Способ лечения сочетанного рубцового выворота век и губ

ИСАНИ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ авт. свид-ву нительно 1) М. Кл. А 61 В 17/О5,82. Бюллетеньия описания 28.05.8 Опубликовано лам изобретени открытий та опубликов) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СОЧЕТАННОГО РУБЦОВОГО ВЫВОРОТА ВЕК И ГУБИзобретение относится к области медицины, а именно хирургической стоматологии и может быть использовано при рубцовых послеожоговых деформациях лица.Известен способ лечения сочетанного рубцового выворота век и губ путем проведения пластики свободным полнослойным кожным аутотрансплантатом 1.Однако сроки лечения длительны и возможны рецидивы.Цель изобретения - предупреждение рецидивов и сокращение сроков лечения.Цель достигается тем, что согласно способу лечения сочетанного рубцового выворота век и губ путем проведения пластики свободным полнослойным кожным аутотрансплантатом, предварительно рассекают грубый концентрический рубец, окружающий ротовую и глазную щели, отпрепаровь 1 вают рубцово-измененные ткани в виде лоскутов на питающих ножках, освобожденные от рубцов веки и губы ушивают в правильном положении, образованную раневую поверхность закрывают единым полнослойным кожным аутотрансплантатом, далее после фиксации аутотрансплантат покрывают лоскутами из рубцово-измененных тканей, затем 3 12 - 14 суток иссека 1 от воу основания ножек.уществляют следующим образом,Операцию начинают с рассечения кон центрического рубца, окружающего вывернутые веки, и рубцового эпикантуса во всю их толщу до слоя неповрежденных тка ни.Затем отслаивают рубцово-измененные ткани в виде лоскутов на питающих ножках из-за чего веки возвращаются в правильное положение, а лоскуты отводят в сторо 11 ь 1. На хряще век делают вертикальные нассчк 1; ,л,.его лучшего прилегания к глазному яблоку.Для закрытия раны век выкраивают соответствующий единый свободный полнослой. ный трансплантат кожи со скозным средпн -ным разрезом, равный длине глазной щ:лп.Трансплантат укладывают в воспр 11 н 1 м с 1 ющее раневое ложе и укрепляют сначала по углам глазной щели, затем вдоль ресничного края век узловыми швами из полиамилной нити. Уложенные под основания отслоснных рубцовых лоскутов края трансплант,1 та кожи укрепляют П-образными швами к марлевым валикам на коже век. Трансплантдт покрывают отслоенными лоскутами рубно929066 Формула изобретения Составитель С. Малютина Редактор Н. Бобкова Тех реп А. Бойкас Корректор М. Коста Заказ 3059/3 Тираж 717 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д, 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 43вой кожи, которые при отсутствии натяжения ушивают между собой по боковым разрезам. Рану покрывают многослойной марлевой повязкой на 12 - 14 дней. Второй этапоперации начинают с открывания трансплантата кожи и после частичного отслаиванияего краев покрывающие лоскуты отсекают уоснований. Края кожи .отсепаровывают иушивают с краями трансплантата. Ранувновь покрывают повязкой на 10 - 12 дней.Хирургическое лечение рубцового выворота губ осуществляют по тому же плану снекоторыми особенностями. Сначала производят окаймляющий разрез на границе здоровой красной каймы и рубцово-измененнойкожи в виде линии купидона, а также симметричные углообразные разрезы в области 15углов рта во всю толщу рубцовых тканейдо неповрежденного их слоя с рассечениемконцентрического рубца вокруг рта и эпикантусов в углах рта. Образованные рубцовые лоскуты мобилизуют, отводят в сторону,освобожденные от рубцов губы возвращаются в правильное положение. Аналогично первому случаю выкраивают свободный полнослойный трансплантат кожи на обе губы ипосле сквозного срединного его разреза дляротовой щели укладывают в раневое ложе, 25Ушивание его производят сначала к углам рта и красной каймы, а затем под основаниями рубцов лоскутов к их тканям. Лоскуты рубцово-измененной кожи укладываютна трансплантат и закрепляют между собой связыванием их верхушек за лигатурыили ушиванием по боковым разрезам, в зависимости от растяжимости тканей. При наложении марлевой повязки с поролоном на12 в 14 дней остается не закрытой нространство для питания через трубку,Второй этап операции с иссечением рубцовых лоскутов, с окончательной фиксацией трансплантата и формированием рельефа приротовой области, производят аналогично пластике век. Накладывают повязкуна 10 вдней. 40 Для обеспечения лучших условий приживления трансплантата производят и мобилизуют веки или губы ушиванием их между собой или.фиксацией губ к специальной ортопедической пластинке.Для плотного контакта трансплантата с воспринимающим ложем под рубцовые лоскуты вводят марлевые полоски с синтомициновой эмульсией.Предлагаемый способ применен на 1 О больных, во всех случаях - положительный функциональный и косметический результат.Способ сокращает сроки лечения в 2 раза по сравнению с известным и составляет 25 - 28 дней и предупреждает рецидивы. Способ лечения сочетанного рубцового выворота век и губ путем проведения пластики свободным полнослойным кожным аутотрансплантатом, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов и сокращения сроков лечения, предварительно рассекают грубый концентрический рубец, окружающий ротовую и главную щели, отпрепаровывают рубцово-измененные ткани в виде лоскутов на питающих ножках, освобожденные от рубцов веки и губы ушивают в правильном положении, образованную раневую поверхность закрывают единым полнослойным кожным аутотрансплантатом, далее после фиксации аутотрансплантат покрывают лоскутами из рубцово-измененных тканей, затем лоскуты через 12 - 14 суток иссекают во всю толщину у основания ножек. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе