Способ определения функциональной активности щитовидной железы

3 . 1748828 . 4щитовидной"железы выявилась выражен- Предлагаемый способ позволяет опреная лимфоидная пролиферация, Больной делить характер-фуйкциональной активно- провели пробу данным способом. П 6 лучен- сти щитовидной желез ы,:добиться ные результаты приведены в табл.1.сйижения повышеййого уровня тироксина,Таким образом, отмечается подавляе чтоимеетпрогностическоезначенйедлявы.- мость функциональной активностй щито- бора дальнейшей методикилечения, а.так- видной железы и больной может быть же может "служйть "дойолнительным назначено лечение мерказолилом.,: . :. лечебным фактором применяемым нарядуП р и м е р 2, Больная З.Н.Н., 25 лет с медикаментньийи средствами больнымпоступила с жалобами на повышенную раз диффузно-"токсическим зобомдражительность, утомляемость, сердцебие- .,:, Сйособ позволяет избежатьдлительно- ние, потерю веса, утолщение шеи, Первые .: го применения антитиреойдных-медикаменсимптомы проявились 1,5 года томуназад."то в, со всвязи" из этого вытекающимиАмбулаторно выявлено повышенное накоп- последствиями (ущерб различнымсистемамление иода, щитовидной железой; че "в организме, после длительного лечениярез 2 ч - 55,9, через 6 ч - 77,6, через 24мерказолилом труднее проводится оперз- ч - 79,8%. При осмотре общее состбяние. ция) тем больным"., которым в дальнейшемудовлетворительное; рост 166 см, вес 60 кг",выявляетсяотсутствие влияния медикамен;выраженный мелкий тремор в пальцах рук - тйьи средств, иойи вконце концбв найравля-" АД 130/85 мм/рт.ст., пульс 110 уд/мин, 20 ютсянаопервциющйтовиднойжелезц,Способ глазные сймйтомы йоложительные; щито-"легко Осуществим, йриМеняется наружно, ".видная железа увеличена диффуэно до 1 И . не требует специального оборудовайия-иУстепени, повышенной плотности; в кровихорошо переносится больными:, - -:,:.:.: выявился низкий уровень холестерина,:Новымявляется то, что впервые раствор" триглицеридов; титр аутоантител к микро диметилсульфоксидас преднизолоном присхемам щитовидной железы 1:64. Был-уста- менялинаружно в качествесредства, спо-новлен диагноз диффузного токсического собното"йодавлять функциональную зобаИ степени средней тяжести-и провелиактивность щитовйдной железы, а йменно-:,", пробу предлагаемым способом, Получен- - снижать уровень тироксинау больяыхдиф-: .: ные результаты приведены в табл,2, - -: 30 фузно-токсическйм зобом. Таким образомТаким образом отмечается подавляе- способ применяли 13 нелеченным больныммость функциональной актйвйостй щито- . диффуэно-токсическиМ зобом. У 11 (84,7 Д -видной железы и больной может быть изйихпри"примйненииоклюзионныхповя-;", назначенолечение"мерказолйлом ".:.- : ." -зок "с вышеуказанным раствором отметилиП р и м е р Э;, Больная (.,Л.Р., 32 лет, 35 поСтепеннбе снижение уровня тироксинапоступиласжалобами начувствосдавления (Т 4). Уровень трийодтиронийа (Тз) и титрот-, в области шеи. общую слабость, сердцебие-ропина (ТТг) у "нйх сущесгвенно не менялся,ние. Увеличение щитовидной железы было:.Таким образом, прйменение оклюэионзамечено около 4 лет тому назад. При осмот-ных повязок с раствором ДМСО+П больным :,ре общее состояние вполне удовлетвори диффузно-токсическим зобом приводит к" .тельное; рост 162 см, вес 56 кг,"отмечалась йодавлейию функциональной актйвности потливость кожи и выраженный дермогра-, . щитовидной железы и сниженйю уровня Т 4 физм; в пальцах рук небольшой мелкий тре- Существенное сниженйе уровня Т 4 наблю- " мор; АД 135/60 мм/рт.ст., пульс 98 уд/мин, далось уже через 120 мин, В двух случаях щитовидная железа увеличена до И степе содержание Т 4 существенйо-йе менялось","- ни, больше правая ее доля, уплотненной . Тироксинснижающая способность окконсистейции, в пунктате щитовидной же- люэионньх компрессоров сраствором ди- лезы выявилась лимфоидная инфильтрация, метилсульфоксида с преднизолойом";,; .: аутантитела кмикросомам щитовидной же- опбсредовано по-видимому непосредственлезы в сыворотке крови выявлялйсь в титреным еговлиянием на щитовидную железу у ; 1:10000. Был установлен диагноз диффуэно больных диффуэно-токсическим зобом.