Способ расправления сегментарных ателектазов легких у детей

.П.Кукур Винницкий Завввтел инский институт и . Н.И.Пирогова 51) СПОСОБ РАСПРАВЛЕНИЯ СЕГИЕНТАРН АТЕЛЕКТАЗОВ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургииИзвестен способ расправления сегментарных ателектазов легких у детей с помощью кислорода 03.Однако известный способ не позволяет быстро расправить ателектазированный участок легкого и не обеспечи вает профилактики острых и хронических деструктивных воспалительных процессов.Цель изобретения - профилактика острых и хронических деструктивных воспалительных процессов.Эта цель достигается тем, что способ расправления сегментарных ателектазов легких у детей осуществляют с помощью кислорода, кислород вводят в плевральную полость путем пункции, затем герметиэируют место пункции и .через .20-30 мин отсасывают киС- лород при повторной пункции.. Способ осуществляют следующим образом. За 20-30 мин до манипуляции внутримыаечно вводят 503.-ный раствор аналгина и 11-ный раствор димедрола в аозрастных дозах. Ребенка укладывают на здоровую сторону. Под местной анестезией 0,253-ого раствора новокаина 20-25,0 проводят в У 1-УШ межреберье по средне- или заднеподмышечной линии плевральную пункцию. С по- помощью аппарата дм наложения искусственного пневмоторакса в плевральную полость вводят кислород под давлением 15-35 см водного столба, детям до 1 года - 75- 150 см, затем на каждый год жизни добавляют 50 см Образуется коллапс - -.легкого. Кол 4 13лапс удерживается в течение 20- 30 мин. При необходимости коллабирования верхней и средней доли ребенку придают почти вертикальное положение, нижней доли - на здоровом боку с возвывенным тазовым отделом. Достоверность пневмоторакса и расправление ателектазаоценивают рентгеноло3 9083 гицески спустя 10-15 мин после введения кислорода. Спустя 20-30 мин после наложения пневмоторакса под местной анестезией 20-250-025-ого раствора новокаина отступя 2-3 см вперед или назад от первоначальной точки пункции, проводят повторную плевральную пункцию с максимальным отсасыванием кислорода, накладывают асептическую повязку, Процедура за канчивается рентгенологицеским контролем.П р и м е р 1. Ребенок 2,5 мес., переведен в клинику на 21-ый день заболевания с подозрением на опухоль 15 средостения. Диагностирован ателектаз Д справа, гнойный эндобронхит. Ввиду неэффективности бронхоскопии внутримышечно вводят 503-ный раствор анапгина и 1-ный раствор димедрола 20 в возрастных дозах. СпуСтя 30 мин больного укладывают на левый бок и под местной анестезией 025-200 раствором новокаина в УП межреберье справа по среднеподмышечной линии 25 производят плевральную пункцию с введением в плевральную полость под давлением 35 см водного столба 150 см кислорода. Место пункции герметизируют лейкопластырем, после чего ре- зв бенок в течении 30 мин находится в вертикальном положении, Через 15 мин после наложения пневмоторакса производят рентгенографию грудной клетки. Спустя 30 мин с момента наложения пневмоторакса отступя 2 см кнаружи от первоначальной точки пункции под местной анестезией 0,25-20,0 раствором новокаина производят повторную плевральную пункцию с отсасыванием 150 см кислорода. Расправление ателектаза уточнено рентгенологически. В течение 14 дней ребенок получает комплексное (с включением бронхоскопий) лечение по поводу эндобронхита постателектатической пневмонии. Выписан домой в удовлетворительном состоянии.П р и м е р 2. Больная Н 12 лет, переведена в клинику на 3-ий день заболевания. В течение 11 лет три-четыре раза в год отмечалось обострение бронхита, лечилась амбулаторно. Диагноз: гипоплазия нижней доли левого легкого, двухсторонний слизисто-гнойный эндобронхит, ателектаз Д 1 справа.55 Ввиду неэффективности санационной .бронхоскопии произведено расправ- ление ателектаза следующим образом. 38 4 За 30 мин до манипуляции внутремышечно вводят 50 г.-ный раствор анапгинаи 13-ный раствор димедрола в возрастных дозах. Спустя 30 мин больную укладывают на левый бок и под местнойанестезией 0,253-30,0 раствора новокаина в УИ межреберье справа по среднеподмышечной линии производят плевральную пункцию с введением в плевральную полость под давлением 15 смводного, столба 625 см кислорода.Иесто пункции герметизируют лейкопластырем, после чего ребенок находится в вертикальном положении в течении 20 мин, Через 1 О мин после наложения пневмоторакса девочка началакашлять, произведена рентгенографиягрудной клетки. Спустя 20 мин с момента наложения пневмоторакса отступя 3 см кнаружи от первоначальнойточки пункции под местной анестезией0,25-30,0 раствором новокаина производят плевральную пункцию с отсасыванием б 25 смЗ кислорода. Расправление ателектаза уточнено рентгенологически. В дальнейшем девочка получалакомплексное с включением бронхоскопий) лечение по поводу эндобронхитапостателектатической пневмонии. Предлагаемый способ расправления сегментарных ателектазов легких у детей применен у 10 больных в возрасте от 2,5 месяцев до 12 лет и давностью ателектазов от трех дней до 7 месяцев с .хорошим непосредственным и отдаленным результатом. Предлагаемый способ обеспечивает одномоментное расправление сегментарных ателектазов легких у детей, Причем для осуществления способа не требуется специального оснащения, что делает его доступным в любом лечебном учреждении. Быстрое восстановление проходимости бронхов и вентиляции легочной паренхимы позволяет избежать грубых морфологических изменений в бронхолегочном сегменте что предопределяет полноту извлечения в ближайшее время и предупреждает воз-. никновение хронических Воспалительных процессов и бронхоэктазий в отдаленном периоде. Простота; доступность и высокая эффективность способа позволяют значительно уменьшить сроки лечения и объем медикаментозной терапии, чем достигается и большой экономический эффект.Составитель С.МалютинаРедактор И.Тыкей Техред,И.Гайду Корректор О.Билак Заказ 677/5 Тираж 717 . Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раущская наб., д, /5Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная,Способ расправления сегментарных атвлектаэов легких у детей с помощью кислорода, о т л и ч в ю щ и й с я тем, что, с целью профилактики острых и хронических деструктивных воспалительных процессов, кислород вво. дят в плевральную полость путем пункции, затем гермэтизируют местопункции и через 20-30 мин отсасывают кислород при повторной пункции. 5 Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Стручков В.И., Пугачев А.Г.Детская торакальная хирургия, М.,