Способ лечения гемангиом

Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(51) М. Кл. 61 В 17/О единением заявкиГаеударетвелкмй квмит СССР.31 (088,8) публиковано 23.05.82 пе делам изобретен и открытий писания 28.05.8 Дата опубликов Авторзобретения ова Смоленский государственный медицинский институ Заявите ГЕМАНГИО 4) СПОСОБ ЛЕЧЕ капилл произв ооширных ангиом,но важныеИзобретение относится к медицине, точнее к онкохирургии.Известный способ лечения гемангиом пре. дусматривает использование одного или нескольких методов лечения, выбранных из группы криотерапия, склеротерапия, электрокоагуляция, короткофокусная рентгенотерапия, оперативный метод 11.Применяющееся комбинированное лечение гемангиом заключается в использовании первоначально одного из методов, а затем при отсутствии эффекта его дополняют другим для долечивания. Такое лечение очень продолжительно и не всегда дает положительный результат, может привести к повреждению здоровых тканей (некрозы, рубцевание).Цель изобретения - сокращение сроков лечения и улучшение его результатов.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения гемангиомы осуществляют, используя при каждом сеансе два-три метода, выбранные из группы криотерапия, склеротерапия, электрокоагуляция, короткофокусная рентгенотерапи я, оперативный метод, выбранные методы используют при каждом сеансе лечения, воздействуя каждым нз них на определенный участок гемангиомы.Причем при лечении больших и среднихкожно-подкожных гемангиом различных морфологическпх видов производят вначале склеротерапи 1 о основания и глубоких учасгков и затемкриотерапию поверхностных участков.При лечении мелких кожно-подкожных в капиллярных и комбинированных гемангиомвначале производят склеротераш 1 ю и затем - поверхностную электрокоагуляцию.При лечении эпидермально-кожных капиллярных гемангиом рассыпного характера производят криотерапию крупных поражений и электрокоагуляцию мелких.оГПри лечении больших быстрорастущихярных и комбинированных гемангиом одят вначале короткофокусную рент генотерапию и затем - склеротера пню икриотерапию.При лечении кавернозных икомбинированных распространяющихся на жизнен органы, исполь 9290643зуют оперативный метод, дополняемый склеротерапией и электрокоагуляцией.Способ осуществляют следующим образом.1. Склерокриотерапия кожно-подкожныхи эпидермально-кожно-подкожных капиллярных, кавернозных, комбинированных гемангиом больших и средних размеров,Лечение начинают с равномерной инфильтрации основания и глубоких ангиоматозныхслоев склерозирующей спирт-новокаиновойсмесью. Ее приготавливают из 96 этилового спирта и 1/ раствора новокаина в соотношении 1-3:1 соответственно возрасту детей. Затем сразу же производят криотераппю поверхностных участков с сокращениемпродолжительности экспозиции на 5 - 7 сотносительно самостоятельного использования. Введение склерозирующей смеси на границе со здоровыми тканями нарушает кровообращение гемангиом вследствие сдавления питающих сосудов вначале воспалительным инфильтратом, а затем образуюгцимся склеротическим валом, препятствуюшим в то же время дальнейшему распространению их в глубину. Все это способствуетускорению регрессирования ангиоматозныхпоражений. Через 1 О 15 дней, т. е. послеотпадения корок, долечивают остаточные поверхностные или глубокие ангиомы, иногдате и другие, одним иа методов или повторным сочетанием в зависимости от размерови характера поражений. Полного излечения:достигают 1 - 3 сеансами и больше при обширных гемангиомах или производят долечивание остаточных мелких участков отдельными методами,11. Склеротерапия с электрокоагуляциеймелких кожно-подкожных капиллярных икомбинированных ангиоматозных поражений,Лечение осуществляют также первоначальной равномерной инфильтрацией склерозирующей спирт-новокаиновой смесью основания и глубоких слоев гемангиом, обеспечивающей обезболивающий эффект последуюцей электрокоагуляции поверхностныхучастков. Последнюю производят чаще .шаровидным, при звезчатых ангиомах игольчатым, электродом до полного побледненияпоражений, Для профилактики инфицирования струп покрывают медицинским клеемБФ или клеолом, После отпадения корки,через 7 - 10 дней, долечивают остаточныеангиоматозные участки комбинированно-повторным сеансом или одним из методов. Полностью излечивают гемангиомы в этих случаях одним-двумя сеансами.11, Криотерапия и электрокоагуляция поверхностных эпидермально-кожных и кожных капиллярных гемангиом рассыпного характера.