Инструмент для выполнения экстренной коникостомии

)5 А 61 В 17/2 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ИЗОБРЕТЕНИЯ,ОПИ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ вано для выполнения экстренной коникостомии. Целью изобретения является снижение травматичности манипуляции у больных различных возрастных групп. Инструмент, содержащий рабочий элемент, трубку и фиксатор, выполнен в виде пинцета с изогнутыми по плоскости браншами, одна из которых более длинная с заостренным рабочим концом и шарнирно закрепленной на ее нерабочей части рукояткой-фиксатором, при этом трубка закреплена между браншами прижимными пластинами. После введения инструмента с сомкнутыми бран- шами и его фиксации в трахее воздух поступает туда сквозь просвет трубки после размыкания бранш, 5 ил,14дарственный медиластной отдел здра ин ох й, А.Г,В тельство СССРВ 17/24, 1982,(54) ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ВЫПОЛНЕЭКСТРЕННОЙ КОНИКОСТОМИИ(57) Изобретение относится к медицинименно к хирургии, и может быть испол Я ьзобретение относится к медицине, ак хирургии, и может быть использя выполнения экст енной коник воздухопотока, так как зацом корпуса и трубкой сройство громоздкоизготовлении. Все это ддля практического применым,именно овано дл р остом ии.Известно устройство, в котором рабочий конец корпуса выполнен в виде заостренной иглы, корпус состоит из двух секций, на наружном конце корпуса расположено эластичное кольцо, трубка с отверстиями неподвижно соединена с плунжером,Однако известное устройство весьма опасно оставлять в ране, так как во время транспортировки пострадавшего возможно углубление его в стому с проникновением его в заднюю стенку трахеи, гортани, пищевода, либо выпадение устройства. Ширина отверстия в стоме не может быть произвольно изменена, так как она определяется наружным диаметром трубки с отверстиями, Значительная часть стомы перекрыта для Наиболее близким к предлагаемому ин- (Л струменту является трахеостомическая СО трубка, содержащая дугообразную кан юлю, (Л перфоратор пулеобразнойформы в сечении ц плоскости изгиба с режущими кромками, расположенными по его контуру, и фиксиру- с ющий фланец, Инструмент предназначен Ф для осуществлеНия трахеостомии на догос- ф питальном этапе.Известный инструмент малопригодный для выполнения экстренной коникостомии по следующим причинам: так как размеры щитоперстневидной связки у пострадавшего зависят от возраста, пола, его индивиду(21) 4798572114(71) Донецкий госуский институт и Об ранения, г, Донецк(56) Авторское сеид М 1139429, кл. А 61 нята рабочим конотверстиями. Усти сложно в елает инструмент нения малопригод1725855 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 альных особенностей, то выполнение экстренной коникостомии известной трахеостомической трубкой возможно лишь у ограниченного числа лиц; прокол кожи и конусовидной смазки максимально травматичен при круглом сечении инструмента, а также требует значительных физических усилий оперирующего; при проколе не исключена возможность соскальзывания перфоратора с гортани и повреждения близлежащих тканей; круглое сечение канали не соответствует конфигурации щитоперстневидной связки, что приводит к травме хрящей гортани и развитию опасных осложнений: перихондритов, хондроперихондритов; фиксация инструмента в руке оперирующего производится двумя - тремя пальцами, что не в полной мере обеспечивает требуемое для прокола кожи и связки физическое усилие; использование данной трахеостомической трубки предполагает наличие дополнительных материалов (веревка, бинт) для фиксации канюли на шее больного.