Способ прогнозирования камнеобразования в мочевых путях

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН аа 4 С 01 О 33 48 Уи ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛС 1 ВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ КАМНЕОБРАЗОВАНИЯ В МОЧЕВЫХ ПУТЯХ(57 Изобретение относится к медицине, точнее к урологической диагностике, предназначено для оценки опасности образования или увеличения существующих камней. Цель изобретения - упрощение и повышение точности способа,Для этого в пробе мочи под слоем мас,801355930 А 1 ла с добавлением консерванта измеряют кондуктометром удельную электропроводность, ионометром рН, активность кальция ионоселективным электродом ЭМ-Саи аналитические концентрации урата, оксалата и фосфата. Степень насыщения оксалатом кальция 4,3 и более указывает на 1 оксалатное камнеобразование, мочевой кислотой 3,7 и более - на уратное камнеобразование, а при значении насыщения гидрок-. сиапатитом 7,7 и более прогнозируют фосфатное камнеобразование. Способ позволяет определить выбор оптимальных сроков хирургического вмешательства, средств для литолиза и профи-лактики камнеобразования. 2 табл.Для диагностическогозаключения результаты расчета степеней насыщения мочи сопоставляются с критическими величинами, приведенными в формуле изобретения.П р и м е р 1. Больной Б. Диагноз: хронический пиелонефрит в стадии ремиссии. Результаты исследования мочи: удельная электропроводность у =1,407 Омм ; рН = 5,70; активность кальция а , = 0,760 1 О мольх х л-; аналитические концентрации урата С. = 2,41 10 , оксалатаИг фС со) = 0,108 1 О и фосфата Г5,16 10 моль лРасчеты: 1 = 0,204 моль л-;1812 = -Е 0,1376Результаты расчета коэффициентов активности, долей и активностей анионов, произведений активностей ионов и степеней насьпцения мочи приведены в табл.1 и 2.П р и м е р 2. Больной С. В феврале 1980 г. оперирован по поводу камня лоханки левой почки. Результаты исследования мочи от 17 марта 1980 г,: а = 1,47 Ом " м ; рН=5,58; а с г 069 1 О ; С и 1,47 10-; С с= О 28 10 ; С Р = 14 О моль хсу рх л -.Результаты расчета: СН НИ = 1,62; СН СдС о = 3,41; СНС (РО,)зюн =2 75Заключение: условия для образования камней отсутствуют.В сентябре )983 г проведено клинико-рентгенологическое обследование больного: камни в мочевых путях отсутствуют,П р и м е р 3. Больная Р, В марте 1980 г. оперирована по поводу камня правой почки. При обследовании через 3 недели после операции получены следующие результаты: у= = 0,36 Ом " м ; рН = 6,60; а = 0,27 10; С = 10.10 моль лРезультаты расчета: СН н, = 0,92; СН сесар = 3,66; СН са(рр ) рн =13,02.Заключение: имеется значительная опасность образования камня за счет сверхнасьпцения мочи гидроксиапатитом.Контрольное клинико-рентгенологическое обследование через год после операции выявило мелкий рентгеноконтрастный камень в нижней чашечке оперированной почки.П р и м е р 4. Больной Б. В апреле 1978 г. оперирован по поводу неконтрастного камня лоханки правойпочки, Результаты исследования мочиот 30 июня 1978 г.: г = 1,71 Оми ;рН = 5,3; а с = 1,53 10 ; С,38,2 10 моль лзультаты расчета ГН 1) 4 22 фС). с с р 4 701 С) с црр )рк )О Заключение: имеется значйтельнаяопасносгь образования смешанного камня из мочевой кислоты и оксалата кальция.Повторно обратился в клинику в)5 1980 г. Диагностирован рецидивныйслабоконтрастный камень, по поводукоторого выполнена пиелолитотомия.Химический состав удаленного камня,7:мочевая кислота 64, оксалат кальция20 моногидрат 36.П р и м е р 5. Больной К. Пиелолитотомия по поводу камня левой почки в октябре 1977 г. Исследованиемочи от О ноября 1977 г.:25 = 1,9 Ом м ; рН = 5,70; а сг=0,25 .10 ; С Р = 31,5 10 моль лРезультаты расчета: СН ппг = 2,56;СН дср= 4 ф 33; СН сдр)ря =588 в30 Заключение: имеется значительнаяопасность рецидива оксалатного камня,Назначено профилактическое лечение.Повторное обследование 20 марта1978 г. Камней нет.в1Исследование мочи:= ,11 Омм;рН = 5,72; а с = 0,8 10 ; С28,3 0 моль л-ф.Результаты расчета насьпцения мочи40 указывают на эффективность профилактического лечения; ГНН) = 2,44;СН сдсу 04 = 3,23; ГН сб 51 Р 04)зон =3,94.Условия спонтанного камнеобразованияотсутствуют. Профилактическое лече 4 б ние продолжено в течение трех лет.При клинико-рентгенологическом обследовании в 984 г. камней не выявлено.Формула и э о б р е т е н и яСпособ прогнозирования камнеобразования в мочевых путях путем определения в моче концентраций урата, оксалата, фосфата и уровня рН, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с цельюупрощения и повьппения точности способа, в пробе мочи дополнительно определяют удельную электропроводность,активность кальция, рассчитывают степень насьпцения мочи мочевой кислотой,5930 6насыщения оксалатом кальция 4,3 и бо - лее, прогнозируют оксалатное камнеобраэование и при значении на 1 ыщения гидроксиапатитом 7,7 и более прогнозируют фосфатное камнеобразование.Таблица 1 135 степень насыщения оксалатом кальцияи, степень насыщения гидроксиапатитоми при значении насыщения мочевой кислотой 3,7 и более, прогнозируют уратное камнеобраэование, при значении 1а, моль л Анионы Й 3,264 10 5,580 10 2,659 1 О юг Таблица 2.1 Соединение ПИ ПР СН 2,36 106,50 1 Ою 1,29.102,57 106,32 101,60 10 ц 1,91 2,24 СаС 0Са (Р 0 ) 2,51 Заключение: условия для образования камней отсутстСоставитель, Е. КолмаковаТехред М.Дидык Корректор В, Гирняк Редактор Л. Веселовская Заказ 6427 Тираж 776 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий13035, Москва, Ж, Раушская наб., д.4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 0,7280,2820,0578 1,183 10-1,697 107,924 10 "