Способ лечения деструктивных пневмоний

Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик ИСАН К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(22) Заявлено 18,07.78 (21) 2646573/28-13 1 В 1700 ением заявкиприсое еуларстваннмй камнтет СССРпубликовано 23.05.82. Бюллетень19 о делам нзабРатеннй мтин Дата опубликова писания 28.05(72) Авторы изобретен и Л. В. Прокопова и А. А. Лос есский медицинский институт им. Н. И. Периша.(7) Заявител 54) СПОСОБ ЛЕЧЕН и Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения гнойных заболеваний легких.Известен способ лечения деструктивных и и вмоний путем введения лекарственныхрепаратов в краевую зону легкого с помо.цыо электрофореза 1 .Однако известный способ не позволяет создать достаточно высокие концентрации лекарственного вещества в очаге поражения, 1 обенно в краевой зоне и в паренхиме лег.ого, что важно для успешного лечения срфилококковой деструкции легких.Цель изобретения - увеличение концентр 111 ии лекарственного вещества в очаге по 1 коИ 51..-1 та цель достигается тем, что согласно способу лечения деструктивных пневмоний путем введения лекарственных препаратов в краевую зону легкого с помощью электрофореза, последнее вводят перед электрофорезом через катетер непосредственно в плевральную полость над очагом.Способ осуществляют следующ м образом.Больным с инфильтративной формой стафилококковой пневмонии, сопровождающейСТРУКТИВНЫХ ПНЕВМОН 2ся реактивным плевритом, производят пункцию плевральной полости, Прокапывают только грудную стенку, а не ткань легкого. Уровень пункции зависит от локализации инфильтрата и проецируется на грудн 5 ю клетку непосредственно над ним. При тотальном поражении легкого пункцию производят в 4 - 5 межреберье по средне-подмышечной линии. Для пункции выбирают иглу с внутренним диаметром, пропускающих капроновую леску диаметром 0,5 мм. Леску по игле вводят в плевральную полость, а иглу извлекают. Далее, по леске, как по проводнику, в плевральную полость вводят полиэтиленовый катетер с внутренним диаметром 1 мм. Леску удаляют, а катетер остается в плевральной полости на весь курс лечения, обеспечивая длительное (в течение 7 - 10 дней) введение лекарственных веществ в легкие, исключив ежедневные проколы грудной стенки. По катетеру производится максимальное удаление из плевральной полости реактивного выпота, который, как правило, сопровождает течение инфильтративной формы стафилококковой пневмонии. Затем в плевральную полость вводят лекарственное вещество. Далее на грудную клетку поперечно наклады929065 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Формула изобретения 3вают электроды от аппарата для электрофореза, причем над зоной поражения устанавливается активный электрод. Используют электроды из листовогО свинца, плакируемого тонким. слоем олова (толщина 0,51 мм).Плоьц аль электродов остается постоянной и 1 равняется 66 см. Между свинцовым электродом и грудной клеткой укладывают гидрофильную прокладку из белой бязи. Включался постоянный ток, действующий 10 - 15 мин, Плотность тока составляет для детей до 5 мес. -- 0,015 - 0,025 мЛ/см, от 5 мес.догода - 0,03 - 0,05 мЛ/см 2, старше 1 года -- 0,07 - 0,09 мЛ/см 2, Процедуру повторяют ежедневно в течение 7 - 10 дней. Пример 1. Больной Н, 1 год 8 месяцев, диагноз; первичная двусторонняя стафилококковая пневмония, инфильтрат правого легкого, реактивный плеврит. Прп поступлении произведена пункция правой плевральной полости иглой диаметроммм. По игле в плсвральную полость введена капроноваялеска диаметром 0,5 мм. Игла извлечена, а по леске, как по проводнику, в плевральную полость введен полиэтиленовый катетер диаметром 1 мм. 11 о катетеру произведено максимальное удаление выпота из плевральной полости. Далее ежедневно в плевральную полость вводилось одномоментно 300000 ед, мономицина растворенного в 10 мл дистиллированной воды в положении больного на здоровом боку. Через 2 - 3 мин после введения мономицина на грудную клетку в поперечном направлении накладывались электроды от аппарата для электрофореза. Плотность тока в этом случае равнялась 0,08 мА/ /см, длительность экспозиции 15 мин. Подобная процедура повторялась в течение 10 дней. Площадь электродных прокладок 66 смд. Удалось вызвать обратное развитие стафилококковой пневмонии и инфильтрата за 10 дней.