Способ определения интоксикации организма

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН 8012870 01 Б 33/48 5 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ОКСИ КАЦИС миелоциты;Ю - юные;. П - палочкоядерные;С - сегментоядерные; где М -тк усредненное знаорме 1+0,5: Знаем 30 усл,ед еобратимости ин усл.ед, - о ве тного исхода в ого лечения. Для здоровых люденение ИИЛ равно в ение ИИЛ больше, видетельствует о оксикацин, менее оятности благопри езультате проводи ОСУДАРСТНЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНТОРГАНИЗМА(57) Изобретение относится к медицине и предназначено для оценки интоксикации организма при тяжелых формахпатологии человека, связанных с нарастанием содержания в организметоксинов различного происхождения,Целью изобретения является повышениеточности способа за счет воэможностиоценки токсичности межклеточной жидкости, Для этого из периферическогоконца дренажной трубки, находящейсяв просвете терминального отдела грудного лимфатического протока, в цилиндрическую центрифужную пробиркуемкостью 10 мл отбирают .4 мл лимфыи добавляют 1 мл ЗХ-ного растворатрилона В, смешивают, ставят в термостат при 37 С на 15-20 мин. Послеотделения 2-3 мл плазмы лимфы верхний слой ее осторожно отсасывают пастеровской пипеткой и выливают, Нижний слой плазмы лимфы и лейкоцитарную пленку отбирают в центрифужную пробирку, ЦентрифуАруют 10 мин при 1500 об/мин. Из осадка готовят мазки, окрашивают по Романовскому. В окрашенных мазках лимфы подсчитывают лейкоцитарную формулу, Находят под микроскопом 100 клеточных элементов и соотношение отдельных их видов выражают в процентах. После этого рассчитывают индекс интоксикации лимфы (ИИЛ) по формулемиелоциты;юные;палочкоядерные;сегмецтоядерные;плазматические клетки",ллслсфо питы;лсоеоцитыэозинофилы; 1 12Изобретение относится к медицинеи предназначено для оценки интоксикации организма при тяжелых Формахпатологии человека, связанньгх с нарастанием содержания в организметоксинов различного происхождения.Целью изобретения является повышение точности способа за счет возможности оценки токсичности межклеточной жидкости.Способ осуществляется следующимобразом,Из периферического конца дренажной трубки, нахоцяшейся в просвететерминального отдела грудного лимфатического протока, в цилиндрическуюцентрис 1 ужнусо пробирку емкостью 1 О млотбирают 4 мп лийФь и 1 мл 3%-ногораствора трилоца В,Осторожно смешивасот и ставя втермостат под углом 45" при 37 оСца 15-20 миц, При этом происходитфракциоцирование составных частейлимфы за счет различия их удельноговеса и ускорения оседания эритроцитов трилоцом В. После отделения 23 мл плазмы лимфы верхний слой ееосторожно отсасывают пастеровскойпипеткой и выливают, Нижний слойплазмы лимфы и лейкопцтарцусо пленкуотбирают в центрссфужцуо пробирку.Центрис)угирусот в течение 10 миц при1500 об/млцс, Из осадка готовят мазки, которые фиксируют в метиловомили 96 оС этиловом спирте в течение5 миц, затем высушивают в течение10 мин и окрапсивают по Ролсацовскоссув течение 30 миц. После окрашивациясмывают краску сильной струей водыи просушивают мазки в деревянномсптативе, В окрашенных мазках лилсфыподсчитывают лейкоцитарнусо Формулу.Находят под лсикроскопом 100 клеточных элементов и соотношение отдельных их видов выражают в процентах.После этого рассчитывают индекс интоксикации лимфы (ИИЛ) по ФормулеЭти данные свидетельствуот о невысокой степени интоксикации и позво ляют расценить состояние больногопо отношению к цей как компенсированное, а также предполагают благоприятный исход заболевания, Однакоопределение степени интоксикации по с 5 предлагаемому способу дало следующиерезультаты:1 - й день - ИЛИ=70;2-й день - ИИЛ=60;4-й день - ИИЛ=80;3-й день - ИИЛ=90.Оценка состояния больного попредлагаемому способу соответствуетрезко выраженной интоксикации организма и предполагает проведение целенаправлешсой и весьма срочной комплексной ицтецсигной терапии. Несмотря ца проведение таковой у данного больного, добиться сниенияинтоксикации не удалось, о чем сви 50 87002291 - коэффициент пропорциональности.Для здоровых людей усредненноезначение ИИЛ равно в норме 1+0,5,Значение ИИЛ более чем 30 усл.едсвидетельствует о необратимости интоксикации, менее 30 усл,ед, - с вероятности благоприятного исхода врезультате проводимого лечения,10 П р и м е р 1, Больной А 61 гпоступил с диагнозом: рак желудка,Выполнены две операции - гастрэктомия, эзофаго-еюноанастомоз с наложением брауновского соустья, азатеи - релапаротомия по поводу разлитого перитонита, В послеоперациоццом периоде состояние больного крайне тяжелое, признаки разлитого перитонита це уменьшались, цо появилисьнарушения психики ицтоксикационногохарактера.С целью снятия интоксикации подв/вецссыл обезболиванием калипсоломвп 1 олияют др е ниро ванне грудного лим 25 Фатического протока. Опредегсясот степень интоксикации путем определенияиндекса интоксикации плазмы крови(1 В 1 И) и постановки парамецийного теста с плазмой крови,30 1-й день ЛИИ=5, парамецийный тест20 мин;2-й день ЛИИ=1, парамецийныйтест - 30 мин;4-й день ЛИИ=9, парамецийныйтест - 21 мин;5-й день .