Аппарат для разработки пястно-фаланговых суставов

Союз Советских Социалистических Ресиубпнк(22) Заявлено 11.1179 (21) 2836883/28-13с присоединением заявки Ио. А 61 В 17/18 Государстаеииый комитет СССР ио аелам изобретений а открытий(54) АППАРАТ ДЛЯ РАЗРАБОТКИ ПЯСТНО-ФАЛАНГОВЫХСУСТАВОВ Изобретение относится к медицинской технике, конкретнее к приспособлениям в ортопедии и травматологии, и может быть использовано при консервативном лечении повреждений и заболеваний пястно-фаланговых сус тавов, контрактур.Известен аппарат для разработки пястно-фаланговых суставов, содержащий основание, скобу, дистрактор, связанный со скобой, сгибающе-раэгибающее устройство и спицы (11 .Однако проведение двух спиц в данном устройстве через пястные кости при разработке движений создает люфт (от то увеличивающегося, то уменьшающегося поперечного размера кисти), что приводит к травмированию мягких тканей и создает угрозу инфицирования их.Целью изобретения является исключение травмирования пястных костей.С этой целью аппарат, содержащий основание, скобу, дистрактор,. связанный со скобой, сгибающе-раэгибающее устроИство и спицы, снабжен стойка" ми, связанными с концами скобы и основанием. На одной из стоек уста-новлен винт с гайкой, связанный с одним концом дистрактора, на котором установлены спицы, а дистрактор связан со скобой с помощью сгибающераэгибающего устройства, выполненногов виде сегментарнойпластины, установленной на дистракторе и связанной со скобой с возможностью перемещения по ней.На фиг.1 схематически изображенаппарат для разработки пястно-фаланговых суставов, общий вид на фиг.2сечение А-А на фиг.1.Аппарат состоит иэ скобы 1 с двумя стойками 2 и 3 по концам, сгибающе-раэгибающего устройства 4, сое диняющегося с ним дистрактора 5 ивправлякщего устройства 6. Скоба 1имеет две фасонные пластины - направляющие 7 и 8 (фиг.2), соединенные жестко своими концами со стойка ми 2 и 3 при помощи сухарей 9 и 10,приваренных один к стойке 2, другойк стойке 3, и винты 11. Для облегчения веса конструкции направляющиепо бокам имеют сквозные отверстия 12.Стойка 2 представляет собой фигурноизогнутую пластину с площадкой 13,для опоры. Стойка 3 состоит из двухветвей, соединенных воедино на свободных концах опорнои площадкой 14.30 Стойка 3 и внутренняя ветвь стойки 2имеют вблизи своих оснований овальные отверстия 15 и 16 для вправляющего устройства 6. Сгибающе-разгибающее устройство помещено внутри скобы и выполнено в виде сегментарной пластины, которая может свободно перемещаться по направляющим, В это устройство запрессована втулка 17, выступающая за пределы направляющих скобы, на которой установлена специальная гайка-зажим 18 с рукояткой 19 и шайбой 20, Дистрактор 5 разборный и состоит из рамки 21 спицедержателя и винта 22 с крепежным устройством в виде двух крючковидных захватов 23 и пружинного зажима 24. На одном конце рамки спицедериателя имеется ось 25 под крючковидные захваты и площадка 26 с выемкой для защелкивания пружинного зажима. На другом конце рамки располагается зацеп 27 для вправляющего устройства. На боковых стенках рамки вблизи зацепа 27 имеются отверстия 28 для спиц, а на внешней поверхности стенок укреплены пластинчатые щитки 29 для удержания спиц от смещения и пластинчатые ограничители 30, фиксирующие эти щитки в рабочем положении, Винт 22 дистрактора 5 имеет нарезку на свободном конце для гайки 31, .вращением которой осуществляется дистракция. Вправляющее устройство 6 содеркит винт 32, имеющий на одном конце штыри 33 под зацеп 27, а на другом гайку 34 с накаткой, вращением которои смещается свободный конец ди- . страктора 5 до момента защелкивания пружинного закима 24 на рамке дистрактора. Между зажимной гайкой 18 и фасонной гайкой 31 на винт дистрактора помещается пружина 35.