Пример 2. Больной Б трех лет, поступилв клинику с диагнозом: первичная правосторонняя стафилококковая пневмония, инфильтрат верхней и средней доли правого легкого. При поступлении произведена пункция правой плевральной полости иглой диаметром 1 мм. По игле в плевральную полость введена капроновая леска диаметром 0,5 мм.Игла извлечена, а по леске, как по проводнику, в плевральную полость введен полиэтиленовый катетер диаметром 1 мм. Леска удалена. Ежедневно в течение 9 дней внутриплеврально по катетеру в положении на здоровом боку вводилось 400000 ед. мономицина, растворенного на 15 мл дистиллированной воды. Через 2 - 3 мин электроды от аппарата для электрофореза устанавливались на грудную клетку над зоной инфильтрата.Включался постоянный ток. Плотность тока 0,08 мА/см. Время экспозиции 15 мин.Площадь электродов 66 см. Явления пневмонии ликвидированы полностью за 10 дней. 4Пример 3. Больная Ш четырех лет, диагноз: правосторонняя стафилококковая пневмония, инфильтрат правого легкого, реактивный плеврит, При поступлении произве- дена пункция правой плевральной полости иглой диаметром 1 мм. По игле в плевральную полость введена капроновая леска диаметром 0,5 мм. Игла извлечена, а по леске в плевральную полость введен полиэтиленовый катетер диаметром 1 мм. По катетеру из плевральной полости удален серозный выпот. Ежедневно в течение 5 дней в плевральную полость в положении на здоровом боку по катетеру вводилось 400000 ед. мономицина растворенного на 20 мл дистиллированной воды. Через 2 - 3 мин на грудную клетку над зоной инфильтрата устанавливались в поперечном направлении электроды постоянного тока площадью 66 см, Включался постоянный ток, действующий 15 мин. Плотность тока 0,08 мЛ/см: Пневмония ликвидирована к седьмому дню. Пример 4. Больной С., 1 год 6 месяцев, диагноз: двухсторонняя стафилококковая пневмония, инфильтрат левого легкого, реактивный плеврит. При поступлении произведена пункция левой плевральной полости иглой диаметром 1 мм. По игле в плевральную полость введена капроновая леска диаметром 0,5 мм. Игла извлечена, а по леске в плевральную полость введен полиэтиленовый катетер диаметром 1 мм. По катетеру удален серозный выпот. Внутриплеврально ежедневно по катетеру в положении на здоровом боку в течение 10 дней вводилось по 200000 ед. мономицина растворенного на 10 мл дистиллированной воды. Через 2 - 3 мин на грудную клетку в поперечном направлении над зоной инфильтрата в легком накладывались электроды от аппарата для электрофореза площадью 66 см. Включался постоянный ток, Время экспозиции 15 мин. Плотность тока 0,08 мА/см 2. Количество сеансов 10. Инфильтрат ликвидирован к 13-му дню. Предлагаемый способ применен в эксперименте на животных и в клинике на 20 больных. При этом установлено, что предлагаемый способ позволяет увеличить концентрацию лекарственного вещества в очаге поражения в 100 раз, вызывает обратное развитие заболевания, снижает количество плевральных осложнений, обладает минимальной травматичностью, несложен при выполнении и сокращает время лечения. Способ лечения деструктивных пневмоний путем введения лекарственных препаратов в краевую зону легкого с помощью электрофореза, отличающийся тем, что, с целью9290 б 5 Составитель Ю. Алмазов Редактор Н. Бобкова Техред А. Бойкас Корректор М. Коста Заказ 3059/3 Тираж 717 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 45увеличения концентрации лекарственного вещества в очаге поражения, последнее вводят перед электрофорезом через катетер непосредственно в плевральную полость над очагом. 6 Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Физиотерапевтический справочник. Под ред. И. Н. Соснина, Киев, с. 54, 159,285, 967.