Способ дифференциальной диагностики микроинфарктов и микрокровотечений из легких

ОП ИСАНИЕИЗОБРЕЕЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциапистичесиихРесяубпии и 854373(51)М. Кл,А 61 В 10/00 1 ЪсударетаенньЮ кемнтет СССР лв делам нзеаретеннЯ н лткрмтнЯ) СНОСОВ ДИ ИИКРОИНФА Ина ки Способ ествляется еледующи разо У б гу Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.Известен способ дифференциальной диагностики микроинфарктов и микро- кровотечений из легких, при осуществлении которого совокупность симптомов кровохарканье, боли в грудной клетке, притупление перкуторного звука, влажные хрипы (в месте инфаркта), ускорение РОЭ, увеличение количества лейкоцитов, появление пульмонального зубца Р на электрокардиограмме, позволяет ставить диагноз инфаркта легкого 1.1Недостатком данного способа является то, что при микроинфарктах легкого или при его стертом течении все вышеизложенные симптомы могут быть не выражены или отсутствовать, а симп. том кровохарканья может быть проявлением микрокровотечения из легких.Цель изобретения - повышение точности способа. ЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИК В И МИКРОКРОВОТЕЧЕНИЙ ГКИХ Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа дифференциальной диагностики микроинфарктов и микрокровотечений иэ лег ких путем исследования крови, опре- деляют факторы свертывающей и противосвертывающей систем крови и при увеличении коагулянтов на 10-153, противокоагулянтов на 15-183, уменьшении противосвертывающих Факторов на 5-203 по сравнению с нормой, а также при наличии патологического -фибриногена, антиплазминов и ингибиторов активации плазминогена диагностируют микроинфаркт легкого, а при понижении коагулянтов на 10-202, прокоагулянтов на 20-252, увеличении противосвертывающих факторов5-10 - микрокровотечение из легьного для исследования гемоии забирают кровь из локте8543 3ной вены (9.мл) сухим шприцем в пробирки с антикоагулянтами (по 1 мл 1,347.-ного раствора щавелевокислого натрия или 3,87 раствора лимоннокислого натрия) и смешивают путем лег 5 кого вращения пробирки между ладонями. Через 30 мин кровь центрифугируют н течение 5 мин при 3500 оборотах н минуту. Затем с помощью пипетки Пастера отсасывают плазму в дру гую сухую, химически чистую пробирку, В исследуемой плазме определяют факторы свертывающей и противосвертывающей систем крови по общепринятым методам, Используют чернильно-пищу щий тромбоэластограф ИСК. Увеличение содержания в циркулирующей крови коагулянтов на 10-157., прокоагулянтов на 15-8% при уменьшении противосвертывающих факторов крови на 5-207 20 появлении патологического-Фибриногена, антиплаэминон и ингибиторон активации плаэмогена (,несодержащихся в нормальной крови) и при симптоме кровохарканья указывает на наличие 25 макро- или микроинфаркта легкого. По- нижение содержания коагулянтов в циркулирующей крови на 10-20%, прокоагулянтов на 20-257. при увеличении противоснертынающих факторов крови 30 на 5- 107. и при симптоме кровохарканья свидетельствует о микрокровотечении иэ легкого.П р и м е р 1. Большой Ш., 40 лет. Нарушение гемостаза у больного Ш. вы ражалось н увеличении коагулянтов на 10%, прокоагулянтов на 157 уменьшении противосвертынающих факторов крови на 20%, появлении патологического 3-Фибриногена (4 креста), антиплазми нов и ингибиторов активации плазминогена. Однократно регистрировался симптом кровохарканья (прожилки крови в мокроте), Изменение гемостаза свидетельствовало о наличии у больного макро- или микроинфаркта легкого.Больной умер.При гистологическом исследовании поставленный диагноз подтвержден - найдены микроинфаркты легких.50П р и м е р 2. Больной К. Нарушение гемокоагуляции у больного К. выражалось в увеличении коагулянтов на 5%, прокоагулянтов на 18%, уменьшении противосвертынающих факторов крови на 15%, появлении патологического э -фибриногена (3 крестами антиплазминов и ингибиторов активации плаэминогена. Двукратно регистрировался симптом кровохарканья. Изменение гемокоагуляции свидетельствовало о наличии у больного инфаркта легкого. Больному была назначена терапия гепарином по схеме: в первые четыре дня гепарин вводился по 10 тыс.ед, два раза в день, 5-8 дни по 5 тыс.ед, два раза, 9-О дни по 5 тыс.ед. один раэ в день. После проведенной терапии состояние и самочувствие больного значительно улучшалось.Одновременно с этим изменились и показатели гемостаэа. Так, коагулянты превышали норму только на 87., прокоагулянты на 57 а-фибриноген обнаруживался только в минимальном количестве (1 крест). Одновременно с этим иэ крови исчезли антиплаэмины и ингибиторы активации плаэминогена, противосвертывающие факторы увеличились до нормы (100%),П р и м е р 3, Больной С. Нарушение гемокоагуляции у больного С, выражалось н увеличении коагулянтов на 12%, прокоагулянтов на 16%, уменьшении противосвертывающих факторов крови на 10%, появлении патологического 3-Фибриногена (4 креста), антиплаэминов и ингибиторов активации плазминогена, Однократно регистрировался симптом кровохарканья (прожилки в крови в мокроте). Изменения гемокоагуляции свидетельствовали о наличии у больного макро- или микроинфаркта легкого, Больному была проведена терапия гепарином по ранее указанной схеме. После проведенного лечения состояние и самочувствие больного улучшились, Одновременно с этим улучшились и показатели гемостаза. Так, коагулянты превышали норму только на 5%, прокоагулянты на 127, исчез -фибриноген, антиплазмины и ингибиторы активации плазминогена, Противосвертывающие факторы крови приближались к норме (00%).П р и м е р 4. Больной Б. У этого больного регистрировалось отчетливое уменьшение содержания коагулянтов на 207, прокоагулянтов на 20%, незначительное увеличение противосвертывающих факторов крови на 5%. У больного регистрировался дважды симптом кровохаранья, Изменение гемостаэа свидетельствовало о наличии у больного легочного кровотечения. Больной Б умер. При гистологическом исследовании об854373 наружены множественные плазморрагии и кровоизлияния в легких, проявляющиеся при жизни кровохарканьем, что подтверждало поставленный ранее диагноз.Предлагаемый способ позволяет диаг ностировать инфаркт легкого прн стертой клинической. картине, а также дифференцировать инфаркт легкого от микрокровотечения из легких (при близ" кой симптоматике) и обладает высокой 10 точностью н информативностью. формула изобретения Способ дифференциальной диагностики микроинфарктов и микрокровотечений из легких путем исследования крови, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с 6целью повышения точности, в крови, определяют факторы свертывающей ипротивосвертывающей систем крови ипри увеличении коагулянтов на 10-153,прокоагулянтов на 15-183, уменьшениипротивосвертывающих факторов на 5-ОХпо сравнению с нормой,также приналичии патологического Ь-фибриногена, антиплазминов и ингибиторов активации плазминогена диагностируютмикроинфаркт легкого, а при понижении коагулянтов на 10-203, прокоагулянтов на 20-253, увеличении противосвертывающих факторов на 5-107-микрокровотечение из легких.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1.Руководство по внутренним болезням. И., 1964, с. 458-469.Составитель Л.СоловьевРедактор Н.Горват Техред А, Ач Корректор, И.ДемчикЗаказ 6546/5 Тираж 687 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д.4/5филиал ППП"Патент", г.ужгород,ул,Проектная,4