ЛИИ=5, парамецийный50 детельстнует динамика изменения индекса интоксикации лимфы но времени.Это предопределяет неблагоприятныйпрогноз и исход заболевания. Больнойумер ца 6 сут от начала развития фибрицозно-гцойцого перитонита,П р и и е р 2, Больной Г 46 лет,поступил в больницу с диагнозом:печеночцое кровотечение через свищпослеоперационной раны передней брюшцой стенки. Произведена операция -частичная резекция печени в пределах левого сегмента, Всвязи с непрекращающимся кровотечением из печени выполнена операция - гемигепатэктомия. Субоперационный диагноз:абсцесс печени,Проводимая гемостатическая инфузиоцпгя терапия, направленная цавосстановление объема и состава 20 циркулирующец крови, а также дезццтоксикационцая и ацтибактериальцая терапия существенно не улучшили состояние больного. Появилисьрасстройства психики (бред, галлюцинации), связанные с нарастанием эндогепцой ицтенсцкации и симптомыострой печеночно-почечной недостаточности,С целью снятия интоксикации цодннутривеццым обезболиванием калипсолом производят дрениронацие грудного лимфатического протока с последующей лимфосорбцией.Исследование токсичности плазмыкрови проводят путем определениялейкоцитарного индекса интоксикациии постановки парамецийного теста.1-й день ЛИИ=7, парамецийныйтест - 1 мин;402-й день ЛИИ=16, парамецийныйтест - 2 мин;4-й день ЛИИ=16, парамецийцыйтест - 16 мин;5-й день ЛИИ=29, парамеццйный , 4тест - 7 миц,Полученные данные свидетельствуют о наличии в организме довольно высокой степени интоксикации, особенно по парамецийцому тесту, Однако динамика изменения этих показателей позволяет еще надеяться на возможный благоприятный прогноз и исход заболевания,Определение степени интоксикации по предлагаемому способу дало следующие резулыатьм1-й день ИИЛ=ЗО;2-й день ИРЛ=38; 4-й день ИИЛ=43;5-й день ИИЛ=66;6-й день ИПЛ=51,Интерпретация полученных результатов не оставляет никакой надеждыца благоприятный прогноз и исходзаболенацця. Гольной умер на 8 сутот интоксикации, связанной с развившейся печецочной недостаточностью.Пример 3. Больной Т., 61 г,поступил в хирургическое отделениес диагнозом: острая спаечная кишечная непроходимость, перитонит, состояние после аппепдектомии. Жалобыца боли н животе, многократную рвоту, затрудненное отхождение газовОбщее состояние тяжелое, Проведено исследование токсичности плазмыкрови путем расчета лейкоцитарцогоиндекса интоксикации и постановкипарамецийцого теста.1-й день ЛИП=22, парамецийцьйтест - 8 мип;2-й день ЛИИ=ЗО, парамеццйныйтест - 8 мин;З-й день ЗП 1 И=20, парамеццйцыйтест - 9 мин. Анализируя полученные данные,особенно цифры индекса интоксикаоции плазмы крови во времени, следует думать о фатальной интоксикацииорганизма. Это подтверждает и тяжелое клиническое течение заболеваниян указанные сроки. Проводимое параллельно изучение степени интоксикации лимфы с помощью индекса, свидетельствует о более благоприятном исходе,Динамика изменения величин индекса интоксикации лимфы приведенаниже;1-й день ИИЛ=15,2-й день ПИЛ=5,3-й день ИИЛ=5,5.Проводимая комплексная интенсивная терапия, включающая ц методы очищения, санации ц реинфузии очищенной лимфы, позволила вывести больного из угрожающего для жизни состояния, без повторного оперативного вмешательства на органах брюшной полости. Исход заболевания " выздоровление.Приведенные выше примеры позволяют считать, что предлагаемый способболее наглядно и точно оценивает степень интоксикации при различных заболеваниях, сопровождакщихся нарастанием в организме токсинов,1287002 осадке лимфы грудного протока, далееиндекс интоксикации рассчитываютпо формуле:(4 М+ЗЮ+2 П+С)(П+1) Л+М ТЭ+1 ф Формула изобретения ности оценки токсичности межклеточной жидкости, исследование ведут в Составитель Л.Шилина Редактор Н,Слободяник Техред М.Ходанич Корректор М,Пожо"Заказ 7707/44 Тираж 776 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Большая информативность индексаинтоксикации лимфы по сравнению с существующими способами оценки степени интоксикации объясняется тем,что лимфа, являясь посредником между клеткой и кровью несет информацию о состоянии всего внеклеточногосектора, который составляет 207 массы тела, в то время как объем циркулирующей крови составляет лишь 77.массы тела,Способ определения интоксикации организма путем исследования под микроскопом элементов лейкоцитарного ряда лейкограммы, о т л и ч а ю - щ и й с я тем, что, с целью повъшения точности способа за счет возмож где ИИЛ в . индекс интоксикации лимфы;М - миелоциты;Ю - юные;П - палочкоядерныеС - сегментоядерные;П - плазматические клетки;Л - лимфоцитыМ- моноциты;Э - эозинофилы;91 - коэффициент пропорциональности,и при значениях более 30 ус.ед. диагностируют необратимость интоксикации, а менее 30 - благоприятныйисход,