые 20 дней назначают дополнительно глюконат кальция по 0,5 табл. 3 раза в день, рутин по 0,02 мг 3 раза в день, трентал по 0,2 мг 3 раза в день, беллатаминал по 1 табл. 2 раза в день.Продолжительность лечения больных эритематозной формой розацеа составляет 4 мес., при более тяжелых формах 5,5 - 6 мес,Все больные получали общую и наружную терапию в соответствии со схемой лечения.Пример конкретного выполнения.П р и м е р 1. Больная Т 50 лет(и, б. М 15130), поступила с диагнозом розовые угри. папулезно-пустулезная форма. Считает себя больной около 15 лет, в течение которых постоянно лечилась в КВД, применяя попеременно различные кортикостероидные мази (синалар, флуцинар, фторокорт, геоксизон и др.), В начале отмечала выраженный эффект. В последние годы несмотря на применение гормональных мазей ухудшилось течение заболевания. постепенно усиливалась гиперемия, увеличивался отек, в большом количестве развились вначале узелковые, а затем и гнойничковые элементы, При поступлении - все лицо застойно-синюшной окраски на фоне выраженной инфильтрации кожи видна обильная папулеэно-пустулезная сыпь, В анализе кожного сала найдены клещи в большом количестве, Первый и второй курсы проведены в клинике, а последующие амбулаторно,В клинике первые 7 дней проводилась наружная терапия по методу Демьяновича (60 раствором тиосульфата натрия и 6 раствором соляной кислоты), в последующие дни в течение 1 курса лечения наносили на кожу мазь Вилькинсона и накладывали лечебную мазь в следующих соотношениях,вес. :Трихопол 5Камфорное масло 20Адреналин 3Настойка валерианы 15 Раствор ретинолаацетата в масле 10Ихтиоловая3;6 паста Остальное В течение 2 курса мазь Вилькинсона и лечебная мазь применялись ежедневно,Выраженное улучшение наступило после 2 курса лечения: значительно уменьшилась гиперемия кожи, упростилась инфильтрация, уменьшилось количество папулезных высыпаний, исчезли пустулы.В период 3-го курса лечения наружная мазь Вилькинсона наносилась на очаги поражения через день, а лечебная мазь - ежедневно. На коже отмечалось выраженное улучшение: на местах поражения оставались лишь стойкая эритема за счет телеангиэктазий и единичных папул.В период 4-го курса лечения мазь Вилькинсона наносилась 2 раза в неделю, а лечебная мазь - ежедневно,В течение 5-го курса лечения наружная терапия оставалась прежней. После 5 курса лечения на коже оставались единичные телеангиэктазии и папулы.Во время 6-го курса лечения мазь Вилькинсона применялась 1 раэ в неделю, а лечебная мазь ежедневно наносилась тонким слоем на ночь,Клиническое выздоровление наступило после 6 курса лечения, При диспансерном наблюдении отмечается ремиссия уже 5 лет,П р и м е р 2. Больная С., 57 лет (и,б. М 5047) поступила в клинику с диагнозом розовые угри, эритематозно-папулезная форма. При поступлении предьявляла жалобы на покраснение и припухлость кожи лица в области носогубного треугольника и подбородка. Больна 9 лет, в течение которых лечилась в КВД (принимала серу, а наружно использовала серосодержащие средства, а затем - постоянно кортикостероидные мази,При поступлении у больной на местах поражения кожи на фоне застойной гиперемии, выраженной отечности обилие папулеэных элементов, единичные пустулы. В анализе кожного сала обнаружены клещи в значительном количестве.