Криотерапии с экспозицией 15 с подвергают эпидермально-кожные поражения больных и средних размеров. Одновременно производят электрокоагуляцию мелких эпидер 5 1 О 15 20 25 ЗО 35 40 45 50 55 4мально-кожных и кожных участков под местной анестезией. Сохранение при этом здоровой кожи между ангиоматозными участками ускоряет заживление раневых поверхностей и предотвращает различные осложнения, улучшая тем самым косметические исходы. Большинство таких гемангиом излечивают одним сеансом, иногда производят долечивание остаточных элементов криотерапией или электрокоагуляцией в зависимости от размеров,1 У. Лучевое лечение в сочетании с криосклеротерапией быстро растущих больших, обширных кожно-подкожных, эпидермально-кожно-подкожных капиллярных и комбинированных форм.Для подавления быстрого роста гемангиом применяют 2 - 3 сеанса короткофокусной рентгенотерапии в минимальных дозировках (разовая доза 100 в 1 рад с интервалами в 4 недели). Через 3 - 4 дня при отсутствии лучевых реакций производят криосклеротерапию по предлагаемой методике. Ввиду повышения реактивности тканей после рентгенооблучения уменьшается продолжительность криотерапии и соответственно концентрация склерозирующей смеси.Эта методика разработана с целью лечения быстрорастущих гемангиом у детей первых месяцев жизни, для которых лучевая терапия опасна различными осложнениями. Использование же других консервативных методов в подобных случаях мало эффективно ввиду бурного роста ангиоматозных поражений, опережающего их действие, а оперативное удаление невозможно из-за обширности поражений или в связи с локализацией.У. Оперативное лечение, дополняемое склеротерапией и электрокоагуляцией больших и обширных комбинированных, кавернозных гемангиом, распространяющихся с наружных .покровов на подлежащие ткани и органы.Дополнение оперативного удаления электрокоагуляцией и инъекцией склерозирующих растворов необходимо при гемангиомах, распространяющихся с наружных покровов на подлежащие ткани и органы, железы, сухожилья, нервные сплетения и т. п., во избежание функциональных последствий. Основной очаг поражения удаляют с наружными покровами, отдельные же глубокие ангиоматозные разрастания между сухожильями, нервными сплетениями, в железах подвергают электрокоагуляции или инфильтрируют склерозирующими растворами по ходу операции. В послеоперационном периоде наблюдаются иногда мелкие рецидивы легко устраняемые повторными сеансами склеротерапии с электрокоагуляцией или одним из этих методов.Таким образом, одновременное использование двух и более методов сокрашает929064 Формула изобретения 25 Составитель Т. Васильева Редактор Н. Бобкова Техред А. Бойкас Корректор М. Коста Заказ 3059/3 Тираж 717 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП Патентэ, г. Ужгород, ул. Проектная, 4сроки лечения гемангиом минимум в 2 раза за один сеанс. При этом уменьшением экспо- зиции до 10 - 15 с вместо применяемых обычных 20 - 40 с предотвращаются нередко наблюдаемые некротические осложнения, влекущие за собой рубцовые деформации. С другой стороны изменение концентрации склерозирующей смеси по возрастным группам детей позволяет избежать встречающихся глубоких некрозов с последующими длительно незаживающими свищами. А снижением силы тока с 7 - 9 А до 3 А при игольчатом электроде и 5 А при шаровидном достигается щадящая поверхностная электрокоагуляция без рубцовых изменений наружных покровов. 1. Способ лечения гемангиом, заключающийся в использовании двух-трех методов лечения, выбранных из группы криотерапия, склеротерапия, электрокоагуляция, короткофокусная рентгенотерапия, оперативный метод, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и улучшения его результатов, выбранные методы используют при каждом сеансе лечения, воздействуя каждым из них на определенный участок гемангиомы.2, Способ по п. 1, отличающийся тем, что при лечении больших и средних кожноподкожных гемангиом различных морфологических видов производят вначале склеротерапию основания и глубоких участков и затем - криотерапию поверхностных участков.3. Способ по п. 1, отличающийся тем,что при лечении мелких кожно-подкожных капиллярных и комбинированных гемангиом вначале производят склеротерапию и затем -. поверхностную электрокоагуляцию.4. Способ по п. 1, отличающийся тем, 10 что при лечении эпидермально-кожных капиллярных гемангиом рассыпного характера производят криотерапию крупных поражений и электрокоагуляцию мелких.5. Способ по п. 1, отличающийся темчто при лечении больших быстрорастущих капиллярных и комбинированных гемангиом производят вначале короткофокусную рентгенотерапию и затем - склеротерапию и криотерапию.6. Способ по п. 1, отличающийся тем,что при лечении обширных кавернозных и комбинированных ангиом, распространяющихся на жизненно важные органы, используют оперативный метод, дополняемый склеротерапией и электрокоагуляцией. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1, Кондрашин Н. И. Клиника и лечениемгемангиом у детей. М., Медгиз, 1963, с. 79