Аппарат для положения циркулярного комбинированного двухрядного шва на кишки

, 1 очййг ОПИСАН И Е (п)335873ИЗОБРЕТЕН ИЯХ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз Советских Социалистических Реслублнк(51) М. Кл. А 61 В 17/11 Госудлрственнык комнте Совета Министров СССР ло делам изобретений 53) УДК 615,475.616-089.843(088.8) ткрыти(54) АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ЦИРКУЛЯРНОГО КОМБИНИРОВАННОГО ДВУХРЯДНОГО ШВА НА КИШКИИзобретение относится к медицине и касается аппаратов для наложения циркулярного комбинированного двухрядного шва на кишки.Известны аппараты аналогичного назначения, содержащие трубчатый корпус, внутри которого подвижно смонтирован толкатель, жестко соединенный с цилиндрическим ножом, шток, снабженный съемной полой головкой, в дне которой размещена съемная полу- жесткая шайба, неподвижную и подвижную рукоятки для перемещения толкателя и винтовую пару для перемещения штока.Однако у таких аппаратов ограниченные функциональные возможности и, кроме того, извлечение их из кишки сопровождается повышенной травматичностью.Целью изобретения является создание аппарата, обеспечивающего одномоментное наложение скобочного и клеевого швов и не- травматическое извлечение из кишок.Достигается это тем, что аппарат содержит съемную ограничительную втулку, сменные насадки нескольких диаметров, увеличивающие толщину стенок корпуса на торце, сменную упорную головку нескольких диаметров, соответствующих наружным диаметрам насадок, циркуляционный нож увеличенного диаметра и пластину для нанесения клея, которая для быстрого нанесения равномерного слоя клея выполнена полукруглой с радиусной выемкой в центре и выступом на краю для крепления ручки, лунками на обеих поверхностях и ручкой, закрепленной перпендикулярно к пластине.На фиг. 1 изображен предлагаемый аппарат, разрез; на фиг. 2 - пластина для наложения клея, общий вид и разрез по А - А.Аппарат для наложения циркулярного ком бинированного шва на кишки содержит трубчатый корпус 1, внутри которого подвижно смонтирован толкатель 2, жестко соединенный с цилиндрическим ножом 3, шток 4 со сменной полой головкой 5. Аппарат снабжен 15 сменными насадками 6 нескольких диаметров, увеличивающими толщину стенок корпуса 1 на торце. Полые сменные головки 5 выполняются также нескольких диаметров, соответствующих диаметрам насадок 6. В ап парате имеется съемная ограничительнаявтулка 7 и пластина 8 для наложения клея.Пластина выполнена полукруглой с радиусной выемкой 9 в центре и выступом 10 на краю для ручки 11, закрепленной перпенди кулярно к пластине 8. С обеих сторон пластины имеются лунки 12.После резекции пораженного отдела прямой кишки сшивающий узел аппарата вводится через анус в просвет прямой кишки.30 Вращением хвостового винта (на чертеже непоказан) головка 5, фиксированная на штоке 4, отодвигается от корпуса 1 и насадки 6, Дистальный конец прямой кишки фиксируется на штоке аппарата кисетным швом. Затем головка 5 проводится в соединяемый проксимальный конец кишки, он также фиксируется кисетным швом на штоке 4 аппарата за головкой 5. Подготовленные таким образом к анастомозу торцовые части кишечных трубок высушиваются марлевыми тупферами и покрываются тонким слоем цианакрилатного клея при помощи инструмента для наложения клея. Обратным вращением хвостового винта головка 5 аппарата сближается с корпусом 1 до плотного соприкосновения, после чего при нажатии на ручку аппарата накладывается механический шов и вырезается циркулярный участок в торцовых частях кишечных трубок. Через две минуты после завершения полимер изации клея вращением хвостового винта головка 5 отодвигается от корпуса 1 на 4 - 5 мм, а аппарат извлекается из просвета кишки.Наложение клея производится следующим образом.После подготовки обеих культей кишок для анастомоза и фиксации концов кишки на штоке 4 обе стороны двух пластин для наложения клея покрывают тонким слоем клея, который заполняет лунки 12. Подготовленные пластины хирург использует последовательно одну за другой, - первую пластину устанавливает выемкой 9 на щиток аппарата и, передвигая ее вдоль штока 4 вначале в одну, а затем в противоположную сторону, прикладывает последовательно к обеим торцовым поверхностям культей кишки; с помощью второй пластины аналогично наносится клей с противоположной стороны от штока 4.5формула изобретения1. Аппарат для наложения циркулярногокомбинированного двухрядного шва на киш ки, содержащий трубчатый корпус, внутрикоторого подвижно смонтирован толкатель, жестко соединенный с цилиндрическим ножом, шток, снабженный съемной полой головкой, в дне которой размещена съемная полу жесткая шайба, неподвижную и подвижнуюрукоятки для перемещения толкателя и винтовую пару для перемещения штока, о т л ич аю щийс я тем, что, с целью одномоментного наложения скобочного и клеевого швов 20 и обеспечения нетравматичного извлеченияаппарата из кишки, аппарат содержит съемную ограничительную втулку, сменные насадки нескольких диаметров, увеличивающие толщину стенок корпуса на торце, сменную 25 упорную головку нескольких диаметров, соответствующих наружным диаметрам насадок, циркулярный нож увеличенного диаметра и пластину для нанесения клея.2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, 30 что, с целью быстрого нанесения равномерного слоя клея, пластина выполнена полукруглой с радиусной выемкой в центре и выступом на краю для крепления ручки, лунками на обеих поверхностях и ручкой, закреплен ной перпендикулярно к пластине.г.7 Составител ки едактор Н. Спиридонова Техред Т. Курил Корректор Т, Гревцова ко ж 629а Министров ССытийаб., д, 4/5 дпи откая аграфия, пр, Сапуно аз 773/9 Изд.1114 ЦНИИПИ Государственного коми по делам изобретен 113035, Москва, Ж, Р