го токсического зоба 11 степени, легкой Лица с диффузно-токсическим зобом по тяжести и проведена проба по Йредлагае- механизмузаболеванйяпбЩэаэделяютсяна мому способу. больных, у которых диффуэно-токсическийзоб протекает"саутоиммунйыми реакциямиРезультаты приведены в табл.3. 55 в щитовидной железе и на больных, у кото- Таким образом отмечается подавляе- рых заболевание протекает без аутоиммунмость функциойальной активностй щито- ных реакций в щитовидной железе;видной железы и больной может быть Большинство больных как раз составляют назначено лечение мерказолилом, лица, у которых в щитовидной железе выяв5. 1748828 6ляются аутоиммунные нарушения, Неэави-казолилом, не позволяющим добиться же.,симо от того, какие процессыпроисходятвлаемогоэффекта, были направлены на опещитовидной железе при диффузно-токсиче-:рацию щитовидной железы, ском"зобе в сыворотке крови наблюдается.:. " Связь между снижением уровня тирокповыаенная секреция Т 4 и Тз с низкйм "сййаврезультатеиспользованияпредложе. ",уровнем ТТг. Повышенные уровни Т 4, Тз 5 ного сйособа идальнейшем назначением " "своим,метаболическим влиянием как раз, " " леченйя заключаетсяв том что при сниже. ,-,.определяютхарактерную клиничеСкуюкар- . "нии уровню тирокСина будет достигнут ле;тинузаболевания.-Известно что Т 4 являет-. :.:,-чебныйэффект медикаментами, А при" ,;. " 4 я "оСновным гормоном; секретйруемйм. ."отсутствии снижения тироксина при прове;, .:, , щитовиднойжелезой; аисточникомТз яв денииспособа дальйейшее применение ме." ляетсядейодиниэация Т 4 в периферйчесМйх-"дйкамейтов- Для-" Лечения" больных ".;";,; ткайях, тйким образом измейенияуровия.Т 4диффузно-токсическим "зобом будет мало.не сразу отражается науровейь Тз.: :;,.::.:эффеКтивно,,:.У оольшийСтва нащих больныхМытоже :,:.;:.; :; Таким образом, йспЫьзованйе способа;:"наблюдалийризнаки-аутоиммунныхряэк определения функциональной активности ;." : ций в щитовидной железе; а это указывало. ц(итовидной железы"прйдиффузно-токсиче определение повыщенного, количества цир-:, " ском зобе.имеег прогйжтйческое зйачение кулирующихаутоантителктиреоглобулину-"и "позволяет предполагать эффективность:., и к микросомальной фракции"щитовидной " медикаментной антитиреойдной терапии и . ;.".;.";. железы в:сыворотке крови атакже йунци наличие йлиотсутствйе аутоиммунных про:"; "онная биопсия".,:.:, :.: .:.-: " ".,.:;: .",:.," " цессов в щитовидной железе,".; , ., Таким образом;-влияние повязоксрас-,",",;.: .;:. Ф о р м у л а и з о 6 р ет е н и я , твором диметилсульфоксида с йредниэоло-:; :; . Способ бйределения функциональнойном связанос непосредственныМ влияниЕм:.эктйвности щитовидной железы, включаю:";:;:,.,. на иммунолбгически 6 процессыи секретор щий йсследбваниекрОви, о т л и.ч а ю щи ййую-активностьщитовидной "железы прис я тем, что, сцелью сокращения времени:;,: диффузнб-токсическом зобе.,:,.; - :.:.;.,", ;исследования и предупреждения осложне" ,При дальнейшем наблюдейии .11 боль-.";ний;"осуществляют наложение на область":.; ":. ных; у которых при применениивцшеука- щитовидной железц оклюзионной повязки, ;,;.:;:":.,эанных повязок отмечалиподавляемость 30 пропйтанной 25-35-ным водным раствосекреции Т 4, назначение" антитиреоидной:ром диметилсульфокСида, содержащим 3-6 ,:терапии мерказолилом оказывало достаточ-:мт" преднизолона, на 120-.150 мин с периоди"ный терапевтический эффект, а у 2 больных,".ческим, преимуществейно каждые 30 мин, , у которых подавляемость секреции Т 4 отсут-.;определением содержайия тйреОидных горствоеало, после длительного лечеййя мер монов в сыворотке крови. Таблица 1бли1748828 Таблица 3 Составитель Г, Крылова кредо.Моргентал . Корректор Н. Король Редактор М; Бланар Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Заказ 2544 Тираж. . . . Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениями открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-ЗБ, Раушская наб 4/5 .