Способ лечения пиопневмоторакса

(72) Авторы изобретения лр.в в.,Московский областной ордена Трудового КрасногоЗнамени научно-исследовательский клиническийинститут им. И.Ф.Владимирского 7 ) Заявител 541 СПОСОБ ЛЕ 4 ЕИИЯ ПИОПНЕВИОТОРА Изобретение относится не, а именно легочной хир жет быть использовано для ния легкого при лечении и ракса, осложнившего течен деструктивной пневмонии.Известен способ лечени моторакса путем дренирова ральной полости и аспирац к медициргии и мо расправле.иопневмот ое остройВ д спос щест пиопневия плеви Г 12 16 нного способа явля- наличии бронхоплевпроведении активной вие массивного сброает разрежение в ьного дерева, что омерному и эффективлегкого и может угублению гипоксии. цательного давления расправления легко- даться увеличением увеличением вслед" илегочного разрежеНедостатком да ется то, что при рального свища и аспирации вследст са воздуха возник просвете бронхиал препятствует раен ному расправлению способствовать усПовышение отри с целью ускорения го может сопровож сброса воздуха и ствие этого внутр я или приводит к перерастяжению очльных участков легочной ткани.Цель изобретения - исключение перастяжения легочной ткани.Эта цель достигается тем, чтооб лечения пиопневмоторакса осувляют путем дренирования плевальной полости и аспирации, создают быточное давление в дыхательных тях 3-5 см вод.ст. поддерживают личину дифференциального давления жду легкими и плевральной полостью -15 см вод.ст.Способ осуществляют следующим образом,Плевральную полость дренируют иначинают активную аспирацию под от"рицательным давлением 10- 12 см вод.ст,дыхательные пути пациента соединяют сгазовой системой с помощью мешка, интубационной трубки или маски. Дыхательную смесь подают под давлением.3-5 см вод.ст. Для исключения повышения давления выше заданного уровня,Формула изобретения ВНИИПИ Заказ 677/5 ираж 717 Подписное филиал ППП фПатентфф, г,ужгород, ул .Проектная,4 3 90833используют предохранительный клапан,установленный на заданную величину.Ианометрические трубки, по которымпередается давление из плевральнойполости и дыхательных путей подсоединяют к дифференциальному манометруи поддерживают давление в пределах1 О см. Длительность сеанса 1,52 ц, после чего систему с избыточнымдавлением отсоединяют от дыхательных 1 опутей пациента и продолжают осуществлять активную аспирацию из плевральной полости. Через 3-5 ч на Фоне продолжающейся активной аспирации сеансповторяют. 15П р и м е р, Больная Ш., 1 г,4 мес., поступила в детское хирургическое отделение в тяжелом состояниис диагнозом: двухсторонняя пневмония, деструктивная справа. Правосторонний пиопневмоторакс. Произведенаоперация "Дренирование правой плевральной полости", активная аспирацияс отрицательным давлением 10 смвод.ст. 2При поступлении и в первые цасыпосле дренирования и начала активнойаспирации в клинической картине сохранялась выраженная дыхательная недостаточность, проявлявшаяся в видеодышки до 88-89 дыханий в мин, снижения насыщения гемоглобина капиллярнойкрови кислородом до 903 и уменьшениянапряжения кислорода в капиллярнойкрови до 60 мм рт.ст.На Фоне проводившейся в отделенииобщепринятой интенсивной комплекснойтерапии ребенку, с целью расправления легкого и уменьшения степени выраженности дыхательной недостаточности, осуществляют подсоединение ксистеме с избыточным давлением с помощью дыхательного мешка, Сеанс дыхания под избыточным давлением в легкихна фоне активной аспирации проводятв течение двух ч со следующими параметрами: давление в дыхательных путях поддерживают на уровне 4 см.вод.ст., дифференциальное давлениемежду давлением в дыхательных путях0и отрицательным давлением в плевральной полости составляет 13- 14 см вод.ст. дыхательная смесь содержит 45О,9 4Во время сеанса изменений установленных параметров давления не было, не наблюдалось также увеличение сбро. са воздуха.По окончании сеанса избыточное давление в дыхательных путях снижают до атмосферного и систему отсоединяют от пациента. Через 3 часа сезнс повторяют в том же режиме. Всего было проведено 7 сеансов.После каждого сеанса наблюдалось улучшение показателей газового состава крови, увеличение рО капиллярной крови с 60-65 до 140-150 мм рт. ст повышение НСО с 90-91 до 98- 003, причем после проведения каждого сеанса степень гипоксемии становилась менее выраженной. Наряду с этим отмечалось уменьшение частоты дыхания с 66-68 до 40-42 в мин, снижение частоты сердечных сокращений со 150-160 до 120-130 в мин.После проведенного курса сеансов отмечено клиническое и рентгеновское расправление правого легкого.Предлагаемый способ обеспечивает ффективное расправление легкого и уменьшение степени гипоксии при исключении возможности перерастяжения легочной ткани.Способ может найти применение в практике детских хирургических отделений, при лечении пиопневмоторакса, как осложнения острой деструктивной пневмонии. Способ лечения пиопневмоторакса путем дренирования плевральной полости и аспирации, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью исключения перерастяжения легочной ткани, создают избыточное давление в дыхательных путях 3-5 см вод.ст, и поддерживают величину дифференциального давления между легкими и плевральной полостью 10-15 см вод.ст. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1Авторское свидетельство СССР й 489506, кл. А 61 В 17/00, 1974.