В клинике получила 2 курса лечения. В первые 7 дней проводилась наружная терапия по методу Демьяновича(60 раствором тиосульфата натрия и 6 соляной кислотой), В последующие дни на очаги поражения наносилась мазь Вилькинсона. Затем накладывают лечебную мазь в следующих соотношениях компонентов (мас. ф);Трихопол 3Камфарное масло 15Адреналин 21776411 концу 1 курса на фоне общей и наружной терапии воспалительные явления на коже уменьшились, уплостилась папулезная сыпь и дальнейшее лечение больная получала амбулаторно,являясь для контрольного обследования 1 раз в 3 недели. После второго курса лечения эритема оставалась лишь на коже подбородка и в области верхней губы. Клиническое выздоровление наступило после четвертого курса лечения, когда эритема разрешилась полностью. Лечение длилось 4,0 мес. Ремиссия более 5 лет,10 Под наблюдением клиники находилось48 больных: 5 больных с диагнозом эритематозная форма розацеа, 20 больных с диагнозом эритематозно-папулезная форма розацеа и 21 больной с диагнозом папулезно-пустулезная форма розацеа. У всех больных в настоящее время наблюдается стойкая ремиссия, причем у б - более 5 лет,Таким образом, разработанный способ лечения розацеа по сравнению с прототипом обладает следующими преимуществами;- высокая эффективность лечения (клиническое выздоровление больных независимо от клинической разновидности и длительности течения заболевания);- наличие стойкой ремиссии у всех больных более 5 лет в настоящее время). 30 Формула изобретения Способ лечения розацеа, включающийвведение седативных, противопдразитар" с я тем, что., с целью достижения стойкой ремиссии, вводят трихопол в течение 4 - б месяцев в убывающей дозе, начиная с суточной дозы и до 0,25 мг, дополнительно вводят ангиотропные препараты и наносят мазь, содержашую трихопол, камфорное масло, раствор адреналина, настойку валерианы, раствор ретинола ацетата и ихтиоловую пасту, при следующих соотношениях компонентов маг о/Тоихо пол 2,0-5,0;Камфорное масло 10,0-20,0; Раствор адреналина 1,0-3,0;Настойка валерианы 7,5 - 15,0;Раствор ретинолаацетата 5,0 - 10,0;3 Д ная ихтиоловаяпаста 50 Остальное,Составитель О, СеменоваТехред М. Моргентал Корректор Э. Лончакова Редактор Заказ 4087 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 45 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 Адреналин 2Настойка валерианы 10Раствор ретинолаацетата в масле 7,5Ихтиоловаяпаста 3 ОстальноеВ результате общей и наружной терапии выраженное улучшение наступило после 2-го курса лечения: кожа лица сталабледнее, исчезли пустулы, значительно уплостились папулезные элементы, клещ выявлен в незначительном количестве.При контрольном наблюдении через 2,5мес. клещ в кожном сале не обнаружен.После 4 курса лечения сохранялась незначительная отечность в области очаговпоражения, единичные узелки, множественные телеангиэктазии. Полная ремиссиянаступила после 5-го курса лечения, когдаполностью разрешилась эритема.Последующее регулярное наблюдение с1985 г. свидетельствует о полном выздоровлении, Длительность ремиссии составляетболее 5 лет.П р и м е р 3. Больная Н., 23 года и.б.М 16914) поступила в клинику с диагнозомрозовые угри, телеангиэктатическая форма.Больна в течение 3 лет. Не лечилась, Припоступлении у больной на фоне выраженной застойной эритемы в области лица единичные узелковые элементы на подбородке,Первый курс лечения проведен в стационаре. Начальный прием трихопола - 2 табл,в сутки,Первые 7 дней поражения обрабатывались по методу Демияновича (последовательная обработка очагов поражения 30раствором тиосульфата натрия и Зь раствором хлористоводородной кислоты) 2 раза вдень, утром и вечером,Далее до конца 1 курса ежедневно вначале на очаги поражения наносили мазьВилькинсона, затем - лечебную мазь, в следующих соотношениях (мас. );Трихопол 2Камфорное масло 10Адреналин 1Настойка валерианы 7,5Раствор ретинолаацетата в масле 5Ихтиоловая паста 3 ОстальноеЧерез 2 недели и вдальнейшем в анализах кожного сала клещ не обнаруживался. К ных, поливитаминных препаратов и мест 35 ное воздействие мазями, о т л и ч а ю щ и й