Стереотаксический аппарат

40 Формула изобретения 45 50 55 60 в направляющих в виде трех конических роликов. Два ролика 5 неподвижноустановлены на втулке б, одна из сторон которой выполнена плоской, а третий конический ролик 7 может вращаться вокруг винта 8 и прижиматьсяк плоской поверхности втулки б путемввинчивания винта 8 в реэьбовое отверстие, выполненное во втулке б. Втулка 6 установлена на стержне 9 свозможностью вращения вокруг этогостержня и перемещения ндоль него.Втулка б может фиксироваться относительно стержня 9 путем ввинчиваниявинта 10 в резьбовое отверстие, выполненное во втулке 6, в результате чего торец винта 10 упирается в стержень 9Перемещение втулки б вдольстержня 9 ограничивается стопорнымкольцом 11, положение которого относительно стержня 9 Фиксируется винтом 12. Стержень 9 соединен с охватываемым звеном 13 шарового шарнира,имеющего три степени свободы, Охватывающее звено этого шарнира состоитиз основания 14 и фиксирующей гайки15. Вместо шарового шарнира можетбыть использован любой пространственный шарнир, имеющий только двестепени свободы. К основанию 14 прикреплена струбцина 16 с фиксирующим винтом 17.Аппарат работает следующим образом,Перед погружением стереотаксического инструмента в целевую структуру на голову пациента одеваюткольцо 1 и фиксируют его с помощьюфиксаторов 2 путем ввинчивания их врезьбовые отверстия. кольца до упора острых концов фиксаторов в костичерепа. После этого на кольце 1 вместе, обеспечивающем нужный хирургический доступ, с помощью винта 17фиксируют основание 14 в сборе с остальными деталями стереотаксического аппарата за исключением стереотаксического инструмента 4.С помощью контрастной рентгенографии и стереотаксических расчетонопределяют пространственное положение целевой структуры и, соответствующее ему, положение стержня 9 истопорного кольца 11. Положениестержня 9 должно быть таким, чтобыего ось проходила через целевуюточку, а положение стопорного кольца 11 на стержне 9 должно обеспечивать расстояние, равное радиусу дуги3 от целевой точки. найденные положения стержня 9 и стопорного кольца11 фиксируют с помощью соответственно гайки 15 и винта 12.После этого в точке оптимальногохирургического доступа накладываюттрепанационное отверствие. далее,поворачивают втулку 6 вокруг стержня 9 и перемещают дугу 3 по коническимроликам 5 и 7 до совмещения трепанационного отверстия и напранляющегоотверстия дуги 3. По достижении такого совмещения фиксируют втулку б и 5 дугу 3 путем ввинчивания винтов 8 и10, а затем вводят стереотаксическийинструмент 4 в направляющее отверстие дуги 3 на глубину, равную радиусудуги. В результате этого активныйконец стереотаксического инструмента 4 вводится в целевую структуру.Использование стереотаксическогоаппарата обеспечивает возможность попадания стереотаксического инструмента в целевую структуру при любом 15 положении стержня, когда целеваяточка находится на его оси, отсутствие второго стержня, а такжевоэможность уменьшения вылета дугипозволяют использовать оптимальный 20 доступ для каждой целевой структуры.Благодаря этому снижается травматичность стереотаксической операции,появляется возможность отказатьсяот использования различных специализированных стереотаксических аппаратон, предназначенных, например,только для введения стереотаксического инструмента в гипофиз..Трепанационное отверстие и участок головы вблизи от стереотаксического инструмента не перекрытодугой,что расширяет доступ к опе рационному полю, Благодаря этому улучшается обзор операционного поля, облегчаются манипуляции, проводимыехирургом: гемостаз, коагуляция оболочек мозга и т.д., вследствие чего сокращается продолжительность стереотаксической операции. 1. Стереотаксический аппарат, содержащий кольцо с фиксаторами головы, пластинчатую дугу,. на которойсъемно установлен стереотаксическийинструмент, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью обеспечения доступа к височным областям, дуга имеетдлину около 1/4 окружности, на кольцеустановлен с воэможностью перемещения по нему шаровой шарнир со,стержнем, на котором подвижно установленавтулка с направляющими для пластинчатой дуги.2. Аппарат по п.1, о т л и ч а ющ и й с я тем, что направляющие выполнены в виде конических роликон.Источники информации,принятые но внимание при экспертизе1, Абраков А.В. Основы стереотаксической нейрохирургии. М., 1975,с. 86-87.