Цель изобретения - снижение травматичности операции у больных различных возрастных групп,Поставленная цель достигается тем, что инструмент содержит рабочий элемент, который выполнен в виде пинцета с изогнутыми по плоскости браншами, одна из которых более длинная с заостренным рабочим концом и шарнирно закрепленной на ее нерабочей части рукояткой-фиксатором, при этом трубка закреплена между браншами прижимными пластинами,На фиг, 1 изображен инструмент для выполнения экстренной коникостомии, общий вид; на фиг. 2 - инструмент, подготовленный к выполнению коникостомии; на фиг. 3 - положение инструмента в коникостоме; на фиг. 4 - нож с иглой; на фиг, 5 - прижимная пластина. Инструмент содержит верхнюю 1 и нижнюю 2 бранши, резиновую трубку 3, прижимные пластины 4, рукоятку-фиксатор 5, Нижняя бранша 2 выполнена более длинной и имеет кинжалообразный свободный конец 6 с иглой 7. Последняя переходит в режущие кромки 8, максимальная ширина которых не превышает 1/2 максимальной ширены бранши. Свободный конец 9 верхней бранши закруглен. К каждой из бранш 1 и 2 присоединены при помощи винтов 10 прижимные пластины 4, Последние имеют П-образный вырез, образующий язычок 11. Резиновая трубка 3, длина которой равна высоте П-образного выреза, фиксируется в последнем прижимной пластиной 4 и ее язычком 11, что препятствует соскальзыванию резиновой трубки при извлечении инструмента из коникостомы. На нижней бранше при помощи винта 10 шарнирно ус тановлена рукоятка-фиксатор 5. Благодаря стопорному механизму 12 последняя может фиксироваться в двух положениях: непосредственно под нижней бран шей (положение "Фиксатор" ) или после поворота на 180 ф (положение "Рукоятка" ).Инструментом работают следующим образом,Рукоятку-фиксатор устанавливают в положение "Рукоятка" и берут инструмент таким образом, чтобы первый палец лежал на верхней бранше 1, второй и третий - на нижней бранше 2, а четвертый и пятый - на рукоятке-фиксаторе 5. Затем сжимают бранши до их соприкосновения и устанавливают иглу 7 над проекцией конусовидной связки (фиг. 2). Быстрым движением прокалывают иглой 7 последнюю, далее более осторожно (во избежание повреждения задней стенки гортани) с ротацией инструмента по направлению к трахее вводят его таким образом, чтобы свободные концы 6 и 9 бранш были обращены в сторону бифуркации трахеи, После этого сжимающее усилие на бранши 1 и 2 прекращают и воздух получает свободный доступ в трахею через просвет канюли, образованной сверху и снизу соответственно браншами 1 и 2, а с боковых сторон - незакрепленными частями резиновой трубки 3. Инструмент фиксируют в трахее переводом рукоятки-фиксатора в положение "Фиксатор", в результате чего между последней и нижней браншей 1 оказывается прижатой передняя стенка и кожа пациента,Инструмент обеспечивает выполнение экстренной коникостомии у лиц с различными размерами щитоперстневидной связки (которые зависят от возраста, пола, индивидуальных особенностей), при проколе кожи и конусовидной связки исключена возможность соскальзывания инструмента с гортани и повреждение окружающих тканей, а также не требуется значительных физических усилий (этому способствует плоская форма ножа и наличие рукоятки). Сам прокол при данном выполнении устройства наименее травматичен, Дальнейшее нахождение инструмента в стоме не вызывает повреждения хрящей гортани и их надхрящницы. При использовании предлагаемого устройства не требуется дополнительных материалов (веревка, бинт) для фиксации канюли, что немаловажно при выполнении операции в полевых условиях, очагах массового поражения. Наличие фиксатора предотвращает осложнения, связанные со смещением инструмента.Формула изобретения Инструмент для выполнения экстренной коникостомии, содержащий рабочий элемент, трубку и фиксатор, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью снижения травматичности операции у больных различных возрастных групп, рабочий элемент выполнен в виде пинцета с изогнутыми по плоскости браншами, одна их которых более длинная с заостренным рабочим концом и 5 шарнирно закрепленной на ее нерабочейчасти рукояткой-фиксатором, при этом трубка закреплена между браншами прижимными пластинами.1725855 фиг. Составитель А.ВысоцкаяРедактор Н.Шитев Техред М. Моргентал Коррект ончаков арина, 101 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород Заказ 1216 Тираж ВНИИПИ Государственного комитета по из 113035, Москва, Ж, РПодписноеетениям и открытиям при ГКНТ СССшская наб., 4/5