Аппарат используется следующим образом.Спицедержатель фиксируется двумяспицами к основной фаланге пальца.Затем устанавливают основания опорных стоек аппарата на кисти так,чтобы их ближайший к дуге край находился на уровне дистальной ладонной борозды, а дуга - в плоскостидвижения пальца при его сгибании.Вэтом положении концы стоек фиксируются гипсовой повязкой 36 от уровнядистальной ладонной борозды до верхней трети предплечья. Кисть при этомустанавливается в функционально выгодном положении. По застывании гипса спицедержатель соединяется свинтом дистрактора, проведенным черезВтулку сгибающе-разгибающего устройства. Конец винта дистрактора надсгибающе-разгибающим устройством 4после насадки на него пружины фиксируется фасонной гайкой 31,К спицедержателю при необходимости прикрепляют вправляющее устройство с тыльной или ладонной стороныв зависимости от того, в какую сто ний пальца. Конструкция аппарата, особенность вытяжения и вправления основной фаланги при вывихе не мешает свободе активных движений средней и дистальной фаланг пальца.Таким образом, с помощью данного аппарата, используя его конструктивные особенности и структурные. связи элементов, возможно без травмирования создать разгрузку пястно-фалангового сустава, достичь дозированного плавного вправления при вывихе и обеспечить функциональную разработку. 40 45 50 Формула изобретения 55 1. Аппарат для раЗработки пястнофаланговых суставов, содержащий основание, скобу, дистрактор, связанный со скобой, сгибающе-разгибающее устройство и спицы, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью исключения травмирования пястных костей, аппарат снабжен стойками, связанными с концами скобы и основанием, на одной из стоек установлен винт с рону произошел вывих пальца. Сгибающе-разгибающее устройство 4 устанавливают в удобном положении надуге и закрепляют зажимной гайкой.Вращением фасонной гайки на концевинта дистрактора спицедержательподтягивается в дистальном направлении , а вправляющее устройствов соответствующую сторону. Этим постепенно достигается вправление основной фаланги в суставе, после чего вправляющее устройство снимают.Положение основной фаланги послевправления автоматически удерживается специальной зацепкой пластинчатойпружины у основания винта дистрак тора. В дальнейшем подкручиваниемфасонной гайки на винте дистрактора достигается необходимый зазормежду сочленяющимися поверхностямив пястно-фаланговом суставе. После 20 этого ослаблением зажимной гайкисгибающе-разгибающее устройствополучает возможность скольженияпо направляющим дуги. С этого момента производят пассивные движенияосновной фаланги пальца в направлении сгибания и разгибания. В дальнейшем осуществляются больным активные движения. Спицедержатель отсоединяют от винта дистрактора и больной совершает активные движения без.связи с аппаратом. При необходимости (например, при .выявлении эесьмаограниченной амплитуде активных движений) спицедержатель вновь можетбыть соединен с винтом дистрактора. З 5 Если достигнут достаточный объемактивных движений, аппарат демонтируют окончательно, и больному назначают комплекс физио-функциональноголечения для увеличения объема двике862938 690 Подписноаказ 7622/5 Тираж ИИ л. Проектнг. Ужгород, ул. рФилиалал ППП "Патент, г. яэанный с однимим концом гаикой, свяо а на котором установлены дистрактора,о связан со скоб кесе раз ба дистрактор связегопомощьустройствва выполненногоы установленной ментарарной пластины, усвязанной со скобойна дистракторе и свс воэмэ ожностью перемещенияИсточники информац иие во внимание при экспертизеМ 545344, кл. А 61 В 17/18, 1